走出四大降壓誤區

專家小傳周滔，副教授，副主任醫師，碩士生導師，南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任，全國心臟起搏工作組成員編者的話：我國的高血壓患者越來越多，公眾雖然對這種慢性病較為熟知，然而，嚴格遵守醫囑正確用藥、科學治療的患者卻甚少。近日，在南方醫科大學第三附屬醫院的健康大講堂上，心血管內科主任周滔針對高血壓患者常見的誤區，做了詳細的指導。誤區一：不難受不服藥。沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停葯，這是很多高血壓患者的用藥誤區。有些病人把降壓藥當成止疼葯、止咳藥這樣的「對症葯」，出現頭暈、頭痛才會吃藥，這種做法很危險，也是極不科學的做法。臨床上，很多病人沒有明顯癥狀，但高血壓對健康的威脅並不會就此消除，這種不正確的服藥方法，導致血壓出現升高-降低-升高的不穩定情況。而且很多時候是因為患者之前使用降壓藥使血壓降至正常，是藥力在控制血壓，並非高血壓癥狀本身已經得到控制，中斷用藥，血壓會再次上升，會「反跳」至用藥前甚至更高水平，這樣不僅達不到治療效果，而且由於血壓出現較大幅度的起伏，將會引起心、腦、腎發生嚴重的併發症，如腦溢血等。正確的方法是，服藥後出現血壓下降，可採用維持量繼續服藥，或者在醫生的指導下將藥物進行調整，可以增減藥物品種或服藥劑量，而不應斷然停葯。誤區二：憑感覺服藥。頭痛頭暈就吃藥，沒感覺就不吃藥，也不測血壓，完全跟著感覺走。其實，高血壓病人感覺的癥狀輕重與血壓高低程度不一定一致，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。因為每個人對血壓升高的耐受性不一樣。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期測量血壓，依據血壓來調整降壓藥。誤區三：不願意服藥。一些患者認為是葯三分毒，少吃為好，為了避免藥物的副作用，寧少勿多，吃一點點就可以了，或者吃中藥，因為中藥沒有副作用。確診了高血壓病，如果是輕型、低危者，一般可先行非藥物療法；如果血壓不降，或降壓不明顯，就應該用藥。中型、中危以上者，應及時選用降壓藥物。因為長期高血壓會損害心腦腎等器官，有效地控制血壓，能盡量減少器官的損害。雖然降壓藥有一定的副作用，但與預防高血壓引起的併發症並保護生命相比，後者的意義要大得多。堅持長期服用降壓藥，可保護心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等不良事件發生，降低死亡率。誤區四：跟風吃藥。很多老年高血壓患者不求醫，自行購葯治療，聽說別人吃什麼葯降壓效果好，便自作主張服用同樣的葯，或者聽信廣告的誇大宣傳，用保健品，降壓表、降壓帽、降壓帶、降壓儀等替代藥物治療。降壓需要個體化，目前，市場上治療高血壓的藥物多達幾十種，各有適應症和一定的副作用，病人的情況也各不相同，血壓水平、危險因素、伴發疾病不一樣，用藥也不一樣，誇大其詞的廣告宣傳更是偽科學的治療方法，因此，一定要在醫生指導下用藥，不能盲目追風、道聽途說。除了要走出以上四個誤區，日常生活中還要注意，堅持良好的生活方式，做到合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。堅持服用降壓藥。選用降壓藥的原則為：降壓效果好，能使血壓維持在正常水平；24小時平穩降壓，避免一天中血壓忽高忽低；安全性好，長期服用無肝腎毒性；無藥物相互作用，便於聯合用藥。24小時平穩降壓。血壓降得過快，會出現頭痛、頭昏、心慌等癥狀。高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4~6點為心腦血管事件高發時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩會誘發中風、心肌梗死等心腦血管急症。24小時平穩控制血壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩維持在正常水平，避免不良事件發生。服用降壓藥後，血壓降不下來怎麼辦？不要著急，要找醫生尋求解決方案。醫生可能會換用或加用另外1種降壓藥，應用了3種以上的降壓藥物後，血壓仍不能降至正常，應考慮：是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式；是否有些引起高血壓的疾病尚未診斷出來；是否有高血壓腎臟損害影響高血壓治療；在醫生指導下，合理調整降壓藥物。▲
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