「一滴血測癌症」是誤傳引關注 七成癌症可早發現

核心提示近日，清華大學公布了一種新的科研成果，被某些媒體迅速解讀為「一滴血查肺癌」，隨後本報連線清華大學「全新腫瘤標誌物Hsp90α」課題組成員進行了採訪，證實了「一滴血測癌症」的說法是一種誤解，但有關腫瘤標誌物的檢查，對癌症的早期篩查的確起著重要作用。本報@揚晚名醫團專家表示，防癌體檢有可能發現70%的癌症，哪些檢查能夠作為癌症的篩查方法呢？除了腫瘤標誌物外，早期發現癌症還有哪些途徑？http://www.yznews.com.cn/反面案例咳嗽不當回事，一年後查出肺癌晚期「有個60多歲的男性患者我印象特別深，起初來看病時，他的癥狀與感冒很相似，但是在咳嗽同時還伴有胸悶，並不是正常現象，所以我就建議他再做個胸部CT檢查，他卻堅持認為自己就是感冒，沒必要多花冤枉錢。」揚州中醫院腫瘤診療中心主任高鵬介紹。時隔一年，該患者再次因為咳嗽前來就診，但這次的癥狀不僅是發燒，並且有痰中帶血的癥狀。意識到自己的病情較重，該男子終於同意做胸部CT檢查，結果卻讓所有人都很惋惜——晚期肺癌。「我們做了個整體評估，治癒率很低，最多不超過3%。」高鵬表示，「如果當初他能聽醫生的話進一步檢查，能早期發現是肺癌的話，治癒率就可以達到70%左右。」記者從醫院多個科室了解到，類似上述男子，因無謂的固執而延誤病情甚至導致嚴重後果的例子不在少數。「市區一位姓王的女士在今年的體檢中，不幸查出乳腺癌，對此患者也很疑惑，因為她每年都做體檢。」蘇北醫院體檢中心副主任醫師吳鳳珍介紹，「後來她發現在去年的體檢報告中，就明確寫著『重度乳腺增生，需到專科就診』。」而當時拿到報告後的王女士根本沒有仔細看，而是直接放入柜子中。面對這次的檢查結果，王女士只有悔恨。正面案例體檢某項指標高，及時就診早發現胰腺癌臨床中，也有很多積極配合醫生，早期發現、及早治療的患者。蘇北醫院腫瘤科主任醫師張西志告訴記者：「之前有個病人，70多歲，正常來體檢的，沒什麼癥狀，只是有項反映消化道的CA199指標有點高，按照正常考慮有可能是胰腺癌，但做B超沒什麼問題、CT也不是很明顯。」有些患者檢查到這個地步就會認為醫生有些「大題小做」甚至「過度檢查」了，但在與患者溝通後，進行核磁共振檢查時醫生髮現胰腺部位隱隱約約有一點異常，但是還是不明顯。「當時我們也沒有辦法下診斷，因為只是一項指標略微有點高，問題不是特別嚴重，且其他做下來也不是特別明顯。但好在患者的兒子也是一名醫生，在他兒子的堅持下進行了手術，當時開刀下來就確診是胰腺癌。」「胰腺癌，在癌症中可以說是比較麻煩的一種，首先，這種疾病一旦發現，大多都是晚期；其次，即使是早期發現癥狀，預後效果仍不理想，所以對於胰腺癌患者來說，普遍的生存周期都很短。一般晚期胰腺癌5年生存率不超過5%。」張西志坦言：「如果再遲兩個月CT檢查就會看到明顯異常，但那時候必然已經是晚期，因為當有腹痛有腹水的時候，患者的存活幾率就非常低。所幸這個患者的親屬是醫生，否則未必能做到配合醫生檢查、手術，早期發現。」目前這位患者手術後恢復得也不錯，積極配合醫生的放療化療，生活質量與普通老年人並不相差多少。整體現象癌症發病「低齡化」「老齡化」「根據全國腫瘤登記中心發布的《2012中國腫瘤登記年報》披露，我國腫瘤發病率為285.91/10萬。雖然揚州目前沒有這方面的數據，但對比十年前，癌症的發病情況是呈逐年遞增的趨勢」。高鵬的這一觀念也得到了蘇北、市一院等多家醫院專家的認可。記者從蘇北、市一院、武警醫院等多家醫院獲悉，揚州市每年都有數十名20歲左右的年輕人被查出患了癌症，高齡的不少，年齡最小者只有幾歲。「就拿白血病來說，我們醫院每年都會遇到8到10例的白血病患者。這和以前比，明顯多了。」市一院血液科副主任楊寶生告訴記者。「因此說，除了數量上的增加，癌症發病的年齡也呈年輕化趨勢。」提起城市癌症的高發，高鵬主任還認為這與城市人口老齡化有著密切關係。「經濟越發達、生活水平越高，人的壽命自然提高。而老年人越多，癌症等老年人多發疾病的發病率就高，整個發病率自然會被拉高。」專家分析癌症發病率高與哪些因素有關係？社會越來越進步，為何癌症卻高發？武警醫院腫瘤科主任孫宏劭分析：「首先，從整體來講，城市人口的腫瘤發病率要高於農村，這是因為中國進入城市化進程，農村人口大量向城市轉移；其次，工業化進程越來越快，或多或少會以環境作為一定的犧牲，我們的環境受到不同程度的破壞，如空氣污染、水污染、輻射等等，這對腫瘤的誘發具有一定的影響；再者，人口結構進入老齡化會對癌症譜有所影響；此外，還有人們生活方式和規律發生改變，不再日出而作、日落而息，甚至很多人的飲食習慣中存在很多高危『致癌因素』。」專家表示，居住環境、生活環境的污染，是導致近年來癌症高發的重要原因之一，尤其是白血病。「油漆、合成板，這些裝修材料污染最影響人體健康」，因為其中有害物質釋放緩慢，對人體的危害具有長期性、潛伏性，危害較大。「近些年來，人們的生活質量不斷提高，葷菜吃得多，素菜吃得少，也是胃癌、結腸癌等發病率不斷增加的一大原因，所以太油、太咸、太燙、太辣的食物一定要少吃。」專家建議。孫宏劭認為，儘管很多事情我們無法改變，但關於個人的生活規律和飲食習慣等我們可以把握。「從生活習慣角度講，誘發癌症的因素也有很多，大到通宵熬夜、酗酒，小到喝水少、嗜甜、嗜咸等，但反過來講，我們要降低癌症發生的可能性，也有很多可以做。」專家建議，40歲以上的人每年要定期做一次防癌體檢，稍微有不舒服應立即到醫院就診。「我們這個地方，甚至在全中國，很多癌症都是患者自己拖出來的，總認為扛一扛就過去了。只有『早篩檢、早發現、早治療』，才能將癌症帶來的傷害降到最低。」本版撰稿記者夏超群實習記者朱堯防癌體檢預防癌症要做哪些體檢?如今，防癌意識已深入人心。癌症是可以預防的，只要我們養成良好的生活習慣，癌症是可以治癒的，只要我們提高警惕，定時體檢，就能做到早診、早治。癌症早期篩查的方法癌症，任何人都避之不及。專家介紹，人體內包含有益菌和有害菌，在正常情況下，兩者會處於平衡狀態，只有在受到外界侵擾，打破了這種平衡，某一方就會相對強大，長此以往對健康就會不利，但這往往會有一個過程，只要抓住機會及時遏制，是可以避免癌變後果的，這個概念就是癌症的早期發現，所以大家也不必談癌色變。關於癌症早期篩查，最常見的是腫瘤標誌物。「抽血可查腫瘤標誌物，如CEA（腸癌）、AFP（肝癌）、CA153(乳腺癌)、VCA-IGA（鼻咽癌）、CA199(胰腺癌)，還有可能是交叉的情況，比如CEA高，可能是腸癌也有可能是肺癌。如癌症高發區，江蘇啟東肝癌多，這時候我們會查AFP。抽血查腫瘤標誌物都只能作為初步篩查，還要結合其他項目檢查及臨床表現才能診斷，國際上金標準做病理學，也就是看這個組織的細胞，做免疫組化來確診。」張西志介紹。此外，癌症篩查方法很多，可視病情選擇。「不同的癌症檢測的手段也各不相同，就拿肺癌來說，體檢、拍胸片、CT，都是能夠早期發現癌症信號的手段。而對於消化道癌症，還有胃鏡、鋇餐、腸鏡等檢查手段。」高鵬介紹。不同年齡段該篩查什麼20歲後，女性有性生活後，就要開始做宮頸細胞學檢查，進行宮頸癌篩查，堅持每年一次。該辦法是目前最有效的、簡便易行的早期發現宮頸癌的辦法；而男性則應該多注意肝腎脾臟的健康，一般通過血液、B超可以檢查。30歲後：女性要注意乳腺檢查。首先是自檢，月經來潮的第9~11天通過觀察、手摸檢查有無疼痛、腫塊；而男性則該注意前列腺健康，應該定期做血清前列腺特異性抗原(PSA)測定，加上直腸指檢和直腸超聲檢查一起作為前列腺癌的篩查。40歲後：有抽煙的人應每年做一次胸部X線或CT篩查，對早期發現肺癌有積極意義；此外，還應對胃癌進行篩查，以胃鏡為金標準；有結、直腸息肉，結腸癌家族史，腹瀉、便秘、便血史的人最好做結腸病變的篩查，腸鏡診斷率最高。50歲後：這個年齡尤其需要注意心腦血管方面疾病，最好每年做1次頸動脈篩查。因為在常規體檢項目中，對心臟功能的檢查一般靠心電圖來檢測，而心電圖一般只能檢測出心律失常、心肌缺血、急性或陳舊心梗等顯性的、處在發病期的心臟疾病，而對於隱性的冠心病等早期心臟疾病的檢出率很低，而通過頸動脈篩查可發現心腦血管健康風險。預防癌症學會做「減法」蘇北醫院腫瘤科醫生孫長江建議，現在都市人的物質生活都比較豐富，肥胖和超重人群增加，不少人也很講究吃，從飲食防癌的角度來看，重點已經不再是「多吃些什麼」，更關鍵是要學會做「減法」。「雖然利用食物來抗癌防癌的想法和做法不太靠譜，但對於腫瘤患者來說，民間流傳的『戒口』、忌吃『發物』的說法還是有一定依據的。」孫長江表示，「臨床分析表明，面臨著治療和康復的某些特定癌症患者吃蝦、蟹、螺、蚌、公雞、羊肉等『發物』或是抽煙喝酒都比較容易引發過敏反應，進一步破壞身體的免疫平衡，從新誘發或加重病症。」專家呼籲完善腫瘤發病登記統計採訪中，不少專家表示，我市關於癌症發病率的統計數據並不全面。「目前的數據都是根據發病死亡人數統計的，還沒有相對完善的發病人群的登記統計，當然從操作上講，這個工作的難度的確比較大。」該專家還表示，「由於尚未建立覆蓋全市的腫瘤發病登記系統，目前腫瘤發病情況基本靠『估計』。」據了解，隨著中國癌症發病情況的日益嚴重，2003年，衛生部發布《中國癌症預防與控制規劃綱要(2004—2010)》，把加強腫瘤登記列入癌症預防控制的主要內容。截至2012年，全國的腫瘤登記點達到222個，覆蓋人口約2億。「我們衡量一個疾病的危害程度，最終是要看這個疾病的死亡率，要看對個體生命的威脅有多大，但要從預防和控制的角度來看，做好發病人群的統計是必然要開展的工作。」高鵬表示。小貼士腫瘤患者該怎麼吃？一日三餐粗茶淡飯即可一日三餐粗茶淡飯即可腫瘤患者飲食應以均衡營養為基礎，適量的穀類、肉類、蔬果類都是必需的，單一攝取某類食物，必然導致營養供給不足。所以不妨在飲食中添加一定量的動物蛋白，提高身體免疫力，以便更好地配合治療，當然也不能太過肥膩。說具體點，除了一些必要的「戒口」，腫瘤患者的餐桌食物應該像正常人一樣多樣化，其中，包括新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧等在內的植物性食物可占每餐的2/3以上，新鮮的魚、蛋等可多吃，但最好選擇煮、蒸、炒等較能減少食物營養成分流失的烹飪方式。飲食調理不同階段有講究除了一日三餐，很多患者家屬經常打聽如何煲些湯水或是燉點補品給患病的親人調理。不同治療階段，腫瘤患者的身體也發生著微妙的改變，建議患者在專科治療的同時也多諮詢中醫，在專業醫生的指導下，了解自身體質和當下寒熱虛實狀況，以便有針對性地通過飲食來調理身體，更好地配合治療。一般來說，放療期間，應以養陰清熱為主，可多吃雪梨、百合、無花果、枇杷果等食物；而化療期間應該補充一點補氣補血類食物，如紅棗、枸杞子、蓮藕、肉湯等。另外，蟲草、靈芝、燕窩等高檔滋補品沒必要經常吃，患上了婦科腫瘤千萬不能接受蜂膠等滋補品，因為蜂膠中含有較高雌激素，有可能刺激病情加重。責任編輯：孫逸洲
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