輸液時空氣進了血管會致命嗎？

原創 2015-02-03 莫然 丁香醫生

空氣針可以致死嗎？

首先我想講述一段比較令人目瞪口呆的歷史，向人體內注射空氣，曾經在很長的時間內被認為是一種有效的治療手段。

上世紀八九十年代，是祖國醫學界一段神奇的時期。那個年代，全民都無比熱衷於氣功，以研究氣功在無數頂級 SCI 雜誌發表論文的嚴新大神為首，層出不窮的「大師」們招搖過市，各種意念治病正氣養生。

而各路山野豪傑們也藉此東風，紛紛跳出來展現自己「緊跟領導步伐」的決心，與氣功結合的療法層出不窮。

不知是哪一位「大師」夜裡突發奇想，發明了一種新療法：空氣針療法。

此療法的主要特色在於：取材方便（到處都是），成本低廉（只需要針筒和針頭），操作簡單（實習護士都能做），實乃居家旅行必備良方。對於腰部疼痛的患者，往疼痛周圍的穴位注射 10 – 15 毫升消毒過的空氣即可緩解。

後來，經過全國各地「大師」們改良，空氣針成為了高性能精確制導武器，從頭到腳，哪裡不爽打哪裡。根據他們寫的文獻報道，治癒率可以喪心病狂地達到 98%。

很快，這股潮流席捲了醫學界。眼科醫生髮現，注射空氣可以有效治療視網膜脫落；護士們證明，打針的時候稍微打那麼一點點空氣，可以有效緩解扎針疼痛感。

故事的結局裡，隨著「氣功」熱潮散去，空氣療法也逐漸退出了歷史舞台。不久，國外出現了類似的臭氧注射治療法，此乃後話。

我們由此可以知道一點，至少，在肌肉組織中，打進少量空氣是沒啥大問題的。

但是如果進入的是血管，那麼就是另一個悲傷的故事了。不過好在，可以負責任地說，在醫院，患者基本不可能因為空氣進入血管而產生不適。

輸液針里有空氣就會死人嗎？

我們平時輸液，經常刷微信看小說。不知多少人想像過此情此景：輸液許久之後抬頭一看，輸液瓶里早已空空如也，頓時虎軀一震、雙腿一酸，也不知有多少空氣進了身體，想自己英明一世，到頭來死在這憋屈情況下，豈不是蒼天無眼，好人短命？

事實上，這種擔心完全是多餘的。且不說輸液瓶里存在負壓情況，即使把輸液瓶里的壓力按照大氣壓來算，也遠遠低於血壓。

所以，輸液時需要擔心的是「血會不會流回輸液瓶去」，而不是「輸液瓶的空氣會不會進血管」。

還記得初中物理的同學們就要舉手了：你胡說！大氣壓是 760 mmHg，血壓才 100 mmHg 左右！怎麼可能血壓比大氣壓還大？

他數字背的沒錯，但是問題在於，大氣壓是「絕對壓強」，而血壓是「相對壓強」：我們常說的「血壓 100 mmHg」，意思是「比大氣壓高了 100 mmHg」。

既然輸液不會進入，那麼打針總會進去了吧！

事實上，這一種情況的可能性也很小，因為護士在打針前，最重要的一步就是：排空針筒內所有空氣。

那麼有倔強的同學就要說了：我不管我不管！萬一我就碰到了一個粗心護士給我打了空氣進去怎麼辦！

這又是下一個問題了：空氣進入血管會造成怎樣的後果？

用針管打空氣進血管會死人嗎？

我們人體外周血管分為動脈和靜脈，動脈的血從心臟往身體各處流，靜脈血從身體各處流回心臟。而空氣置人於死地的主要原理，就是在血管中形成空氣栓塞，像石頭一樣，堵住血管。

以肘部輸液為例。如果從動脈進入了空氣，那麼結果很可能是氣泡栓塞住手指末梢血管，影響手部功能。

而如果空氣從靜脈進入，那就比較悲劇了。

其中的成分首先會和血液中血紅蛋白結合，結合不了的，就回到心臟再進入肺，隨肺泡排出。如果還是排不幹凈，心臟中剩下的空氣就會和血液攪拌產生大量血氣泡。一方面，心臟射得出去的血很少，會出現急性心衰，造成器官缺血；另一方面，射出去的小氣泡會進入肺動脈或者腦部動脈，產生肺梗或腦梗的效果。

總結起來就是一句話：空氣真的會弄死人的！

用針管打進多少空氣會死人？

那麼需要多少空氣會致傷致死呢？還是那句話：只談毒性，不談劑量，就是耍流氓。

說教太蒼白，還是來點事例吧（以下內容可能會引起心理不適，請跳至下一段）。

2009 年，北京市公安局法醫部門在《中國法醫學雜誌》上發了篇個案報道，詳細描述了一位老兄是如何使用空氣針自殺的。

這位壯士明顯不太懂醫學原理，不會科學的方法自殺。我根據屍檢結果還原了一下自殺過程，大概是這樣的：

首先，他嘗試著在胸口打空氣，在胸口鼓起來幾個皮下氣腫之後，一口氣在腹部扎了 9 針，又轉戰大腿，在兩側大腿扎了 7 針，開始有不適感。他一口氣往體內打了 400 mL 的空氣，最終，大腦血管梗塞，心肝肺脾腎胰全部被空氣進入，多臟器栓塞而死。

400 mL 空氣進入血管人才能死嗎？

400 mL 空氣是什麼概念呢？目前醫院常用的最粗最大的針管，也就是 50 mL。

實際上，空氣致死量並不需要那麼多，只要超過 2 mL/kg 的空氣進入體內，就有猝死風險。以一個成年女性 50 kg 來計算，至少也需要 100 mL 的空氣。

另外，友情提示，必須在 1 分鐘之內打完才有較好效果。

一般認為，小於 0.02 mL/kg 的空氣進入體內，都無大礙。還是拿 50 kg 的成年女性來計算，就是 10 mL 空氣。

考慮到目前醫院注射常用的是 5 mL、10 mL、20 mL 三種規格的注射器，在這種情況下能往患者體內打入 10 mL 空氣……應該是護士姐姐情殺。

所以，在醫院，只要你沒有和負責你的護士姑娘有著殺父奪夫之恨，國破家亡之仇，完全不用擔心空氣進入血管的問題。

責任編輯：丁若水

題圖來源：shutterstock.com

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