《藥學專業知識二》高頻考點背誦版

入睡困難者-----首選艾司唑侖或扎拉普隆

焦慮型、夜間醒來次數多或早醒---氟西泮

精神緊張、情緒恐懼，肌肉疼---氯美扎酮

自主神經功能紊亂，內分泌平衡障礙及精神神經失調所致失眠---谷維素

維持睡眠質量---唑吡坦，艾司佐匹克隆

偶發性失眠---唑吡坦、雷美替胺

老年失眠---10%水合氯醛，起效快

抗癲癇葯

1.巴比妥類—X巴比妥、撲米酮

① 增強A型γ-氨基丁酸（GABAa）受體活性

② 阻滯Na+依賴性動作電位的快速發放

2.X西泮

① 激動GABA受體

②作用於Na+通道。

3.苯妥英鈉：減少鈉離子內流

4.卡馬西平、奧卡西平

① 阻滯鈉通道，抑制突觸後神經元動作電位發放；

② 阻斷突觸前Na+通道與動作電位發放，阻斷遞質釋放

5.加巴噴丁、氨己烯酸GABA氨基轉移酶抑製劑：

加巴噴丁——增加GABA釋放；

氨己烯酸——減少GABA降解

6.丙戊酸鈉：抑制GABA降解，或促進合成——增加腦內GABA濃度

主要依據癲癇發作的類型選擇用藥

1.部分性發作：卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉

2.全面性發作：卡馬西平、丙戊酸鈉

3.失神性發作：丙戊酸鈉、乙琥胺

4.強直肌陣攣性發作：丙戊酸鈉

5.非典型失神，失張力發作和強直性發作：丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮

6.癲癇持續狀態：靜脈注射地西泮

7.先兆子癇：硫酸鎂----氯化鈣對抗

藥物典型的不良反應

1.丙戊酸鈉——肝毒性

2.苯妥英鈉——齒齦增生,再生障礙性貧血，骨質疏鬆

3.卡馬西平——復視

4..巴比妥類——「宿醉」現象

抗抑鬱葯

1.三環類--抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取。阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

2.四環類--抑制突觸前膜對腎上腺再攝取：馬普替林

3.5-HT再攝取抑製劑-氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀

4.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑製劑－瑞波西汀

5.5-HT及去甲腎上腺再攝取抑製劑—文拉法辛、度洛西汀、米氮平

6.單胺氧化酶抑製劑--嗎氯貝胺

ADR：5-HT綜合征

特點：不聯合使用，藥物起效慢，一般4-6周

切忌頻繁換藥，間隔14天換藥

晨重晚輕

鎮痛葯

1.內分泌平衡障礙所致的失眠首選

A.卡馬西平 B.乙琥胺 C.地西泮

D.谷維素 E.唑吡坦

2.下列哪個藥物典型不良反應是嗜睡、精神依賴、宿醉現象

A.丙戊酸鈉 B.地西泮 C.卡馬西平

D.帕羅西汀 E.氟西汀

A.卡馬西平 B.乙琥胺

C.丙戊酸鈉 D.谷維素

E.唑吡坦

3.癲癇失神性發作首選，且有肝毒性的藥物 C

4.癲癇部分性發作首選，且可治療三叉神經痛的藥物是 A

5.癲癇肌陣攣發作首選 C

解熱鎮痛抗炎抗風濕葯

選擇性COX-2抑製劑：

塞來昔布/尼美舒利、依託考昔、美洛昔康、氯諾昔康

1.胃腸道不良反應COX-1大於COX-2，出現嚴重胃腸道不良反應

2.COX-2抑製劑，血栓形成。

3.心血管風險： 塞來昔布<><><><><><><>

4.塞來昔布——類磺胺過敏反應。

對乙醯氨基酚高頻考點

1.非甾體抗炎葯，主要不良反應---胃腸道反應

2.兒童、老年人發熱首選葯

3.輕中度骨性關節炎首選——對乙醯氨基酚

4.慢性疼痛的非處方葯，治療時間一般為5天，最長不超過10天

5.超劑量對乙醯氨基酚中毒（肝毒性）----

乙醯半胱氨酸

抗痛風葯

止咳藥

分類一

中樞性：可待因、右美沙芬、噴托維林

外周性：苯丙哌林

分類二

雙重（中樞和外周）作用機制：噴托維林 苯丙哌林

分類三：

具有成癮性的：可待因

口訣：

痰多咳嗽先祛痰，白天哌林晚上沙芬

苯丙哌林整片吞， 右美沙芬要睡覺

噴托維林治療百日咳導致青光眼

最後應用成癮性的可待因

祛痰葯

黏痰溶解藥：溴己新、氨溴索、乙醯半胱氨酸

黏痰調節劑：羧甲司坦

注意與鎮咳葯、平喘葯的聯合應用

1.痰多的濕咳以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳葯

2.避免與可待因、右美沙芬等中樞強效鎮咳葯合用，以防止稀化的痰液堵塞氣管

平喘葯

肝葯酶分子亞型

患者，男，75歲，咳嗽、咳痰、氣短，診斷為「慢性阻塞性肺疾病加重期；前列腺增生；住院期間使用莫西沙星注射液，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、茶鹼注射液、注射用奧美拉唑，沙美特羅替卡松粉吸入劑、硫酸沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物治療。

6.患者平喘葯不包括

A.莫西沙星 B.沙丁胺醇 C.茶鹼

D.噻托溴銨 E.沙美特羅

7.患者住院第4天，出現排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關

A.莫西沙星 B.呋塞米

C.地塞米松 D.噻托溴銨 E.沙美特羅

8.患者使用甲潑尼龍需要檢測的指標不包括

A.電解質 B.血壓 C.血糖

D.血常規 E.尿常規

9.患者入院第5天，胸悶氣短較前段時間改善，監測茶鹼血葯濃度為19.8ug/ml，正確的做法是

A.茶鹼劑量增加25% B.茶鹼劑量增加10%

C.維持現有劑量 D.茶鹼劑量減低25%

E.停葯一次，降低茶鹼劑量50%。

抗酸劑-----抑酸劑

1.抗酸葯：鋁碳酸鎂

2.抑制胃酸分泌葯

1).M-R阻斷劑：哌侖西平

2).胃泌素-R阻斷劑：胃泌素、丙谷胺

3).H2-R阻斷劑：西咪、雷尼、法莫替丁

4). 質子泵抑製藥：奧美、泮托、雷貝拉唑

還具有抗幽門螺桿菌作用

奧美拉唑高頻考點

典型藥物導致骨折總結

1.羅格列酮——導致女性骨折風險

2.華法林——增加男性骨質疏鬆性骨折的風險

３.奧美拉唑——導致老年人髖骨、腕骨骨折

4.糖皮質激素——導致所有人骨質疏鬆

解痙葯

促動力葯

瀉藥

保肝葯

10.甲氧氯普安的主要不良反應是

A.肝腎功能損傷 B.皮膚毒性

C.消化道癥狀 D.心臟毒性

E.椎體外系反應

11.胰酶與下述那個藥物同時用療效增強

A.胃蛋白酶合劑 B.葉酸片

C. 法莫替丁 D.阿卡波糖

E.稀鹽酸

A.異甘草酸鎂　　　 　B.雙環醇　　

C.熊去氧膽酸 Ｄ.還原型谷胱甘肽　　

E.多烯磷脂醯膽鹼

12.屬於抗炎類保肝葯 Ａ

13.屬於解毒類保肝葯 Ｄ

14.屬於利膽類保肝葯 Ｃ

15.合成五味子丙素時的中間體，降低血清谷丙轉氨酶 Ｂ

16.細胞膜的重要組分，協調磷脂和細胞膜功能 Ｅ

抗心力衰竭藥物

強心苷高頻考點

機制：抑制Na-K-ATP酶，正性肌力，負性頻率、負性傳導

臨床應用：心力衰竭、房顫、房撲

ADR：1胃腸道反應（中毒的早期表現）

2心律失常：補鉀、苯妥英鈉、阿托品。

禁止除顫

3 色覺異常---神經系統(由意識喪失到亢奮）

4.腎功能不全不用（但肝功不全可以用）

禁忌症：傳導阻滯、預激綜合症、器質性心臟病、室性心動過速

非強心苷類

抗心律失常葯

高頻考點（藥物的首選）

1.竇性---普萘洛爾 2.室上性---維拉帕米

3.急性室性---利多卡因 4.慢性室性---美西律

5.緩慢失常----阿托品 6.房撲房顫---地高辛

7.地高辛中毒---苯妥英鈉 8.廣譜---胺碘酮

高頻考點（藥物的不良反應）

共性：心律失常

個性：

1.普羅帕酮---狼倉樣面部皮疹

2.普萘洛爾---支氣管哮喘、下肢間歇 性坡行（絕對禁忌證）

3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲狀腺 功能紊亂

4.尖端扭轉型室性心動過速： ⅠA類、Ⅲ類索他洛爾最常見

抗心絞痛葯

降壓藥

調血脂葯

17.強心苷中毒最早出現的癥狀是

A.色視

B.畏食、噁心、嘔吐

C.眩暈、乏力、視力模糊

D.房室傳導阻滯E.神經痛

18.以下不屬於強心苷的禁忌症的選項是

A.梗阻性肥厚型心臟病 B.室性心動過速

C.慢性收縮性心力衰竭 D.預激綜合症

E.單純的二尖瓣狹窄

19.下列藥物中，引起致死性肺毒性和肝毒性的藥物是

A.普萘洛爾 B.胺碘酮 C.維拉帕米

D.奎尼丁 E.利多卡因

20.維拉帕米對下列那型心律失常療效最好

A.房室傳導阻滯 B.陣發性室上性心動過速

C.強心苷中毒 D.室性心動過速

E.房撲房顫

A.美托洛爾 B.可樂定 C.利血平

D.氨氯地平 E.厄貝沙坦

21.高血壓伴甲狀腺功能亢進者用 A

22.高血壓伴變異型心絞痛患者用 D

23.高血壓伴糖尿病腎病宜選用 E

A.依那普利 B.哌唑嗪 C.氨氯地平

D.硝普鈉 E.硝酸甘油

24.防止耐葯，持續用藥須有12小時以上間歇期 E

25.由此用藥可出現首劑效應的藥物是 E

26.主要不良反應為踝部水腫的是 C

27.不良反應為刺激性乾咳的是 A

28.高血壓危象首選的是 D

A.阿托伐他汀鈣 B.吉非貝齊

C.拉莫三嗪 D.煙酸

E.依折麥布

29.能顯著降低LDL-ch的調血脂藥物是 A

30.「全效」調血脂葯，顯著升高HDL-ch，降低載脂蛋白的藥物是 D

31抑制腸道吸收膽固醇的藥物是 E

促凝血葯

抗凝血葯

溶栓葯

1.鏈激酶（尿激酶酶）：形成纖溶酶

2.阿替普酶：選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，不產生鏈激酶常見的出血併發症，

監護溶栓葯的治療時間窗

急性腦卒中梗死60min內形成。3h不改善出現代謝衰竭。

早期治療可恢復組織供血，修復和縮小腦梗死面積，超過6h缺血性腦卒中給予尿激酶

抗血小板藥物

1.環氧酶抑製劑----阿司匹林

2.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑----氯吡格雷、噻氯匹定

3.血小板膜糖蛋白受體阻斷劑----替羅非班

4.磷酸二酯酶抑製劑----雙嘧達莫

5.血小板腺苷環化酶刺激劑----前列環素

6.血栓烷合成酶抑製劑----奧扎格雷

阿司匹林高頻考點

1.胃腸道反應、凝血障礙、水楊酸反應、阿司匹林哮喘.瑞夷綜合征（為您揚名易）

2.痛風急性期選擇非甾體鎮痛葯---禁用

3.降低體溫，對正常體溫無效。

4.小劑量抗血栓，溶栓後24h應用，同時是冠心病一/二級預防的基石

氯吡格雷高頻考點

奧美拉唑抑制氯吡格雷通過CYP2C19酶轉化為活性代謝物。若合用就選泮托拉唑或雷貝拉唑

抗貧血葯

升白細胞葯

32.治療瀰漫性血管內凝血(DIC)可選用的藥物是

A.垂體後葉素 B.阿司匹林 C.肝素

D.葉酸 E.華法林

33.肝素抗凝作用特點是

A.必須在維生素K輔助下用藥 B.僅在體內有效

C.體內，體外均有效 D.作用緩慢

E.僅在體外有效

34.關於口服鐵劑說法錯誤的是

A.助於預防鐵負荷過重

B.選擇適宜的劑量、療程和監測

C.對胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸並用，有利於鐵劑的解離

D.口服鐵劑不能起效者，可選用注射鐵劑

E.盡量選擇三價鐵

利尿葯

藥物分類

乙醯唑胺：抑制碳酸酐酶，主要用於青光眼

氫氯噻嗪：抑制Na+-Cl-轉運子，降壓，抗利尿

心源性水腫 --首選

呋塞米：抑制Na+- K+-2C1- 轉運子，強、快、短

氨苯蝶啶、阿米洛利：抑制腎Na內皮轉運，保鉀

螺內酯：抑制醛固酮受體，保鉀利尿

呋塞米、依他尼酸、布美他尼高頻考點

1.抑制 Na+- K+-2C1- 轉運子，導致低鈉、低鉀、低鈣

2.耳毒性---劑量依賴性

3.高尿酸血症---痛風病人慎用

4.磺胺類過敏（依他尼酸無）

5.用途：水腫、急性腎衰竭、高鉀/鈣、加速某些藥物排泄

前列腺增生葯

男性性功能障礙葯

A.硝酸甘油 B.多沙唑嗪 C.非那雄胺

D.十一酸睾酮 E.西地那非

35.引起色視的藥物是 E

36.常見體位性低血壓 B

37.可引起性慾減 C

38.引起女性男性化，男性乳房脹痛 D

糖皮質激素

1、水鹽代謝：升糖、解蛋，移脂、保鈉、排鉀

2.四抗、五多兩少

（1）抗炎作用：①炎症早期：減輕滲出 ，防止粘連

②炎症後期：抑制增生及瘢痕形成

（2）抗免疫作用：（3）抗毒作用：

（4）抗休克作用：（5）退熱：

（6）對血液成分影響：

增多：紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、

中性粒細胞

減少：淋巴細胞、嗜酸性粒細胞

臨床應用

A.替代療法

B.自身免疫性疾病和過敏性疾病

C.嚴重感染

D.休克 (過敏性休克首選腎上腺素）

E.腎臟疾病---首選潑尼松

F.血液系統疾病：急性淋巴細胞性白血病 、再生障礙性貧血

G.腦水腫和急性脊髓損傷

不良反應(長期應用+停葯反應）

A.庫欣綜合征：滿月臉,水牛背,向心性肥胖

B.誘發或加重感染

C.消化系統併發症（潰瘍）

D.運動系統併發症（骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合延遲）

E.誘發或加重心血管疾病（高血壓和動脈粥樣硬化）

F.誘發或加重精神疾病（精神病或癲癇病）

G.反跳現象

用藥監護

1.糖皮質激素的一般使用原則

抗感染時應用可短程應用糖皮質激素

能局部應用，不全身應用，做到能不用就不用，能少用就少用

2.注意特殊人群的應用

肝功能不全---潑尼松龍；腎功能不全---潑尼松

3.注意外源性糖皮質激素應用時辰

上午8時為分泌高期，可根據這一節律用藥

慢性病採用隔日療法，將48h量在早晨一次服用，ADR少

4.逐漸減量至停用。

A.糖皮質激素替代療法

B.早期、大劑量短期應用糖皮質激素

C.抗菌藥物與糖皮質激素

D.抗結核葯與糖皮質激素合用

E.糖皮質激素與腎上腺素合用

39.腎上腺皮質功能不全採用Ａ

40.感染中毒性休克採用B

41.嚴重感染採用Ｃ

42.過敏性休克採用Ｅ

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物

性激素

43.功能性子宮出血可選用

A.米非司酮 B.司坦唑醇 C.雌二醇

D.他莫西芬 E.西地那非

A.雌二醇 B.壬苯醇醚 C.甲羥孕酮

D.司坦唑醇 E.米非司酮

44.屬於蛋白同化激素是 D

45.屬於緊急避孕藥的的是 E

胰島素

生物學作用

糖：增加去路、減少來路

脂肪、蛋白質：促進合成

鉀：促進鉀離子進入細胞內

胰島素分類

超短效：門冬胰島素、賴浦胰島素 餐前10 分鐘

短效：普通胰島素 餐前30 分鐘

中效：低精蛋白鋅胰島素 餐前60 分鐘

長效：精蛋白鋅胰島素 早餐前60 分鐘

超長效：甘精胰島素、地特胰島素 睡前60 分鐘

原創口訣：普通女孩穿短裙，帶上氨基酸超短效，中效、長、超長---低精、精、甘精

應用：

1.各種類型糖尿病

2.糖尿病合併感染、妊娠、分娩均可用

3.糖尿病酮症酸中毒或伴嚴重併發症

4.糾正細胞內缺鉀：胰島素+葡萄糖

ADR：

1.低血糖反應----最常見

2.變態反應

3.胰島素抵抗---胰高血糖素升高對抗

4.脂肪萎縮與肥厚

5.局部刺激----紅腫、瘙癢、皮疹

口服降糖葯

降糖葯合理使用

1.胰島素----病情急.初次發現、年輕、I 型、妊娠和哺乳期、感染、酮症酸中毒。

2.空腹血糖較高----格列齊特，格列美脲

3.輕中度腎功能不全者----格列喹酮

4.既往有心肌梗死或存在心血管疾病高危因素----格列美脲、格列吡嗪

不宜選用----格列本脲

5.可增強第一時相胰島素分泌----格列吡嗪

A.艾塞那肽 B.格列齊特 C.格列喹酮

D.胰島素 E.羅格列酮

46.空腹血糖較高者可選用B

47.糖尿病合併中度腎功能不全可選用C

48.糖尿病合併妊娠可選用D

49.明顯降低空腹血糖及胰島素抵抗和C肽水平的藥物 E

50.通過激動胰高糖素樣肽-1受體而降低血糖的是 A

調節骨代謝與形成藥

①促進骨形成——鈣製劑、維生素D；

②抑制骨吸收——雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調節劑、降鈣素；

③骨形成刺激劑——甲狀旁腺素、氟製劑。

雙磷酸鹽高頻考點

1、早晨給葯，並建議用足量水，保持坐位或立位，服後30min內不宜進食和卧床

2、不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁、鈣劑等

3、為避免對消化道的不良反應最好用靜脈

4、靜脈大劑量，緩慢注射2-4h，有效地避免形成複合物導致腎衰

降鈣素考點

機制：抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，降低血鈣

抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排 泄增加，血鈣也隨之下降

抑制腸道鈣轉運

抑制前列腺素合成，明顯的鎮痛作用

1.應用前作皮膚敏感性試驗 1：100

2.注意規避不良反應

大劑量做短期治療時，少數患者易引起繼發性甲狀腺功能減退。

Ａ.阿法骨化醇 Ｂ.依降鈣素 C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉 Ｅ.帕米磷酸二鈉

51.治療鈣缺乏症可選用 C

52. 促進鈣劑吸收可選用 Ａ

53.治療絕經後婦女的骨質疏鬆選用 D

54. 治療惡性腫瘤患者骨轉移疼痛可選用 E

55. 治療維生素D中毒導致的變應性骨炎可選用 B

水電解質、酸鹼平衡葯

A葡萄糖 Ｂ果糖 C氨基酸

Ｄ維生素 Ｅ脂肪乳

56.人體主要熱能來源 Ａ

57.可以改善心肌缺血 B

58.維持和調節腹膜透析滲透壓的主要物質Ａ

一家寫兩三本書來

18AA：營養不良，低蛋白血症（18大補）

3AA：肝炎/肝膽外科手術前後(3肝)

9AA：腎衰竭病人的腸外營養(9腎)

維生素類葯

A.維生素A B.維生素C C.維生素B

D.維生素D E.維生素E

59.可用於防治壞血病、治療特發性高鐵血紅蛋白血症的維生素 Ｂ

60.可用於預防和治療腳氣病的維生素 C

61.可用於預防佝僂病的維生素 D

62.用於先兆流產、習慣性流產的維生素 E

抗菌藥物總結 1

總結2

感染性疾病首選葯

1.梅毒、鉤端螺旋體-----青黴素/大觀黴素

2.軍團菌、百日咳、空腸彎麴菌-----紅霉素

3.兔熱、鼠疫-----鏈黴素

4.立克次體-----四環素

5.MRSA感染-----萬古黴素

6.流行性腦膜炎-----磺胺類

7.傷寒、副傷寒----喹諾酮類、氯黴素

8.急慢性骨髓炎、化膿性關節炎---喹諾酮

9.金黃色葡萄球菌骨髓炎 ---克林黴素

10.厭氧菌、阿米巴原蟲、賈地鞭毛蟲、滴蟲---甲硝唑

總結 3

G+菌感染

首選----青黴素類

耐葯、輕中度感染----大環內酯類

耐青黴素酶----甲氧西林

耐甲氧西林----萬古黴素

耐萬古黴素----利奈唑胺。

總結4

抗菌藥物的主要不良反應

1.青黴素：過敏性休克、赫氏反應、腦毒性

2.頭孢類：雙硫侖樣反應

3.紅霉素：消化道反應、心肝中毒耳受傷

4.氨基糖苷類：耳毒腎毒肌肉阻

5.四環素：二重感染、四環素牙、肝毒性、8歲

6.氯黴素：骨髓抑制、灰嬰綜合征

7.萬古黴素：紅人綜合症、腎毒性、耳毒性

8.磺胺類：泌尿系統、過敏反應

9.氟喹諾酮：血糖升，光毒性、Q-T心臟毒性、肌腱斷裂、18歲

10.克林黴素：偽膜性腸炎

總結 5

根據PK/PD參數選葯

時間依賴性抗菌藥物：

青黴類、頭孢類、紅霉素、克林黴素、碳青黴烯類、氨曲南、萬古黴素

濃度依賴性抗菌藥物：

氨基糖苷類、喹諾酮類、四環素、阿奇黴素、克拉黴素、甲硝唑

總結 6青黴素類衍生物

1、耐青黴素酶青黴素----甲氧西林、苯唑西林

2、口服耐酶青黴素----青黴素V

3、廣譜青黴素----氨苄西林、阿莫西林

4、銅綠假單胞菌----羧苄西林、哌拉西林

5、抗G-菌青黴素----美西林、替莫西林

羧哌銅綠阿莫能，肺炎變形和幽門

氨苄廣譜腸球菌，苯唑耐葯替美陰

總結7 頭孢類

總結8非典型 β-內醯胺類抗生素

A.阿莫西林 B.亞胺培南 C.氨曲南D.克拉維酸 E.替莫西林

63.可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是 C

64.對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強大抗菌活性的藥物是 B

65.對β-內醯胺酶有抑制作用的藥物是 D

A.氟康唑 B.克林黴素 C.阿奇黴素

D.頭孢哌酮 E.萬古黴素

66.支原體肺炎宜選用

67. 銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用

耐甲氧西林金黃色葡萄糖球菌引起的肺炎宜選用

A.四環素 B.萬古黴素 C.氯黴素

D.青黴素 E.鏈黴素

68.抑制骨髓造血功能的藥物是 C

69.易引起牙齒黃染的藥物是 A

70.易引起聽力損害的藥物是 E

71.有紅人綜合征不良反應的是 B

抗結核葯

A.利福平 B.乙胺丁醇 C.異煙肼

D.對氨基水楊酸 E.吡嗪醯胺

72.引起周圍神經炎的藥物是 C

73.需同時服用維生素B6的是 C

74.用藥期間可引起淚液、尿液呈橘紅色的是A

75.長期大量使用可導致視神經炎的藥物是B

一、特比萘芬

1.機制：抑制真菌膜的角鯊烯環氧化物酶

2.用途：抗淺表真菌感染

二、兩性黴素B：全身性深部真菌感染-首選

滴速6小時以上

三、咪康唑：廣譜抗真菌葯，対淺部和深部真菌感染均有效

四、酮康唑：口服廣譜抗真菌葯

五、伊曲康唑：抗真菌作用最強的

抗真菌葯首選

侵襲性念珠菌病－首選氟康唑 (念拂)

麴黴菌病－首選伏立康唑 (曲伏)

隱球菌病－１.靜注兩性黴素Ｂ加氟胞嘧啶

２.口服氟康唑８周

(隱藏兩胞胎,然後佛康唑)

組織胞漿菌病爆發或嚴重－首選兩性黴素B，感染控制後，伊曲康唑－預防複發

兩性黴素B----滴速6小時以上,緩慢避光

米卡芬凈----從配置到輸液結束需超6h，避光

抗病毒藥

1、利巴韋林---呼吸道合胞病毒

2、阿昔洛韋----單純皰疹病毒感染

3、更昔洛韋----巨細胞病毒

4、拉米夫定----乙型肝炎+HIV

5、齊多夫定----FDA抗HIV病毒

6、金剛乙胺---亞洲甲型流感

7、奧司他韋----流感病毒最有效藥物

8、阿糖腺苷----小兒皰疹性腦炎

ADR：

阿昔洛韋傷腎臟、利巴韋林導致畸形

抗瘧疾葯

乙胺預防伯胺傳，氯喹青喹發作管

三日瘧：氯喹和伯胺喹為首選

耐氯喹的：青蒿素或乙胺嘧啶加奎寧

惡性瘧疾：靜脈奎寧有效的搶救措施之一

氯喹+伯胺喹：控制瘧疾發作和複發+殺滅肝組織類瘧原蟲和配子體，起根治作用

乙胺嘧啶+磺胺葯，雙重阻斷作用，防止耐葯。

抗腸蠕蟲葯

A.甲硝銼 B.氯喹 C.乙胺嘧啶

D.哌嗪 E.阿苯達唑

76.用於阿米巴感染首選葯是A

77.兒童蛔蟲感染首選是D

78.控制瘧疾癥狀是B

79.用於瘧疾病因性預防是C

抗腫瘤葯

1.直接影響DNA結構和功能的藥物

直接破壞DNA----烷化劑：環磷醯胺、司莫司汀、塞替派、白消安

直接破壞DNA----鉑類：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑

破壞DNA的抗生素----絲裂黴素、博萊黴素

拓撲異構酶抑製劑----伊立替康、依託泊苷

2.干擾核酸生物合成

二氫葉酸還原酶抑製劑----甲氨蝶呤、培美曲塞

胸腺核苷酸合成酶抑製劑----氟尿嘧啶、卡陪他濱

嘌呤核苷酸合成酶抑製劑----巰嘌呤

DNA多聚酶抑製劑----阿糖胞苷、吉西他濱

3.干擾轉錄過程和組織RNA合成的藥物----多柔比星、表柔比星、柔紅霉素

4.抑制蛋白質和成與功能的藥物----長春鹼類、紫杉烷類

5.調節體內激素平衡的藥物----他莫西芬、托瑞米芬、氟他胺

6.分子和單克隆抗體靶向抗腫瘤製劑

酪氨酸及酶抑製劑----吉非替尼、厄洛替尼

單克隆抗體----西妥昔單抗

調節體內激素平衡的藥物

（1）雌激素受體拮抗劑

他莫昔芬----目前最常用，絕經前、後均可）、卵巢癌和子宮內膜癌。

托瑞米芬----不良反應較少

（2）芳香化酶抑製劑----來曲唑、阿那曲唑 ----不能抑制卵巢功能，故不能用於絕經前乳腺癌患者。

靶向抗腫瘤葯

　第一亞類 酪氨酸激酶抑製劑吉非替尼、厄洛替尼----非小細胞肺癌

（1）皮膚毒性：皮疹、皮膚乾燥和指甲異常。　　避免日晒，塗抹潤膚露和含糖皮質激素軟膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定。

（2）腹瀉：中、重度——口服洛哌丁胺。

（3）間質性肺炎——罕見但可致命。

（4）無癥狀的肝臟轉氨酶AST及ALT升高。

第二亞類 單克隆抗體抗腫瘤葯（單抗藥）

（一）最突出的優點——選擇性「殺滅」

A.曲妥珠單抗——HER-2過度表達的轉移性乳腺癌。

B.利妥昔單抗——濾泡性中央型淋巴瘤（CD20）。

C.西妥昔單抗——與伊立替康（拓撲異構酶I抑製劑）聯用治療表達表皮生長因子受體（EGFR）的轉移性結直腸癌。：

D.貝伐單抗-----作用於血管內皮生長因子（VEGF），阻止內皮細胞增殖和新血管生成

(二）典型不良反應　　

1.過敏樣反應，或其他超敏反應。　　

2. 淋巴瘤患者——嚴重的細胞因子釋放綜合征或腫瘤溶解綜合征。　　 3.西妥昔單抗——皮膚反應

4.曲妥珠單抗----心臟功能減退

A.卡鉑 B.博來黴素

C.西妥昔單抗 D.依託泊苷

E.多柔比星

80.具有骨髓毒性藥物是Ａ

81.單抗隆抗體抗腫瘤藥物是Ｃ

82.用於DNA拓撲異構酶抑製劑D

83.導致肺纖維化的藥物是B

放療與化療止吐葯

1.多巴胺受體阻斷劑----甲氧氯普安

2.5-HT3阻斷劑----XX司瓊

3.神經激肽-1受體阻斷劑----阿瑞匹坦

A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

C.每日化療前,應用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

D.必須時,每天化療前，應用5-HT3受體阻斷劑，化療後不需應用

84.低度致吐性化療前引起噁心嘔吐的治療選 C

85.中度致吐性化療前引起噁心嘔吐的治療選 B

86.重度致吐性化療前引起噁心嘔吐的治療選 A

87.微弱致吐性化療前引起噁心嘔吐的治療選 D

治療青光眼的藥物

1.擬M膽鹼葯----毛果芸香鹼

2.腎上腺素受體激動劑---地匹福林

3.B受體阻斷劑---XX洛爾

4. 拉坦前列素---降低夜間眼壓

5.甘露醇——緊急降低眼壓

眼科局麻藥

1.丁卡因：深度麻醉、眼球有穿透性傷口患者禁用

2.奧布卡因、利多卡因：可用於眼壓測定、對安息香酸酯類局麻藥有過敏史者禁用

3.丙美卡因刺激小，多用於兒童。

4.局麻藥不能單純作為鎮痛葯來解除眼部癥狀

5.局麻藥不能交與患者自行滴用

散瞳葯

1、1%後馬托品作用時間短，可作為治療眼前炎症的首選

2、托吡卡胺滴眼劑可用於眼底檢查

3、硫酸阿托品：治療角膜炎、虹膜睫狀體炎

消毒防腐葯

1.慢性外耳道局部滴用用促使乾燥藥物：3%硼酸乙醇

2.鼓膜穿孔且流膿患者及6個月以下嬰兒禁用2%酚甘油滴耳劑

3.3%的雙氧水對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷。

88.男，42歲，左耳流膿1年，膿烯不臭。檢查發現左鼓膜緊張部穿孔，鼓室有粘膜，下述不適用的局部用藥是

A.酚甘油滴耳液 B.3%過氧化氫

C.氯黴素滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液

E.麻黃鹼

89.麻黃鹼滴鼻劑的主要目的

A.收縮血管，減輕炎症反應

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

E.鬆弛平滑肌，減輕鼻肺反射

皮膚科用藥

注意事項

1.正確掌握使用方法：苔鮮化肥厚皮損採用封包療法

2.藥物濃度葯適當：

3.用藥要考慮患者年齡、性別、皮損部位：

4.注意用藥部位用藥方法和個體差異

5.不良反應、應到醫院就診

6.適當用量

硫磺----疥瘡、頭癬、痤瘡等

林旦----疥瘡和虱病---中樞毒性，誘發癲癇

克羅米通----疥瘡、皮膚瘙癢

過氧苯甲醯----尋常型

維A酸乳膏----輕、中度尋常型

克林黴素磷酸酯----炎症突出痤瘡

紅霉素-過氧苯甲醯----痤瘡伴細菌感染顯著

阿達帕林----中、重度痤瘡伴感染顯著

維胺酯----囊腫型痤瘡

90.壬二酸的作用特點不包括

A.可直接抑制皮膚表面的細菌

B.局部使用能顯著減少濾泡內丙酸桿菌的生長

C.可競爭性抑制產生二氫睾酮的酶過程

D.對厭氧菌無抑制和殺滅作用

E.具有抗角化作用