頸一橫突的重要性

頸1橫突綜合症屬於骨傷疾病及脊柱相關病中的一種綜合性疾病，本病是骨傷科一種常見病、高發病、疑難病。患者主要表現為頸部僵硬，頸1橫突周圍局部有軟組織結節並壓痛，伴有頭暈、耳鳴、視力障礙等癥狀。由於人體日常工作活動時體位關係，大部分以左側頸1橫突受累較重，在臨床中多被誤診為五官科及腦部疾患。 頸1橫突綜合征在臨床中，所有患者均有頸部不適，以頸1橫突周部軟組織結節伴疼痛，伴有頭痛、頭暈等癥狀。根據神經血管的受累的程度不同，其癥狀表現也不同：

1．枕小神經受累：主要表現為向顳部放射性疼痛。

2．枕大神經受累：主要表現為後枕部、頭頂部，向前額部的疼痛。

3．耳大神經受累：主要表現為耳鳴、耳聾、重聽等，向耳廓周圍的放射性疼痛。

4．交感神經受累：因椎旁交感節位於頸1—2橫突前方，椎前筋膜上方，當頸1橫突受累時，患者往往可以刺激交感神經節，臨床可出現交感神經失調症、煩躁易夢、失眠多夢等癥狀。

5．椎動脈受累：由於椎動脈繞行寰椎部位出現兩個90度彎曲，當頸1橫突病變時，可引起椎動脈受壓、痙攣，而引起椎-基底動脈供血不足，出現腦部缺血現象。

6．副神經受累：少部分患者可出現副神經受累癥狀，因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出，然後胸鎖乳突肌前深面，中上3/1，然後穿出，行經斜方肌深面中下3/1處。當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位，可刺激副神經。臨床上患者主要表現為聳肩及轉頭運動功能減弱，當副神經受損時，一側斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降，嚴重者可出現肌萎縮。

7.迷走神經受累：因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出，當頸1橫突出現軟組織損傷或旋轉移位，可刺激迷走神經。故臨床中患者表現為有胸悶不適、心跳心慌等癥狀，稱為頸源性心臟病。

8.X線表現：

張口位片：可見寰枕間隙左右不等，寰椎側塊不一致。

側位片：寰枕間隙變窄。

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《李義凱-軟組織痛的解剖與臨床手法班》

解剖是學習套管針、手法正骨、針刀等技術的關鍵所在，只有學習一定的解剖學基礎才能更好的掌握相關的治療技術和提高臨床療效。同時，熟知人體重要解剖結構的位置及體表定位也是避免臨床操作失誤和風險的關鍵。

李義凱教授長期從事臨床、科研和教學，從事臨床和解剖學教學及研究30餘年。運用脊柱推拿、干針、針刀、封閉、骶管注射以及藥物等療法對勞損性頸肩腰腿痛和軟組織損傷，如頸椎病、肩周炎和腰椎間盤突出症以及風濕骨病性疾病有深入的研究。本課程主要講授李教授在相關領域研究多年的解剖學基礎及相關臨床經驗。根據李教授整套體系的治療方案解決病症、讀片、解剖分析、定位和手法正骨一體化的治療方式。

學習內容：

1、軟組織痛的解剖基礎與臨床

2、重點講解頭頸部的解剖與臨床

3、肩部的解剖與臨床

4、腰部的解剖基礎與臨床

5、骶髂關節的解剖與臨床

6、膝部的解剖與臨床等

7、重點講解肌肉的起止點、功能作用、輔助學員練習體表定位等

8、根據解剖學，結合影像準確判定講授頸部脊柱推拿手法

9、根據解剖學，結合影像準確判定講授胸椎、腰椎脊柱推拿與複位手法

講義解釋：

1、講解以「扳法」命名的手法，包括頸椎、胸椎、腰椎、腰骶椎和骶髂關節部的各種扳法。

2、專門講解示範各種頸項部的扳法。

3、胸椎部的扳法，操作多在背部進行，分為扳胸法和擴胸法。

4、扳腰法，和頸部扳法一樣，也是操作手法比較繁多的一個節段。

5、扳髖法和骶髂關節扳法，相對上面那些節段，其操作手法和種類就簡單的多。除胸椎扳法外，其他節段的扳法都包含了旋轉手法的成分。

6、每個部位的講解，從解剖學和影像學論述，結合臨床案例及X片子經行比對講解。

主講教授：李義凱： 中國中醫解剖學及手法治療學頂級專家。中國針灸推拿協會推拿專題主講教授，中推聯合醫學研究院專家委員會專家。南方醫科大學中醫藥學院骨傷推拿教研室主任、博士研究生導師、主任醫師。香港大學兼職教師。1995年畢業於上海中醫藥大學中醫骨傷科專業博士研究生。導師為中醫骨傷科泰斗石印玉教授。1995年至1997年為第一軍醫大學臨床解剖學和生物力學研究所博士後研究人員，師從鍾世鎮院士。研究領域為軟組織疼痛的基礎與臨床以及正骨手法的臨床解剖學和生物力學。對脊柱推拿、頸肩腰腿痛和風濕骨病等有較為深入的研究。任全國推拿學會副主委、全國針刀學會副主委、廣東省針刀學會主委、廣東省中醫骨傷學會和推拿學會副主委、《頸腰痛雜誌》副主委等學術兼職。出版《軟組織痛的基礎與臨床》、《脊柱推拿的基礎與臨床》和《中國脊柱推拿手法全書》專著等五本著作，發表研究論文200餘篇。