腰椎間盤突出的病因及表現主要有哪些? 如何保守治療?
不經一番徹骨寒,怎得梅花撲鼻香,不經歷腰間盤突出的嚴重疼痛,你又怎能意識到腰椎的重要性呢,怎麼知道該如何好好護理自己的腰椎呢!腰間盤突出給患者帶來的是嚴重的腰疼、腿疼、坐骨神經痛等,必須要及時治療,否則隨著情況的加重,只會讓情況愈發的糟糕。
腰椎間盤突出症【病症概述】
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征,俗稱「腰突症」。本病相當於中醫「腰腿痛」範疇,是腰腿痛最常見的原因之一。目前發病率有增高趨勢。本病常見的原因為腰部損傷及腰椎間盤的退行性變,常見於20~40歲青壯年,男性較多見。經常彎腰、負重等職業易患本病。
腰椎間盤突出症【病理闡述】
本病的基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規律,由於腰椎所承擔的特殊的生理功能,腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早,而且進展相對要快。這個過程是一個長期、複雜的過程。所謂腰椎間盤退行性改變:即由於椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動,易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎。而導致椎間盤突出症的誘發因素較為複雜,目前尚無明確定論,可能的誘發因素包括:
(1)腰部過負:從事重體力勞動和舉重運動,可因過度負荷造成椎間盤早期退變。長期從事彎腰工作,如煤礦工人或建築工人,需經常彎腰提取重物,使椎間盤內壓力增加,易引起纖維環破裂,髓核突出。
(2)急性外傷:在腰部失去腰背部肌肉保護的情況下,腰部的急性損傷,可造成椎間盤突出。臨床上嚴重的脊柱骨折,椎體壓縮超過1/3~1/2,可能引起纖維環破裂,使椎間盤髓核突入椎管內。不足以引起骨折、脫位的外傷,有可能使已退變的髓核突向椎管內,或進入椎體松質骨內引起縱型髓核突出。
(3)體虛所致:由於氣血不足,筋脈失養,使腰椎間盤的結構和腰部肌肉薄弱,在輕微外作用下,如劇烈的咳嗽、打噴嚏、憋氣、便秘等,常可使腹內壓升高而影響椎節與椎管之間的平衡狀態,造成髓核突出。
(4)不良體位:無論是睡眠時或日常生活工作中,當腰部處於屈位的情況下,如突然加以旋轉易誘發髓核突出。
腰椎間盤突出症【臨床表現】
(1)本症的典型癥狀為腰痛伴一側或雙側臀部及下肢的放射性疼痛、麻木。約91%的人會發生腰痛,少數病人只有腿痛而無腰痛,所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛,一段時間後出現腿痛,同時腰痛自行減輕或消失。
(2)腹壓增加及牽引神經根動作可使疼痛加劇。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等,都容易誘發腰腿痛,或使已發生的腰腿痛加重。
(3)腰痛和坐骨神經痛常表現為時輕時重,間歇發作,可因休息而緩解,或因受傷、勞損或受涼而加重。
(4)疼痛放射區的皮膚變得麻木。腰椎間盤突出症的病人中,有一部分不會出現下肢的疼痛,而僅出現肢體的麻木感,這多數是因為椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側是常見的麻木區域,當穿衣褲接觸時可以有燒灼感,長時間站立可加重麻木感。大腿外側感覺障礙的原因多為纖維環膨出或關節退變,而並非由於椎間盤突出。
(5)跛行。腰椎間盤突出症發生的跛行多為間歇性,即行走一段距離路程後出現下肢疼痛,無力,彎腰或蹲下休息後癥狀可緩解,仍能繼續行走。隨著時間的推移,癥狀逐漸緩慢加重,出現上述癥狀之前的站立時間或者行走距離逐漸縮短行走距離越短,病情越重。
(6)腰椎可出現生理前凸消失或側彎,活動受限。這是腰椎間盤突出症患者為減輕疼痛所採取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲,在背部觸摸正中位置的棘突可以發現棘突偏歪,但這並不是腰椎間盤突出症的特有體征,約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
腰間盤突出的中醫診斷
1.氣滯血瘀:患者一般可有明顯外傷史。傷後即感腰部不能活動,疼痛難忍,脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點,並向下肢放射,咳嗽加重;後期可見下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎縮,直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗,脈澀弦數。此為受傷後,氣血瘀阻經絡,氣血運行不暢,不通則痛。
2.風寒濕:無明顯外傷史,病因不明顯,逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛,轉側不利。漸漸加重,脊柱側彎,亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時,疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。
3.腎虛:患者素體稟賦不足,或長期患有慢性病,以致腎臟精血虧損,無以滋養經脈,出現腰腿疼痛,酸重無力,纏綿數年,時輕時重。屬腎陽虛者,伴有畏寒肢冷,面色浮白,尿後餘瀝甚則不禁,氣喘;屬腎陰虛者,多有頭暈目眩,耳鳴耳聾,面部潮紅,口乾咽燥,五心煩熱等。
腰椎間盤突出症【保守治療】
腰椎間盤突出症的治療方法,有2大類:手術治療,非手術治療。
當然,首選是非手術治療。而且從疾病的發展來講,80%-90%的腰椎間盤突出症患者,都可以通過保守治療得到治癒,或者讓癥狀長期緩解,得到非常好的改善。包括:卧床休息、止痛藥物(布洛芬、扶他林、塞來昔布等,但比較傷胃)、物理療法、推拿按摩,中醫膏穴療法等。
長期保守治療癥狀無緩解、甚至加重的患者才需要手術治療,只有10%-15%的病人需要手術治療。比如,如果是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經,造成大小便功能障礙,此時建議患者儘可能在24小時內進行手術。
對於腰椎間盤突出患者來說貼膏藥是最快的給藥方式,它一不經過消化道二不經過血液循環,能使足量的藥物經過皮膚快速直達病灶,完全省去了消化吸收血液循環兩大環節,即不傷五臟六腑又提高了治療速度、所以,經皮膚給葯,不走彎路,直達病灶,是最安全速效的給藥方式!簡單說,膏藥治病原理就是除濕拔寒、舒筋活絡、活血化瘀、通則不痛,通則達,瘀阻打通了,病自然就好了。
榮豐黑膏:榮豐黑膏穴位貼敷療法屬於中國傳統治療骨病方法,也是內病外治的極佳治療方法,利用藥物直接施於病者外表穴位或患處,藉助經絡的通路發揮藥物的通經走絡、行滯去瘀、開竅透骨、舒筋活血、消腫化瘀、消炎止痛的功能,藥物擴張周圍的血管,改變病變部位的血液循環,促進局部代謝,可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退,迫使椎間盤養分吸收,彈性增強,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,最終解除疼痛,直至癥狀消除。從而達到治療腰椎間盤突出坐骨神經痛的目的。
歡迎關注我的大魚號:佰樂康 微信公眾號:r4000099569推薦閱讀:
※如何通過運動保護腰椎
※腰椎鈣化就是腰椎間盤突出症嗎?
※腰椎間盤突出的簡單推拿療法
※腰椎同個位置突出,為何有的癥狀輕些,有的卻很嚴重?
※腰椎間盤突出可以做仰卧起坐嗎?