109天|針灸13 針灸學各論 五官科及急症 真題穿越

第四節 五官科病證一、目赤腫痛治法疏風散熱，消腫止痛。主穴睛明 太陽 風池 合谷 太沖。配穴外感風熱 少商、外關；肝膽火盛 俠溪、行間。方義*睛明、太陽→泄熱消腫；*合谷→調陽明經氣，清頭面熱邪；*風池、太沖→導肝膽火下行。操作毫針瀉法，太陽點刺放血。[新]二、近視[新]治法通絡活血，養肝明目。主穴風池 承泣 睛明 太陽 光明[足少陽經絡穴] 養老。配穴肝腎不足 肝俞、腎俞、太溪、照海；心脾兩虛 心俞、脾俞、神門、足三里。操作*承泣 睛明[30號以上的細針，將眼球固定，輕緩刺入，忌提插捻轉，出針時長時間按壓防止出血]；*風池 光明[平補平瀉或用補發]；*養老[補法或溫灸法]；*風池針感宜擴散至顳及前額或至眼區。余配穴均用補法。方義*風池→疏導頭面氣血，加強眼部穴位疏通經絡作用；*承泣 睛明 太陽→疏通眼部經絡；*光明→養肝明目；*養老→養血明目。三、耳聾耳鳴治法主穴方義實證疏風瀉火；通絡開竅。聽會[足少陽] 翳風[手少陽] 中渚 俠溪。*聽會、翳風→疏導少陽經氣；*中渚、俠溪→疏導少陽經氣，宣通耳竅。虛證補腎養竅。聽宮[手太陽、手足少陽經之交會穴] 翳風 太溪 腎俞。*聽宮、翳風→疏導少陽經氣，宣通耳竅；*太溪、腎俞→補腎填精，上榮耳竅。配穴實證：外感風邪 風池、外關；肝膽火旺 行間、丘墟。操作聽宮、翳風的針感宜向耳內或耳周傳導；太溪、腎俞針刺補法，可加灸或溫針灸。[新]四、鼻淵治法清熱宣肺，通利鼻竅。主穴印堂 迎香 合谷 列缺 通天。配穴肺經風熱 尺澤、少商；膽腑鬱熱 陽陵泉、俠溪；濕熱阻竅 曲池、陰陵泉。方義*印堂、迎香→近端取穴，散鬱熱而通利鼻竅；*迎香、合谷→遠近取穴，清瀉大腸經熱邪；*合谷、列缺→表裡經配穴，清瀉肺熱；*通天→善通鼻竅。操作常規針刺，少商點刺出血。[新]五、咽喉腫痛治法主穴方義實證清熱利咽；消腫止痛。廉泉 天突 尺澤 少商 內庭 關沖。*廉泉、天突→疏導咽部氣血；*尺澤→瀉肺經實熱[實則瀉其子]；*少商→系手太陰經的井穴，清瀉肺熱；*內庭→瀉陽明經鬱熱；*關沖→三焦經井穴，清肺胃熱。配穴外感風熱 風池、外關；肺胃實熱 商陽、魚際；虛證治法主穴*太溪→滋陰降火；*照海、列缺→八脈交會穴，專治咽喉疾患；*魚際→清肺熱，利咽喉。[2011.79]滋養腎陰；清熱降火。太溪 照海[通陰蹺脈] 列缺[通任脈] 魚際[手太陰經滎穴]。配穴入夜發熱 三陰交、復溜。操作少商、商陽、魚際點刺出血，余針毫針瀉法。[新]六、牙痛治法祛風瀉火，通絡止痛。主穴頰車 下關 合谷。配穴胃火牙痛 內庭、二間；風火牙痛 外關、風池；腎虛牙痛 太溪、行間。方義*頰車、下關→近部取穴，疏通經氣；*合谷→遠部取穴，疏通陽明經氣，祛風通絡止痛。操作主穴用瀉法，合谷可左右交叉刺，持續行針1-3分鐘。配穴太溪用補法，余穴均用瀉法。痛甚時可延長留針時間至1小時。[新]第五節 急症一、暈厥治法蘇厥醒神。方義主穴水溝 內關 湧泉。*水溝→開竅醒神；*內關→調心氣，蘇心神；*湧泉→激發腎經之氣，醒神開竅。配穴虛證配氣海、關元； 實證配合谷、太沖。操作水溝、內關用瀉法，湧泉用平補平瀉。二、虛脫治法回陽固脫，蘇厥救逆。方義主穴素髎 百會 神闕 關元 內關。*素髎、百會→醒腦開竅，昇陽救逆；*神闕、關元→重灸可大補元氣，斂陰固脫，回陽救逆；*內關→通心絡、益心氣、強心醒神。配穴亡陽 氣海、關元、足三里；亡陰 太溪、湧泉；神志昏迷者 中沖、湧泉。操作素髎，毫針強刺激；百會，神闕，關元。三、高熱治法清瀉熱邪。方義主穴大椎 曲池 合谷 十二井或十宣。*大椎→屬督脈，宣散全身陽熱之氣；*合谷、曲池→清瀉肺熱；*十二井、十宣→為陰陽交接之處，三棱針點刺出血可退熱。配穴肺衛熱盛 尺澤、魚際、外關；氣分熱盛 支溝、內庭；熱入營血 內關、血海；抽搐 太沖、陽陵泉；神昏 水溝、內關。操作大椎刺絡拔罐 十二井 十宣點刺出血。四、抽搐治法息風止痙，清熱開竅。方義主穴水溝 內關 合谷 太沖 陽陵泉[筋會]。*水溝→屬督脈，醒腦開竅，息風止痙；*內關→調理心氣；*合谷、太沖→息風定驚；*陽陵泉→鎮肝息風、緩解痙攣。配穴熱極生風 曲池、大椎；痰熱化風 風池豐隆；血虛生風 血海、足三里；神昏 十宣、湧泉。操作水溝向上斜刺0.5寸，用雀啄法搗刺；大椎刺絡拔罐，十宣可點刺出血。五、心絞痛治法通陽行氣，活血止痛。主治內關[厥陰經絡穴] 膻中[心包募穴] 郄門 陰郄。配穴氣滯血瘀 太沖、血海；寒邪凝滯 神闕、至陽；痰濁阻絡 豐隆、中脘；陽氣虛衰 心俞、至陽。操作膻中[向下平刺]陽氣虛衰宜用炙法。方義*內關→手厥陰經之絡穴，又為八脈交會穴之一，通陰維脈，「陰維為病苦心痛」，故胸痹心痛不論寒熱虛實皆可用之；*膻中→疏調氣機，化瘀止痛；*郄門 陰郄→心系急症。六、膽絞痛治法疏肝利膽，行氣止痛。主穴膽囊穴 陽陵泉[膽之下合穴] 膽俞 日月[ 募穴]。配穴肝膽濕熱 行間、陰陵泉；肝膽氣滯 太沖、丘墟；蛔蟲妄動 迎香透四白；發熱寒戰 大椎、曲池；噁心嘔吐 內關、足三里；黃疸 至陽。操作常規針刺，久留針。方義*膽囊穴→經驗效穴；*陽陵泉→調理膽腑氣機；*膽俞 日月→利膽止痛。七、腎絞痛治法清熱利濕，通淋止痛。主穴腎俞 京門 膀胱俞 中極 三陰交。配穴下焦濕熱 陰陵泉、委陽；腎氣虛 水分、關元；噁心嘔吐 內關、足三里；尿中砂石 次髎、水道；尿血 地機、血海。操作常規針刺。方義*腎俞 京門 膀胱俞 中極→清利下焦濕熱，助膀胱氣化，通調腎與膀胱氣機，行氣止痛；*三陰交→通脾、肝、腎三經，疏肝行氣，健脾化濕，益腎利尿，化瘀通滯。八、膽道蛔蟲症治法解痙利膽，驅蛔止痛。主治膽囊穴 陽陵泉[足少陽合穴] 迎香 四白 鳩尾 日月。配穴嘔吐者 內關、足三里。操作毫針補瀉，迎香透四白，鳩尾透日月，每次留針1—2小時。方義*陽陵泉→利膽止痛；*迎香透四白→本病的經驗效穴；*鳩尾透日月→疏通局部氣血；*膽囊穴→膽腑疾患經驗效穴。——
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