堵住血管通道的血栓

07-12

中國人民解放軍總醫院血管外科主任醫師郭偉教授，作客養生堂，向大家介紹不同部位的血管被血栓堵塞所出現的不同癥狀，告誡人們一旦出現血栓癥狀要及時到醫院就醫，避免延誤治療時機造成不可回逆的組織壞死，功能喪失，或危及生命。1.例如一個人走路突然出現一條腿腳疼痛，局部皮膚蒼白髮涼，及時到醫院血管造影是下肢血管被血栓堵塞了，及時手術取出拴子後行走正常。半年後半夜又感覺另一條腿疼痛發涼，第二天早晨到醫院經檢查拴子取不掉了，腿部組織壞死了只有截肢。半年之內2條腿都出現血栓，最常見的是心臟房顫形成的拴子脫落隨著血流到腿部造成動脈血管堵塞。這個血栓可以隨著血液循環到身體任何部位如下肢、內臟，堵塞內臟血管會導致內臟壞死，這屬於外來的拴子。其次，沒有心臟房顫問題，而是緩慢的出現間歇性跛行，開始行走300-500米後出現腿疼痛，但歇息後好轉還可以再行走，發展到走200米就出現疼痛，疼痛趨勢間歇時間越來越短，這是腿部血管狹窄逐漸形成的過程。下肢動脈閉塞臨床分級四個階段：沒有跛行，但是足背動脈（踝關節正前方正中）博動減弱或者消失；間歇性輕度跛行（中度和重度）；靜息痛不走路安靜狀態下也疼痛；腿部組織壞死。記住！如果平時走路正常，突然出現行走腿部疼痛要在6小時內趕到醫院救治，如果血管堵塞缺血大於6小時就要截肢。小於6小時可以採取血管取血栓保全肢體，若大於6小時血栓會破碎無法手術，一旦手術有害物質會隨著血流到全身。2.例如一個老年患者自己感覺前胸後背夾著疼痛一個月，到醫院檢查是主動脈夾層出現7-8公分血管瘤，伴有下腔腹部3公分主動脈瘤。這是動脈硬化導致血管內膜損傷破裂血液跑到血管壁夾層里形成血包血管瘤。這個主動脈血管瘤隨著心臟的跳動，血液在血包此處形成漩渦和拴子斑塊，當拴子脫落會隨著血流堵塞肢體或者內臟血管。更可怕的是主動脈血管瘤的血管壁一直受到血流的衝擊隨時有破裂的風險，一旦破裂血液將如水樣灌注到胸腹腔會立即失去生命。主動脈血管瘤發生率男性多於女性（5：1），但是女性血管細更容易破裂。主動脈瘤有一個緩慢的20年的生長過程，一旦感覺疼痛，血壓掉下來就離死不遠了。因此自我感覺出現前胸後背夾著疼痛，或者平卧屈膝，手模臍上腹部或者隨著呼吸能夠摸到隨著脈搏一起跳動的包塊，且跳動的範圍大的則更要小心，及時就醫手術排除隱患。但也有30%的動脈瘤是摸不到的。記住！凡是出現疼痛或者血栓子脫落的要及時手術。動脈瘤發生的因素主要是高血壓、高血脂、吸煙、高齡、高血液粘稠度，多數的動脈瘤是動脈硬化引起的。高血糖的人不容易患動脈瘤。預防動脈硬化要注意補充納豆激酶和注意降血脂。