驚喜！PD-1聯合化療，腫瘤控制率92%

導讀INTRO

PD-1聯合化療開啟新時代：一線用於胃癌，有效率60%，控制率92%，中位生存期20.8個月。牛逼的數據，患者的希望！

這幾年，腫瘤治療領域最大的進展，無疑是免疫治療，尤其是PD-1/PD-L1抗體。上市近三年，PD-1抗體已經被FDA批准用於晚期黑色素瘤、肺癌、腎癌等多種腫瘤，被稱為抗癌神葯，為無數晚期腫瘤患者帶來了希望，國內也有很多患者受益：

咚友康復記錄----絕望中乍現曙光，免疫治療怎樣幫助我絕處逢生

三種靶向葯+PD-1抗體：爸爸的腫瘤消失了

國內首例：PD-1對POLE突變腸癌顯神效！

傳統的靶向葯或者化療葯都是針對腫瘤細胞，抗癌的原理簡單粗暴，直接給腫瘤細胞「喝毒藥」，毒死它們；PD-1抗體藥物不同，PD-1抗體並不直接作用於腫瘤細胞，而是調動患者的免疫系統，通過免疫細胞間接的去殺死腫瘤細胞，跟化療和靶向葯比，PD-1還是很含蓄的，溫文爾雅！所以，PD-1抗體藥物開創了一個全新的腫瘤治療模式——通過調動免疫系統間接的殺死腫瘤，這是偉大的進步，從這一點上說PD-1藥物確實是跨時代的藥物。不過，一個非常現實的問題是：單獨使用PD-1抗體藥物針對大部分實體瘤的有效率只有20%！一個劃時代的藥物的有效率只有20%？這不扯淡嗎？不答應！於是，全世界的科學家、臨床醫生和藥廠都絞盡腦汁的來提高PD-1抗體的有效率，比如聯合治療。抗擊小癌就像打架，一個人打不過那就多找幾個幫手唄，於是，各種和PD-1抗體藥物聯合的探索就開始了，聯合放療、化療和靶向葯。

必須一提的是：今年的5月11號，美國FDA批准了PD-1抗體Keytruda聯合化療一線用於非鱗非小細胞肺癌患者的治療，有效率55%（化療有效率只有29%），聯合治療可以降低47%的疾病進展風險，可以看：全網獨家快訊：PD-1聯合化療成肺癌首選治療！

很明顯，對於肺癌來說：PD-1聯合化療的效果要比單獨化療好，FDA認可了！那麼，問題來了，對於其它腫瘤來說，是不是PD-1聯合化療效果也會更好呢？這幾天，全球最盛大的腫瘤學年會——ASCO會議正在召開。會議公布了一組讓人很震驚的臨床數據：PD-1抗體聯合化療用於初診的胃癌患者，有效率60%，疾病控制率至少92%，中位生存期20.8個月！其實，前幾天我們報道過這個臨床數據，但是這次是更新的數據，真的很驚艷，趕緊分享給大家。

臨床設計

招募25位晚期初治的胃癌患者，使用：PD-1抗體Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；順鉑，80mg/m2。

臨床結果

25位患者中，15位患者的腫瘤明顯縮小，有效率60%；8位患者腫瘤穩定不進展，疾病控制率92%。值得一提的是：24位患者的腫瘤都有不同程度的縮小，也就是說這些患的腫瘤都能控制住，具體數據如下圖：

另外，這25位患者的中位生存期高達20.8個月，具體如下圖：

要知道，對於初診的胃癌患者來說（排除HER-2陽性），一線化療方案的中位生存期一般不會超過15個月，期待這種聯合治療方案的優勢可以在更大規模的臨床試驗中被證實。

不良反應

聯合治療，副作用必須大！76%的患者發生過3-4級的副作用。其中有3位患者由於副作用太大停止過治療，分別是由於口腔炎症、聽覺遲鈍和肌酐升高。

而且在上個月末，Keytruda已獲得FDA優先審批資格，用於複發或晚期胃癌或胃食管交界處癌。沒有靶向葯的胃癌患者也有了新的選擇。

總而言之，這個臨床還是一個小規模的臨床實驗，而且沒有嚴格的對照組，數據也只能參考。但是，我們看到了希望，有效率和生存期比歷史數據都好很多，期待著。參考文獻：http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html