邱明才教授講座

mw5088：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 mw5088，請問： 1、您覺得現在醫生專業分得越細好還是全科醫生更利於中國醫學的發展？ 2、您覺得和病人及其家屬交代病情時，講的越仔細好呢，還是只說一些利害好呢。有時你講的越多，他反倒越不相信你，有時候他們還會誤解你的意思。 3、我們一線醫生很苦也很累，但社會上其他各行業人都以為我們工資又高，提成又多，老覺得我們收紅包是普遍現象，請問您覺得目前醫生行業如何更好的短時間內消除這樣的大眾對我們的誤解呢？要靠我們醫生來講可能是越抹越黑，靠媒體我們又沒有呼籲的……您是如何看待這個問題的。 邱明才教授：醫學分工勢在必行，但要有堅實的內科基礎。兩方面的能力都應該具備。交代病情要耐心，要站在患者的立場上去解釋。話不要太多，但要說明白。醫生的職業比較特殊，我期待著工資待遇更合理些。中央正在做這方面的工作。教授門的工資正在套改，我的工資減少了近 600 多元。院士為 1 級，其餘的教授均為 4 級。今年再從中選拔 2 級或 3 級。我沒有怨言，該得多少就是多少，爭這些沒有大意思。 秋桫玖：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員秋桫玖，歡迎來到丁香園做客！我很榮幸能向您請教！1、我是神外的，我們在臨床上多見病人合併糖尿病，而在實際工作中，大量使用胰島素已是常規了，那麼勢必加重患者的診治療程，如何有效合理的應用胰島素，尤其是術後病人，停葯指針是什麼？轉用口服藥物時機如何把握？ 2、現在的臨床工作越來越繁忙，往往沒有多少時間去學習，還要處理社會事務，請問您是如何合理的處理其間的關係的？ 邱明才教授：胰島素的使用劑量不宜過多，應激情況下例外。我們都是在繁忙的工作中抽時間學習的，要能吃苦。 lyiyiw：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 lyiyiw，很幸運能有這次難得的機會向您提問： 我是一名六年制本科六年級的學生，正在畢業生產實習階段。我已經和本校附屬醫院（三甲）簽訂了五年住院醫師規範化培訓的協議。雖然關於住院醫師培訓的評論褒貶不一，不過我還是覺得這個機會還是應該把握住。在實習的過程中，我發現自己喜歡動手，所以選擇了外科，儘管是女生。因為醫院會有出國深造的機會，不過就身邊回來的老師說出國只是為了鍍金，拿文憑，耗費的幾年時間一回國，臨床上反而拉下了許多。我想問：對於年輕醫生，是應該老老實實在醫院呆上三年拿相當於碩士的文憑；還是去考研究生；還是出國？我也知道出國分幾種，如果出國的話，何時辦、怎樣走、哪些國家（美國公認，日本如何？），能使我們的時間更加統籌的運用。因為我本科就讀了六年，所以時間相對來說，更緊迫了。 還有就是身邊關於實習的問題。因為醫院大，進修醫，研究生很多，根本沒有實習生的機會，。學校不重視，醫院不重視，老師不重視。生產實習期間我們究竟應該怎樣呢？不曉得，走上工作崗位，其他科室的相關臨床知識一塌糊塗，生產實習沒有學到的東西，難道要以後的教訓來彌補嗎？多謝！ 邱明才教授：您所問的問題是所有年輕學生共有的問題。關鍵是自己的價值取向！如果做醫生，還是在國內塌實肯干。出國學習，只是開眼界。金子就不必鍍了，回國後，還是要看自己的本領。沒有本事走到哪裡也不行。 woshiwo831831：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員雨涵，內分泌碩士畢業，很高興有機會向您請教，我想問的問題是： 1、臨床工作煩瑣，目前病房住院病人大多數是糖尿病人，內分泌病種較單一，怎樣才能和臨床結合更好更快地進行科研工作呢？ 2、由於除糖尿病，甲狀腺疾病外，其他內分泌疾病少見，因此一些人戲稱內分泌醫生應改稱「糖尿病醫生」，請問邱教授對此問題怎麼看待？在臨床工作中我應該怎麼做才能更好拓展自己本專業診治技能。 3、在經濟利益驅使下，醫生之間關係複雜，矛盾也重重，醫患關係緊張，請問邱教授怎麼看待這些關係的發展趨勢？ 邱明才教授：病種單一是許多醫院內分泌科面臨的相同問題，但天津醫科大學總醫院內分泌科多年來一直具有病種多種多樣的優勢，這是幾代人努力的結果，內分泌歷史比較長，更是我國內分泌學奠基人之一 - 朱憲彝教授為我們奠定的良好基礎。一個科室要有特色，吸引病人前去就醫。我們科室骨代謝疾病比較多，來自全國各地。近來，甲亢和糖尿病患者來自外地的也很多。關鍵是醫生能否為患者解決問題。至於同事間矛盾多的問題，關鍵還是主任沒有把科室人際關係理順。我們科室人際關係相對簡單，少有為利益而爭的現象。 Iaastudentlucky：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 iaastudentlucky，很榮幸能向您請教。 我還是一名在校醫學生，都說老師要為人師表，可在見習的時候，有些老師的表現差強人意，或許我們對老師的要求太高了，可老師的一言一行確實影響著我們的行為。當然大部分老師都是好的啊！邱教授，你能回答我們當代醫學生最關心的話題么？1。我們現行的醫學教育制度是不是需要改革了？怎麼改？ 現在都談教育成本，怎樣才能處理好救死扶傷和經濟因素的關係呢？ 邱明才教授：前面我已經回答了網友的問題，我國現行的醫學教育不成功，需要改革。部分老師難為師表也是事實，但我們自己要潔身自好，做一個有良知的醫生。救死扶傷永遠是醫生的首要使命，而不是金錢。 yafei06：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 yafei06，請問： 目前各界對中醫的議論很多 ， 作為一名中醫專業學生，我們有時也很迷茫，我們的空間越來越小，但我堅信中醫的療效，但西醫的影響卻無處不在，我該如何對待中西醫的衝突？我該如何在學習中平衡？您作為西醫界著名的醫家，能給我指點解惑嗎？ 邱明才教授：中醫在我國有幾千年的歷史了，其中必有科學的東西，否則早就消亡了。我現在分析內分泌疾病時，經常運用中醫的辨證思治和整體醫學的思想。中醫的困惑是如何用現代科學手段去驗證中醫的理論。 早起的蟲子：尊敬的邱教授您好，很榮幸能有這樣的機會向您請教. 也感謝丁香園為我們提供這樣的平台能夠跟專家交流。我是丁香園會員早起的蟲子．有兩個疑惑已經在心裡徘徊了很久．作為一名臨床專業的研究生，我接觸了很多的病人，了解他們的痛苦，並且親眼看到經過醫生細心的治療使他們恢復健康之後，病人是由衷的感謝．因此我認為醫生真是一種很崇高，很有社會價值的行業，因此一直以來做一名好醫生成為我追求的夢想，限於我的見聞．我只是將身邊看病看的很好的醫生，老師們作為榜樣去效仿．但是有時候發現做醫生其實也是要求有感覺的，你可以每天都在進步，但是比較起那些有先天素質的，覺得差距還是有的，畢竟在你學習努力的時候，沒有人會停滯不前．所以有時候也很困惑．這些先天的東西應該是秉承教育的啟蒙．請問您對於醫學生的教育有什麼好的想法和一些創新性的點子，可以讓更多的醫學生更加快速的入門，更加健康的成長嗎？ 另外一個困惑來自於科研，我覺得目前國內很多的科學研究沒有看到有實際性的應用前景，真是很迷茫，找不到理由說服自己在一堆細胞和一些看不見、摸不著的微觀世界去搜尋，就象基因治療，感覺好遙遠。而國內的科研環境，也讓人感覺做科研就是為了 SCI，就是為了發 PAPER。所以找不到那種做醫生的神聖使命感了。感謝您的解惑，謝謝！ 邱明才教授：我個人的經驗是激發學生的興趣，以興趣作為動力去鑽研，去思考，而不是僅僅為了發表論文。當然，科學論文的價值也十分重要，是人類寶貴經驗的總結。另一方面，從事基礎研究的人也有他們的興趣，有時研究的內容離現實比較遠，但我們無權去阻止別人從事他自己感興趣的研究內容，或許將來有重大發現。我本人喜歡從事臨床研究。 Mrlihebone：邱教授您好，我是新會員 mrlihebone，很高興向您請教。 救治甲減粘液水腫昏迷的病人，甲狀腺素起始要用大劑量，而腎皮低危象用皮質激素要從小量開始，二者為何不同？ 邱明才教授：任何疾病的治療都應該遵循一個原則，即安全第一。所以，我在用藥時，劑量不宜過大。 Lotuspring：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 lotuspring，歡迎您來到丁香園為我們答疑解惑！ 隨著臨床工作的時間日益延長，我越來越感覺到做醫生的責任重大和需要不斷進取，但同時也深深體會到做醫生的辛苦和不被患者理解，有時真是覺得委屈，無處說理！一顆真心換來誤解和諷刺，並不是說我多麼認真搞好業務就可以解決的事情，似乎我們已經成了不受任何保護的一類人群！所以在工作之前總要先想一想，怎樣做可以先保護好自己？為什麼人與人之間如此難以面對呢？醫患關係何已到了今天這種地步？究竟怎樣、到什麼時候才能改善這種狀況呢？所以，在做醫和做人的處理上，我們究竟該何去何從呢？感謝您！ 邱明才教授：不被理解是經常遇到的問題。我的態度是，誠心誠意與患者交流，有時還需要拿出姿態來，讓患者感覺你是在為他治病。前不久，一位來自深圳的女病人全身骨痛，兄妹三個人都說自己忙，無力照顧病人。我查房時就說，你們三個人都有責任和義務幫助病人。我們可以雇一名保姆，每月 900 元，我算一份。你們每人每月 200 元，我每月 300 元，可以嗎？大家一起哭，最後同意繼續治療。從湖北老家把老娘接過來護理她。經過 2 各月治療，患者病情明顯好轉，大家皆大歡喜。我當主任 8 年，從無醫療糾紛，最近，天津市精神文明建設委員會辦公室還發了簡報，表揚內分泌科的良好醫德和醫療水平。反正，當醫生不容易！ yangshiyan2005：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 yangshiyan2005，很高興能有機會向您請教： 1、我是一名從校園裡畢業已經倆年的走上工作崗位的，我在班上每每來了新病人，主任總是把電話打過來指示如何下醫囑，從不允許我們自己單獨開醫囑. 即使對其有異議的地方，主任仍是強力而為. 而且我們這裡副主任遇到主任收的病人也是主動打電話向主任請示. 我現在總是感覺自己只是寫病歷的高級技工而已，甚是困惑：感覺如此下去，終究會失去對病情的真正的掌握，而又不知道如何與上級醫師處理關係了？2、我雖然乾的是專業科室，可總是每每遇到很多非本專科的病情，因此需要 "全科" 的知識才好. 我總是固執的以為人是一個整體，需要一個最完美的治療方案才好. 可事實上有時恰恰遇到一個專科與另一專科相抵觸的情況，而我發現我在哪專科輪轉時該科的醫師總是以它們的特色為準則. 而現在的專家的指導意見也 "與時俱進" 的不停的換著出來. 我想遇到這些情況我們該怎麼辦? 還有，我們該如何對待專家們的指導意見呢？ 邱明才教授：在醫患關係緊張的條件下，我認為年輕醫生還是多聽上級醫師的意見為好。當然，自己的主觀能動作用也應該有地方釋放。我建議，您可以把不同的意見寫在病程里，上級醫生查房時有可能看到您的意見。在背後可以互相交流，統一認識。世上沒有絕對的真理，實踐是檢驗真理的唯一標準。 chenchen999：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 chenchen999，我現在一綜合性醫院工作，我很困惑什麼是好醫生？ 醫院認為的好醫生：能多發 SCI 文章，你能編出來也行。你就可以當科室主任，能不能看好病不重要。病人認為的好醫生：能看好病，有著良好的臨床思維和臨床技能，道德品質好。這是不是我國醫療體制的問題，您訪問的國家多，國外也這樣嗎？ 有的醫生文章發的多，可是不會看病，手術一塌糊塗，但是卻能成名醫。我不知道我今後的道路該怎麼選，因為人的精力是有限的，二者兼顧當然最好，但很難很難，請您指點迷津。多謝！ 邱明才教授：我覺得，二者既矛盾，又統一。在三級甲等醫院內，不會寫文章的醫生當不了合格的好醫生。 一個人應該全面發展。妥善安排時間，幾方面都要兼顧，荒廢任何一方面都是不可取的。我每周查房一次，每周討論病例一次。偶爾去病房看看一些重點病人。另一方面，要調動大家的積極性，就可以把工作干好了。 cwq6666：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員 cwq6666，非常高興能有機會向您請教。 我是一名基層醫院的心內科醫生，平常經常遇到心血管病人合併高血糖，我們常常選用口服降糖藥物治療，對於合併心衰的病人我們就用糖水加胰島素治療，但我卻不知道這樣做的合理性。另外如果皮下注射胰島素初始劑量如何計算，如何調整？謝謝！　 邱明才教授：對於心血管患者合併糖尿病時，口服降糖葯的療效一般不好。使用胰島素的方法也是仁者見仁，智者見智。在合併心梗時，血糖就非常難調控，因為應激條件下，升糖激素分泌太多。 生物迷：尊敬的邱教授您好，我是丁香園會員生物迷。作為一個才上臨床的住院醫生，每天都有很多病人要忙，想的是快點把病記寫完，醫囑開完，還沒有想過如何作個好醫生。現在醫生太難當了，收入低，工作累，還要不停的學習新的進展。在這樣的壓力下，什麼才能成為當好醫生的動力呢？日本拍了一個電視劇《白色巨塔》，裡面有一個醫生，是一心撲在業務上，在醫院從不放過任何一個幫助診斷的線索，下班回家也不停的專研業務書，科研上還拿到了政府的資助。但就是這樣一個好醫生，因為在一次醫療糾紛中說了不利於醫院的真話而被趕出醫院，剝奪了繼續科研的條件和經費。看來好醫生不是那麼好當的。邱教授您認為呢？ 邱明才教授：您說得一點也不錯，當個好醫生的確很難，但不應該因為難而退縮，因為大多數病人是好的，不好的是少數。 ddt1001：歡迎邱教授再次做客丁香園，在這裡也感謝斑竹你們辛苦了。我是基層醫院的一名心血管醫生，有時臨床上遇急性心機梗塞，急性腦血管病合併糖尿病的病人，見大部分醫生給予口服降糖葯，很多醫生覺得注射 RI 麻煩，或考慮到病人出院後不能堅持注射，我們最好怎樣做？以前曾讀過邱教授的關於免疫損傷 - 器官障礙的文章，很喜歡。前段時間遇一病人中年甲亢病人，血 RT WBC 為 4.0×10 ⁹，我給予了強的松，卻遭到主任及其他人質疑，難道無指南的東西就不能用嗎？自己年紀輕，卻要當個好醫生很難。邱明才教授：您應該笑著對主任說，咱們一起嘗試一下邱教授的治療方法是否有效？反正對患者不會造成生命危險。實踐才是檢驗真理的唯一標準！ 分頁: [ 1 ] 　 [ 2 ] 　 [ 3 ] 　

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