中國上千萬人患類風濕性疾病 多數患者被誤診

四川有鄉村醫生用膏藥治療風濕,但專家認為傳統的風濕病治療藥物只緩解癥狀,治標不治本。CFP圖片

大洋網-廣州日報9月23日報道 類風濕性關節炎和強直性脊柱炎致殘率高，被稱為「不死的癌症」，大多數患者在疾病早期被誤診為普通關節痛。

第十五屆亞太風濕病聯盟主席，北京大學人民醫院臨床免疫中心/風濕免疫科主任栗占國教授

清晨6時，家住廣州市海珠區的陳女士在手指關節的陣陣僵痛中醒來，這種每每在清晨出現的疼痛已經折磨了她將近半年了。之前她一直當成是普通的關節痛，直到最近才在正規醫院被診斷為類風濕關節炎。

「關節痛和類風濕關節炎有什麼不同嗎？」和陳女士一樣，中國絕大多數類風濕關節炎患者在確診之處都會提出相同的問題。

記者日前在由中華醫學會風濕病學分會、亞太風濕病聯盟舉辦的「我的類風濕關節炎日」網站上線的新聞發布會上了解到，類風濕關節炎和強直性脊柱炎是一種會日趨惡化的慢性疾病，目前中國內地類風濕關節炎患者超過440萬，強直性脊柱炎近390萬。如不及時有效地治療，許多患者的工作和生活能力將受到極大影響甚至喪失。

貼士：上網訂製個性化行動指引

「部分類風濕性關節炎和強直性脊柱炎患者不能準確描述自己的癥狀和疾病進展，為改變這種情況，亞太風濕病聯盟(APLAR)倡導建立了『我的類風濕關節炎日』網站，旨在為廣大類風濕關節炎患者提供更科學指導的平台。」栗占國教授介紹道。這項計劃於2009年在歐洲推出，並於2010年擴展至亞洲。該網站的中文網頁正式上線後，患者可以通過登錄www.MyDayforRAinAsia.com，填妥問卷，系統便會根據相關數據為患者制定出一份個性化的行動計劃，用以指導今後的診療與生活。

現狀：中國一千萬人患類風濕性疾病

據了解，類風濕性疾病在中國內地發病正在逐年增加，其中尤以類風濕關節炎和強直性脊柱炎為重。據統計，我國類風濕關節炎和強直性脊柱炎的患病率分別為0.32%～0.36%和0.3%。據此估算，我國患有這兩種疾病的患者人數將近一千萬人。

據了解，類風濕性關節炎和強直性脊柱炎都屬於自身免疫性疾病，雖然它們都有個「炎」字，但卻與人們通常理解的炎症不是一個概念。「這兩種疾病的發生並非身體真正出現了由感染引起的炎症，此外與人們常說的關節炎也不一樣。因為關節炎大多數是因為關節磨損所導致的，而這兩類疾病卻是自身的免疫系統出了問題。」專家說，但目前這兩種病的具體病因還不明確。

中華醫學會風濕病學分會主任委員張奉春教授介紹，大部分類風濕關節炎患者會感到關節疼痛，如果得不到有效治療，會發生關節骨質破壞、永久受損、變形。而強直性脊柱炎則多見於青少年男性。患者會出現疼痛和僵硬的癥狀，常見影響脊柱，並累及髖關節、膝關節等外周關節，導致各種功能障礙。

健康人可以輕易辦到的事，如起床、工作等，對於類風濕關節炎和強直性脊柱炎的患者而言可能非常艱巨。「很多患者生活無法自理，甚至癱瘓在床。因此，這類疾病又被稱為『不死的癌症』。」

危害：頭2~3年的致殘率較高

「類風濕關節炎和強直性脊柱炎是高致殘性疾病，50%類風濕關節炎患者在診斷後兩年內發展為中度功能喪失，高達60%的強直性脊柱炎患者發生不同程度功能喪失。」張奉春指出，類風濕關節炎病情進展最快就是在頭幾年，其中頭2~3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內關節破壞達70%。強直性脊柱炎也不例外，81%的關節嚴重破壞是在前十年內造成的。

但令人擔憂的是，由於對疾病早期癥狀的忽視，以及對規範治療方法的不了解，目前我國類風濕關節炎和強直性脊柱炎的早期診斷率和治療率都較低。而導致誤診、漏診最常見的原因之一就是患者沒有及時就醫。

對此，第十五屆亞太風濕病聯盟(APLAR)主席、北京大學人民醫院臨床免疫中心/風濕免疫科主任栗占國教授建議：「中年女性如果出現雙手關節對稱性疼痛或腫脹，癥狀持續不緩解，或者服用止痛藥物有所緩解後又反覆，應該警惕類風濕關節炎；青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應警惕強直性脊柱炎，應及時到正規醫院的風濕專科就醫，一旦確診應該根據病情早期應用生物製劑或其他藥物控制病情，以避免疾病進展導致的關節變形甚至殘疾。」

治療：傳統風濕治療藥物只能緩解癥狀

由於多方面的原因，大多數中國人對風濕性疾病的認知程度較低，由此造成的診斷延誤、治療不當等現象十分常見。「很多人一出現關節痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現象與風濕性疾病聯繫在一起。」專家說，而在治療上，傳統的風濕病治療藥物只緩解癥狀，治標不治本，或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點。

據了解，目前醫學界對於這兩類疾病的治療已形成了共識：治療不僅僅是緩解患者的疼痛，更重要的目標是要預防關節的損傷和變形，而達到這一目標的最佳途徑就是應早期使用生物製劑。

張奉春說：「對於類風濕關節炎和強直性脊柱炎患者，腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍首，它能夠破壞人體免疫，造成炎症反應和身體損傷。」研究證明，患者如果在疾病發生早期使用專門抑制腫瘤壞死因子的生物製劑，就有可能在關節損傷和變形之前阻止疾病進展，達到關節結構(90%)、軀體功能(62%)和臨床癥狀(57%)「三重緩解」，實現預防關節損傷、變形、殘障的目標。

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