糖尿病神經病變治療藥物大集合

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  神經病變是糖尿病的主要併發症之一,見於病史較長的患者,隨著時間推移發病率逐漸增高。資料表明,患糖尿病5年、10年、20年後周圍神經病變的發病率分別為30%、60%和90%。糖尿病神經病變可引起患者肢端感覺異常、痛覺過敏、手足麻木,進而可導致肌張力下降,肌力減弱,甚至引起肌萎縮、癱瘓等,嚴重影響患者的生活質量。

  糖尿病神經病變的防治,首先是嚴格而有效的控制血糖,預防、延緩和治療糖尿病神經病變;其次是選用合適的改善神經病變藥物,以減輕癥狀,提高生活質量。目前,推薦用於改善糖尿病神經病變的藥物主要有以下幾種。

  1 鈣離子拮抗劑:尼莫地平是用於糖尿病神經病變的首選鈣拮抗劑,具有擴張血管、降低周圍血管阻力、增加神經血流及改善神經傳導速度的效應,每次40毫克,每日3』次口服。

  2 降低血黏度藥物:藻酸雙脂鈉、葛根素、丹參等注射液,具有降低血黏度、改善血液循環、預防血栓形成、增加神經血流及改善神經傳導速度的作用,可選擇其一作為癥狀加重期的治療措施之一。藻酸雙脂鈉按每公斤體重1-3毫克緩慢滴注,每日一次,10~14天為一療程,每日最大用量不能超過150毫克。葛根素每次200~400毫克,加入葡萄糖液500毫升中滴注,每日一次,10~20天為一療程,連續使用2~3療程。

  3 維生素B12:維生素B12是蛋氨酸合成酶的輔酶,參與神經細胞內用於組成軸突的結構蛋白合成,還與神經髓鞘、神經細胞膜、神經突觸和受體的功能發揮密切相關,有利於神經損傷的修復。肌肉注射維生素B12,每次100微克,每日1次,10~20天為1個療程。可與維生素B1聯合應用,每次50~200微克,每日或隔日1次,以增強療效。

  4 a-硫辛酸、維生素C和維生素E:均為抗氧化劑,通過降低血脂、軟化血管壁、降低血黏度和保護神經細胞,對糖尿病神經病變起到輔助治療作用。a-硫辛酸每天1~2粒口服,或使用注射液;維生素C每次0.3克口服,每日3次;維生素E每次0.1克,每日3次。

  5 改善代謝藥物:包括改善糖代謝和脂代謝的藥物,如醛糖還原酶抑製劑、ACEs抑製劑和亞麻酸等。這一類藥物的應用尚處於臨床觀察階段,療效有待於進一步研究。

(實習編輯:李杏)

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