老年性痴呆是引起老年人死亡的第四大病因

老年性痴呆是引起老年人死亡的第四大病因

　　人口老齡化加劇讓老年人群健康成為熱點話題，其中，老年痴呆病因其對老年人身心的嚴重摧殘而備受關注。９月21日是「世界老年痴呆日」，今年的主題是「關註記憶、關愛老人」。

研究表明，老年性痴呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之後引起老年人死亡的第四大病因。調查顯示，我國目前有老年痴呆患者600萬人之多，佔世界總病例數的四分之一，每年平均有30萬新發病例，痴呆是老年人群發生精神殘疾的主要原因。加強老年心理健康知識的普及，預防老年心理和行為問題的發生，已經成為構建和諧社會的一項十分緊迫的任務。而早發現、早治療是治療老年性痴呆的關鍵。

「老糊塗」也是病，老年人記憶障礙需警惕

老年性痴呆又稱阿爾茨海默病，是一種原因未明的進行性腦變性疾病，通常發生在65歲以上的老年人中，以記憶障礙為最初表現，之後逐漸出現語言、定向、思維、計算、運動等功能受損，日常生活能力不斷下降，最終不能獨立生活。

由於老年性痴呆起病隱蔽，不易被發現，早期患者的「老糊塗」表現常被家屬當作是老年人的正常情況。由於對老年性痴呆的認識不足，加上老年健康保健體系不夠完善，目前我國痴呆患者的就診率較低。調查發現，輕度痴呆症患者的就診率不到２０％，４７％的痴呆症老人被認為是是自然衰老的結果。一些患者因伴發精神癥狀被錯當成精神病治療，導致病情加重。公眾對該病的不知曉、不了解，使許多患者喪失了早期發現、干預的時機，病情已達到中重度，無法治癒。

如何早期發現老年人痴呆？如發現身邊老人如下情況：1.反覆詢問和重複同一個問題；2.不能辨別方向、容易迷路、走失；3.忘記熟人的名字和生日；4.不講衛生，隨地大小便，穿著怪異；5.性格變得古怪，好發脾氣；6.想做某件事，突然一下子又忘記了。如果有上述情況，請帶老人及時去醫院就診。早發現、早治療是治療老年性痴呆的關鍵，有些早期癥狀通過藥物治療可以得到緩解，一般的腦營養品不能有針對性地治療痴呆。

患者到醫院就診，醫生首先會通過國際通用的認知評定量表，給病人做簡單評分，初步診斷有沒有問題，如果有問題進一步做全面的認知能力測試，有的要做頭部CT或者核磁共振，排除是否是由於腦血栓和腦出血導致的血管性痴呆。此外，腦外傷、腦炎後也會逐步出現痴呆。

諸多方法可延緩發展，家庭護理是關鍵

老年性痴呆目前無法根治，通過諸多方法和藥物可以預防和延緩其發展。在預防方面，要嚴控「三高」，老年人三高控制不好會容易引起腦動脈硬化，長期大腦供血不足會促進老年性痴呆的出現。老年人要適當吃一些含膽固醇的食物，要戒煙，不喝烈性酒。盡量不用鋁製炊具，因鋁製炊具煎炒過程中鋁跟食物混合，食後對人體神經系統和肝、腎產生損害。

國際老年痴呆協會中國委員會副主席、北京市老年痴呆防治協會理事長王軍指出，無論是家庭還是養老院照護，都只能停留在日常生活方面的護理。而對於認知功能障礙的護理、認知康復訓練、如何預防、應對伴隨性的精神行為癥狀等方面，都缺乏專業性的培訓指導。即便在社會支持系統較完善的北上廣地區，大多數康復機構也只提供肢體殘障的訓練，少有針對大腦認知的訓練。在患病率更高的農村地區，這種針對性康復訓練幾乎是空白。

家庭護理也十分重要，家屬要面對現實，對病人富有愛心、耐心，與老人多交流，不要過多指責，以免傷害老人的自尊心。妥善管理家用電器，保證病人的安全。鼓勵適當的戶外活動，但應避免走失。病人要勤用腦、多練腦。大腦長期不用，反應就會越來越遲鈍。練腦就是用腦，可以畫畫、唱歌、寫書法，或者背誦唐詩宋詞，上網玩一些益智遊戲，做些輕巧的運動，比如散步、練太極拳等，痴呆老人不適合做劇烈運動。老年性痴呆病人會有記憶力和認知功能障礙，可以給病人做一些認知功能訓練，如教病人念詩或背數字，做一些手的精細動作訓練，有意識引導患者去做他喜歡的事情。家屬或護理員做一些提醒、引導，帶領老人去購物、參加老年人聚會，讓病人體會到社會有認同感，對延緩病情的發展有好處。

老年患者需加強精準就醫、精準醫療

老年人痴呆目前面臨兩個新問題：

一是精準就醫。許多老百姓不知道患了這種病應該去什麼醫院，看哪個科，盲目看病、服藥，既浪費時間、金錢，又耽誤病情。這就需要讓病人及家屬通過各種渠道了解疾病的一般知識和醫院的臨床科室特長，需要政府、媒體、醫院做大量的宣傳，普及健康常識、引導患者。精準就醫能給老百姓提供一個簡明、準確的導引，讓他們少走彎路、少花時間、少花錢找到合適的醫院、科室和醫生就診。如果老年性痴呆患者或者家屬對這病很了解，一看病人有這些癥狀，儘快去看神經內科或精神衛生科，就不會走彎路。

二是精準醫療。這是醫院和醫護人員要做的事情。病人如何進行診斷、給病人做怎樣的檢查、怎樣的治療、怎樣的隨訪，都應該標準化。目前醫院對大多數疾病（包括老年性痴呆）都有診療指南、專家共識和臨床路徑，如果臨床醫生、護士嚴格按照這些指南去做，病人的診斷、治療、護理以及後期的隨訪都會非常規範，這樣病人的治療時間可以縮短、費用可以減少、療效可以提高，醫護質量就有了保障。

由於老年性痴呆病人行動不便，記憶力衰退，容易走失，所以這類人群出門很危險，每個月去醫院取葯對於這些病人尤為困難。移動醫療、遠程醫療能讓患者足不出戶就醫，對老年性痴呆病人很有實用價值。