癌瘤及各科醫案實錄14 肺癌二

肺癌二 王先生，民國十三年八月二十五日生，籍貫山柬泰安，住台灣新竹市。 王先生患肺癌，由妻陪同於七十二年四月廿九日前來求診，謂在本年初胸部不適，往台北醫院自二月十七日至四月九日作全身各部檢查，發現肺臟有惡性腫瘤，且癌細胞有擴散到淋巴腺現象。於是在四月十一日將右肺切除二葉，當時醫院本擬用化學抗癌針劑治療，但因檢查時發現肝功能較差，乃決定暫不注射。可是怕癌細胞繼續蔓延，後果堪虞。後經親友建議，改請中醫診治，並介紹前來就醫。（醫院檢驗經過如附病者書面說明影印本） 目前病情，身體虛弱，食欲不振，不咳嗽，體溫及大小便正常。【一診】：脈象體左伏細數，右寸沉關尺微，脈息100次，舌質淡紅無苔。寥據訴說病情癥狀，及醫院診斷，擬治以補血益氣健肺強肝祛瘀消瘤化癌之發。【處方】：當歸三錢、生白芍三錢、生地三錢、党參三錢、生晉耆三錢、苡仁三錢、魚腥草五錢、白花蛇舌草一兩、銀花三錢、生白朮五錢、陳皮二錢、白茯苓三錢、半枝蓮五錢、夏枯草三錢、北柴胡二錢、黃芩一錢半、綿茵陳三錢、焦山梔二錢、生甘草二錢、神曲三錢、麥芽三錢。右方葯共五劑。 右方葯每天一劑，用普通燒開水鍋煎煮，水量以超過藥物二手指為準，第一次煎成一碗半藥水，倒入另一大碗中盛儲，並立即加入冷水煎第二次，又煎成一碗半倒入第一次藥水中混合一起，分四次，於三餐前及睡前服（以後煎法服法均同）。 另田三七一錢半、研末分四包、阿膠三錢、研末分四包合為一天份，於每次服藥水時各沖服一包，共五天份。【二診】：五月四日訴說：自覺服藥後精神好些，氣色也好些，大便每天兩次，睡眠差。脈象脈息同前，舌質淡紅，有白苔。【處方】：當歸三錢、生白芍三錢、生熟地各二錢、党參四錢、苡仁五錢、生晉耆四錢、魚腥草七錢、白花蛇舌草一兩半、銀花三錢、陳皮二錢、生白朮五錢、白茯苓三錢、半枝蓮七錢、夏枯草三錢、綿茵陳三錢、北柴胡二錢、黃芩一錢半、焦山梔二錢、神曲三錢、麥芽三錢、象貝母三錢、砂仁二錢、生甘草二錢。右方葯共七劑。 另田三七一錢半、阿膠三錢、各研末各分四包合為一天份，共七天份。【三診】：五月十一日訴說：自覺癥狀減輕，食慾稍可，屁多，每天稀大便三至四次，睡眠少些。脈象沉弦長數，脈息92次，舌質淡紅，薄白苔。【處方】：魚腥草一兩、當歸三錢、生白芍三錢、生熟地各二錢、党參四錢、生晉耆四錢、苡仁七錢、白花蛇舌草一兩半、銀花二錢、陳皮二錢、生白朮五錢、白茯苓三錢、半枝蓮一兩、夏枯草三錢、北柴胡二錢、黃芩一錢半、萬點金五錢、綿茵陳三錢、焦山梔二錢、象貝母四錢、砂仁三錢、淮山藥一兩、夜交藤五錢、朱茯神四錢、酸棗仁二錢、車前子五錢、神曲三錢、麥芽三錢、生甘草二錢。右方葯共十四劑。 另田三七一錢半、阿膠三錢，合為一天份分研各四包，共十四天份。【四診】：五月廿五日訴說：飯後胃部有點飽脹，走走路就輕鬆了，體重原為六十一公斤，現增為六十二公斤，遇去走路會喘，現在不喘了，大便每天兩次第一次稀，第二次乾些，可說一切癥狀在好轉中。 脈象左沉弱，右沉弦，脈息88次，舌質淡紅，薄黃苔。【處方】：党參五錢、炒白朮五錢、白茯苓五錢、姜半夏二錢、陳皮二錢、木香一錢半、砂仁三錢、焦腥草一兩半、當歸三錢、生白芍二錢、生熟地各二錢、苡仁一兩、生晉耆五錢、白花蛇舌草一兩半、夏枯草三錢、北柴胡二錢、澤瀉三錢、半枝蓮一兩、萬點金一兩、綿菌陳三錢、焦山梔一錢半、象只母五錢、淮山藥一兩半、夜交藤五錢、朱茯神四錢、車前子七錢、神曲三錢、麥芽三錢、生甘草二錢。右方葯共十四劑。 另田三七 一錢半、阿膠三錢，合為一天份，分研末各四包，共十四天份。【五診】：六月八日訴說：經回院檢查，肝功能比以前好些，紅血球、白血球、血小板均正常，體重增加一公斤，肺臟經攝照片仍如開刀後一樣未見若何癥狀。食慾未見進步，食後胃還是脹脹的，須走走路活動活動才舒適，每天仍腹泄二至三次，睡眠好些，精種也好些。 脈象沉弱，脈息七十四次，舌質淡紅，薄黃苔。【處方】：党參四錢、炒白朮四錢、白茯苓四錢、陳皮二錢、魚腥草一兩半、當歸二錢、炙黃耆四錢、苡仁一兩、白花蛇舌草一兩半、夏枯草二錢、半枝蓮一兩、北柴胡一錢半、萬點金七錢、綿茵陳二錢、象貝母五錢、淮山藥一兩、酸棗仁三錢、遠志二錢、朱茯神四錢、夜交藤五錢、車前子一兩、澤瀉三錢、神曲三錢、麥芽三錢、山查一錢半。右方葯共十二劑。【八診】：六月二十日訴說：近時天氣每有變化，刀口處有點痠痠且如針刺樣，但只數秒鐘就沒有了，晚上睡眠此過去好些，每天大便兩次，自服藥以來病情好轉多了，幾近乎常人。脈象左沉弱，右浮有力，脈息80次，舌質淡紅，薄黃苔。【處方】：党參四錢、炒白朮四錢、白茯苓四錢、陳皮二錢、魚腥草一兩半、當歸三錢、炙晉耆四錢、苡仁一兩、白花蛇舌草一兩半、夏枯草二錢、半枝蓮一兩、北柴胡一錢半、萬點金一兩、綿茵陳二錢、象貝母五錢、准山藥一兩、酸棗仁三錢、遠志二錢、朱茯神四錢、夜交藤五錢、車前子一兩、澤瀉三錢、神曲三錢、麥芽三錢、山查一錢半。右方葯共十劑。【七診】：七月一日訴說：癥狀好轉中，大便每天一至二次均為乾的，體力精神均佳。並說預計於七月十日回院檢查，在住院兩天中服煮葯不便擬帶兩天份中藥濃縮劑。【處方】：白花蛇舌草一兩半、魚腥草一兩半、夏枯草三錢、半枝蓮一兩、萬點金一兩、象其母五錢、苡仁一兩、党參四錢、炒白朮四錢、白茯爺四錢、陳皮二錢、當歸三錢、炙晉耆四錢、北柴胡一錢半、萬點金一兩、綿茵陳二錢、淮山藥一兩、酸棗仁三錢、速志二錢、朱茯神四錢、夜交藤五錢、車前子一兩、澤瀉三錢、神曲三錢、麥芽三錢、山查一錢半。上方葯共十劑。另中藥濃縮劑二天份（單位量為公克）。 香砂六君子湯5、酸棗仁湯3、柴胡1、茵陳1、神曲0.6、白花蛇舌草2、半枝蓮1、麥芽0.6、山查0.3、（上藥合為一天份，共二天份）。【八診】：七月十三日訴說：七月十一日第二次回院檢查，血液正常，肺臟照×光無變化。昨天中午咳出一小點血。脈象左關沉寸尺弱，右沉有力，舌質淡暗。【處方】；白花蛇舌草一兩半、魚腥草一兩半、苡仁一兩、夏枯草三錢、半枝蓮一兩、仙鶴草七錢、萬點金一兩、象貝母五錢、党參四錢、炒白朮四錢、白茯苓四錢、陳皮二錢、當歸三錢、生晉耆四錢、北柴胡一錢半、綿茵陳三錢、淮山藥一兩、酸棗仁三錢、速志二錢、朱茯神四錢、夜交藤五錢、車前子一兩、澤瀉三錢、神曲三錢、麥芽三錢、山查一錢半。右方葯共十劑。【九診】：七月廿五日訴說：食慾可，睡眠正常，大小便正常，近日汗多。膚象沉弦，脈息80次，舌質淡紅，薄黃苔。【處方】：照八診處方，生晉耆改為七錢，另加浮小麥五錢、生牡蠣一兩，共十劑。【十診】：八月五日訴說：汗多未止。余正常。脈象右沉有力，左沉弱，脈息80次。【處方】：白花蛇舌草一兩半、魚腥草一兩半、苡仁一兩、半枝蓮一兩、夏枯草三錢、仙鶴草七錢、萬點金一兩、象貝母五錢、党參五錢、炒白朮五錢、白茯苓四錢、陳皮三錢、當歸三錢、炙晉耆一兩、北柴胡一錢半、綿茵陳三錢、淮山藥一兩、酸棗仁四錢、遠志二錢、朱茯神四錢、夜交藤五錢、車前子一兩、澤瀉三錢、浮小麥五錢、煅牡蠣一兩、補骨脂五錢、神曲三錢、麥芽三錢、山查一錢半。右方葯共十劑。【十一診】：八月十七日訴說：八月十五日第三次回院檢查，驗血、照×光及其他部份檢查，均斷為正常。脈象弦長，脈息72次，舌質淡紅，薄黃苔。經檢查均已正常，可喜可賀，囑繼續服藥。【處方】：照十診方葯共十劑。【十二診】：八月三十一日訴說：一切正常，無其他不適感覺。脈象弱，脈息70次，舌黃淡紅邊痕，薄黃苔。【處方】：白花蛇舌草一兩半、魚腥草一兩半、苡仁一兩、半枝蓮一兩、夏枯草三錢、仙鶴草七錢、萬點金一兩、象貝母五錢、党參四錢、炒白朮四錢、白茯苓四錢、陳皮二錢、當歸三錢、生晉耆一兩、北柴胡一錢半、綿茵陳三錢、淮山藥一兩、酸棗仁四錢、速志二錢、朱茯神四錢、夜交藤五錢、車前子一兩、澤瀉三錢、神曲三錢、麥芽三錢、山查一錢半、浮小麥三錢、煅牡蠣一兩、補骨脂五錢、菟絲子五錢。右方葯共十劑。【十三、四診】：九月九日及十九日訴說：一切正常。脈象弱，脈息80次，舌質淡紅，薄黃苔。【處方】：照十二診方葯各共十劑。【十五診】：九月三十日訴說：九月二十日第四次回院檢查，經驗血、×光透視，結果良好。脈象沉弦，脈息80次，舌質淡紅，無苔。【處方】：照十二診方葯共十劑。十月十二日照十二診方葯續購十劑。【十六診】：十月十九日訴說：昨（十八）天第五次又回醫院驗血、照×光片均正常，並告知爾後改為三個月檢查一次，下次於七十三年一月十七日再查。脈象弱，脈息80次，舌質淡紅，無苔。【處方】：照十二診方葯共十劑。【十七診】：十一月二日訴說：一切正常。脈象浮弱，脈息80次，舌淡，薄黃苔。【處方】：白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、欲腥草一兩、苡仁四錢、夏枯草二錢、仙酶草四錢、萬點金五錢、象貝母三錢、党參四錢、炒白朮三錢、白茯苓三錢、陳皮二錢、當歸三錢、生晉耆一兩、淮山藥三錢、朱茯神三錢、夜交藤三錢、車前子三錢、澤瀉二錢、煅牡蠣五錢、補骨脂四錢、菟絲子四錢、神曲二錢、麥芽二錢。右方葯共十劑。【十八診】：十一月十四日訴說：近日有些扛嗝，屁多。脈象浮有力，脈息80次。【處方】：白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、魚腥草一兩、苡仁三錢、夏枯草二錢、仙鶴草二錢、萬點金三錢、象貝母二錢、党參三錢、炒白朮三錢、白茯苓三錢、陳皮一錢半、當歸二錢、生晉耆五錢、淮山藥二錢、朱茯神二錢、夜交藤二錢、車前子三錢、澤瀉二錢、神曲一錢半、麥芽一錢半、煅牡蠣五錢、補骨脂三錢、菟絲子三錢、丁香一錢、柿蒂一錢。右方葯共十二劑。【十九診】：十一月二十八日訴說：一切正常，體重未病前61-63公斤，現在66公斤。脈象和緩，脈息80次，舌淡紅，苔薄黃，血壓在130／80之間。【處方】：白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、魚腥草一兩、萬點金三錢、象貝母二錢、党參三錢、炒白朮三錢、白茯苓三錢、陳皮二錢半、當歸二錢、生晉耆五錢、淮山藥二錢、澤瀉二錢、煅牡螭五錢、補骨脂三錢、仙靈脾五錢、菟絲子二錢、神曲二錢半、麥芽二錢半、山查二錢。右方葯共十五劑。【二十診】：十二月十六日訴說：一切正常，無不適感覺。脈象平和，脈息80次，舌質淡紅，薄黃苔。 自服中藥以來，經回××醫院數次檢查，均為正常。爾後處方酌減藥味藥量予以長期進服。【處方】：白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、魚腥草五錢、陳皮二錢、萬點金三錢、象貝母二錢、生晉者二錢、煅牡蠣五錢、仙靈脾五錢、補骨脂三錢、山查二錢。右方葯共十劑。 七十三年一月十四日病者之妻陳女士函謂其夫經回院數次檢查，均為正常。有意停服中藥，請仔細研判病情，不然，請勸告勿輕言停葯云云（原函影印本如附件）。余意對停葯一則，俟醫院檢查期改為半年或一年一次後，視當時情況再議，目前仍應照常服藥。【二十一診】：七十三年一月十八日訴說：昨(十七)天第六次回榮總醫院檢查，驗血、×光、聽診等結果均正常，但醫囑須注意強肝雲。 脈象平和，脈息74次，舌質淡紅，薄黃苔。【處方】：党參二錢、炒白朮二錢、魚腥草一兩、半枝蓮一兩、陳皮二錢、白茯苓二錢、炙晉耆三錢、炙甘草一錢、補骨脂二錢、神曲二錢、白花蛇舌草一兩、象貝母二錢、菟絲子二錢、仙靈脾四錢、當歸二錢、炒白芍二錢、煅牡蠣五錢、麥芽二錢、山查一錢。右方葯共十二劑。【二十二診】：二月八日訴說：無其他不適感覺，一切正常。脈象和緩，脈息80次，××淡紅，薄黃苔。【處方】：党參三錢、炒白朮三錢、白茯苓三錢、白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、魚腥草一兩、苡仁四錢、夏枯草二錢、當歸三錢、仙鶴草三錢、萬點金五錢、象貝母三錢、生晉耆五錢、炒白芍二錢、補骨脂三錢、車前子三錢。右方葯共十五劑。 另白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、魚腥草一兩，共十五劑，每日一劑作飲料。【二十三診】：三月十四日訴說：一切正常。【處方】：照二月八日處方配藥三十劑。【二十四診】：七十三年四月十八日訴說：昨（十七）天第七次回榮總醫院驗血、×光等檢查斷為一切正常。【處方】：党參二錢、炒白朮三錢、白茯苓二錢、白花蛇舌草一兩、半枝蓮一兩、魚腥草七錢、夏枯草二錢、象貝母三錢、當歸二錢、生晉耆三錢、補骨脂二錢、菟絲子二錢、生甘草二錢、神曲二錢、麥芽一錢。右方葯共三十劑。 自二十四診以後，病者每隔一個月或廿天不等來復診一次，均訴說：（一切正常。）同時此後每次處方均以二十四診之方葯為基準，酌情增減以固療效。 七十三年七月十七日訴說：在榮總醫院作第八次驗血、×光透視等檢查，醫謂與以前檢查結果比對，仍一切正常予云云。 七十三年十月十七日訴說：於昨（十六）天作第九次回院，驗血，核子檢驗血液、×光透視等檢查，診斷結果一切正常無變化。
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