調好體質再備孕？卵巢不能等

不孕症女性尤其是超過35歲的女性，可一邊調理一邊到輔助生殖中心諮詢和檢查

　　你的卵巢有多少歲？相信許多人都不清楚。

　　現代的美容技術已經能夠讓女人從外表上實現「凍齡」的願望，然而，女性體內最深的、也是最重要的器官卵巢，卻像樹木的年輪一樣，一天一天忠實記錄著女性的人生經歷。有些女性因疾病或者其他因素導致不到而立之年，卵巢卻如半百婦人。當卵巢衰老到一定程度，女性也就喪失了生育的能力。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任、生殖醫學專家楊冬梓教授直言，現在很多大齡備孕媽媽陷入誤區，認為自己「體弱」「宮寒」，需要先調理好身體，才有利於受孕。然而，許多人一直在調理身體，一直難以受孕。原因在於，現有的「調理」手段難以讓卵巢獲益，相反，卵巢正一天天老去，生育的希望也隨之漸行漸遠。

　　楊冬梓指出，大齡女性的備孕之道，應該是先摸清楚卵巢「家底」，再制定備孕或者生育輔助計劃，必要時還需提前儲備生育能力。

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任、生殖中心主任楊冬梓教授

　　文/廣州日報記者任珊珊通訊員王海芳

　　糾結：生殖還是升職？專家：做選擇前先評估卵巢

　　生殖還是升職？面對這道選擇題，不少職場「白骨精」（白領、骨幹、精英）幾經斟酌，選擇了「升」先「生」緩。在楊冬梓教授看來，女性過了三十歲，如果今後仍想生育子女，那麼在說出這個答案之前，應該多一道評估：看看自己的卵巢儲備功能如何，是否「等得起」，還能給自己留多少時間。

　　「評估卵巢儲備功能，實際上就是評估卵巢內還剩下多少卵泡可供排出，它們的質量即受精和發育成胚胎的能力如何，更直接地說，就是評估一個人的生育能力怎麼樣。」楊冬梓指出，卵巢對於女性的意義並不僅僅是產生卵子，還為繁衍後代提供最重要的原材料。很多人常常忽視卵巢的另一重身份——伴隨卵子生長發育，卵巢會產生女性激素，女性體態的維持、乳房的發育、月經的多少、心血管系統、骨骼系統的健康均與其息息相關。可以說，卵巢功能的良好與否與女性年齡密不可分，也決定了女性的生育能力。

　　「二十歲到三十歲之間，是女性一生中卵巢功能最好的時期，卵子質量好，受精能力強，卵巢分泌激素的水平也比較穩定。」她指出，到30~35歲，卵巢功能開始走下坡路，卵子數量減少，質量變差。過了35歲，卵巢功能急轉直下，女性不僅難受孕，即使懷上了也易流產，且寶寶出現畸形的可能性也比較大。

　　誤區：只要有月經就還能生孩子？專家：未必！

　　要了解卵巢的生育能力，最簡單的方法是注意自己的月經情況。「卵巢所產生的女性激素像肥料一樣營養著子宮內膜，使其發生周期性的生長、脫落。因此卵巢儲備功能的多少一定程度上可以從月經得到反映。」楊冬梓說，每個月的月經定時來，準時走，提示可能卵巢功能大致正常。而如果月經不調，來不定時，甚至需用藥才來；或者既往月經規則，突然月經提前、拖後，往往提示卵巢功能的異常，需要引起足夠的重視。

　　不少女性認為「只要我有月經來就還可以生孩子」，這其實是對生育的誤解。單純用月經來判斷生育能力，會「失真」，有些不孕症患者，並未出現月經紊亂、稀少等異常情況。「月經的改變較為滯後，也無法對它進行客觀化、標準化地評估。」楊冬梓說，評估卵巢儲備功能最「靠譜」的指標主要有血液檢查及超聲檢查。

　　血液檢查主要為月經經期1~5天化驗的性激素水平，包括促卵泡生成素FSH、促黃體生成素LH、雌二醇E2、抑制素等指標。其中，促卵泡生成素FSH數值越高，往往提示卵巢功能接近絕經期。近年來開展的抽血化驗指標還包括抗苗勒氏管激素AMH，它可不限制抽血時間，在判斷卵巢生育功能上更準確、更方便。婦科超聲檢查直接通過影像學方法來測量卵巢大小，醫生根據超聲結果，可判斷仍然存在的小卵泡數目。此外，醫生的專業知識、臨床經驗和檢驗實驗室的質量控制，也會影響到檢驗指標和分析結論的正確性。

　　專家提醒

　　卵巢功能好不好，大腦也有話事權

　　根據WHO的統計，全球不孕不育率為10%左右，在某些環境污染嚴重的地區，不孕不育率高於這個平均值。我國部分地區的不孕不育率達到15%。不孕女性常承受巨大壓力。「在我們面前，患者經常流露出焦慮、嘮叨、疑心、猶豫，甚至是不切實際的幻想。」楊冬梓說，經常有人抱怨「內分泌亂了」、「感覺身子差了」，這種情緒對病情的改善毫無幫助。

　　導致卵巢功能受損的因素，除了自然衰老，還有很多因素。從個人出發，要想保護卵巢功能不再繼續受到破壞，學會情緒管理是不能漏掉的重要一課。楊冬梓指出，女性卵巢功能受到下丘腦—垂體—卵巢軸的調控，可以說，「卵巢功能好不好，大腦也有話事權。」下丘腦容易受到外源性刺激的干擾，例如高度緊張的工作、無規律的作息、飲食的匱乏等各種環境、生理因素會對下丘腦—垂體—卵巢軸的功能產生影響，進而影響卵泡生長、內膜生長等。

　　對不孕症患者來說，良好的情緒管理，還有助於保持冷靜理性的判斷能力，避免受到某些治療機構不實宣傳的蠱惑，治病路上少走彎路、少上當受騙。

　　別等「調理出最佳狀態」才考慮助孕

　　從醫三十年來，楊冬梓經常遇到一些讓人惋惜的病例。她們應對失措，一再浪費「搶救生育力」的時間。許多女性認為自己「身子弱」，採取飲食、運動、藥物等調理方式，期望能夠調理好身體後再開始嘗試助孕，卻不知道卵巢等不及了。

　　「對不孕症患者尤其是高齡患者來說，時間最寶貴。不孕症的治療就是一場與時間的賽跑比賽，在卵巢功能衰竭前看看我們能夠搶回來多少質量尚可的卵子，多一個卵子就多一份成功的希望。」楊冬梓強調，不孕症患者當然可以進行調理，但最主要的是心態的調理，是對於疾病的認識，對於治療效果預期的調整，同時輔以飲食、運動、適當的維生素、藥物補充。如果只重視體質和營養的調理，總是認為自己「還沒調理到最佳狀態」，沒有及時求助於輔助生殖技術，往往得不償失。

　　楊冬梓指出，不孕症女性尤其是超過35歲的女性，可以一邊進行飲食運動調理，一邊到輔助生殖中心進行諮詢和檢查，「一顆紅心，兩手準備」。

　　困難戶做輔助生殖可申請公益資助

　　近年來，多種輔助生殖新技術的應用，讓卵巢儲備低下的不孕患者也能「搶」到生育時機。楊冬梓指出，採用微刺激、黃體期促排卵以及「胚胎銀行」（即多次取卵獲胚胎後凍存，積累到一定數量後再移植胚胎以提高妊娠率）等新技術，一些靠常規手段無法獲卵的高齡女性也能「搶收」取得卵子，成功受孕，摘掉「生育特困戶」的帽子。2014年，通過技術創新，中山大學孫逸仙紀念醫院收治的這種高齡「生育特困戶」患者的臨床妊娠率已達29％。

　　輔助生殖技術花費不菲，有些經濟困難的夫妻因此放棄了最後的生育希望。記者獲悉，今年5月，全國婦聯中國婦女發展基金會推出了「家庭生育健康關愛計劃」公益項目，為超過35歲、尋求輔助生殖技術治療的低保不孕女性提供藥品援助。廣州地區的試點醫院為中山大學孫逸仙紀念醫院，可撥打求助熱線400-680-5200諮詢。