促排卵方案如何選擇

07-12

Q：試管嬰兒的促排卵方案有哪些？

促排卵方案非常非常多。在臨床上我們給它們冠以一些公認的名字，比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案等等，它們在使用和選擇上是非常個體化的。

Q：每種方案都適合哪類患者？操作過程是怎樣的？如何監測？

各種方案的使用是非常個體化的，每個生殖中心也有各自的使用特色，沒有絕對一致的使用要求。一般情況下可以大概來看一下，①長方案用的最多，主要適用於卵巢儲備功能正常的人。②短方案因為有一個短平快的效應，適合於卵巢儲備功能不太良好的患者。③拮抗劑方案一般用於卵巢儲備功能不良的患者，過去對長方案降調不滿意的患者，或者有卵巢過度刺激高危風險的患者。另外，也有患者要求進行該方案。拮抗劑方案也是一個短平快的方案。④超長方案適用於子宮內膜異位症患者；⑤微刺激/溫和刺激/自然周期方案：適合卵巢儲備功能不良的患者，或者不適合接受大劑量藥物刺激的患者，也有患者不希望大劑量的藥物刺激卵巢，自己要求做自然周期方案。

Q：不同的方案它的操作過程是怎樣的？如何監測的？

每種方案的操作過程都是不一樣的。比如，超長方案和長方案：先進行降調節，滿意後進行促排卵。拮抗劑方案可在月經第2-3天進行超促排卵治療，後期加用拮抗劑。醫生在方案裡面會做很多調整在這裡不能一一給大家描述了。

但基本的促排卵監測過程是一樣的，促排卵過程中需注射促性腺激素（Gn），並用B超檢測卵泡生長情況，包括監測卵泡的數量和大小；血清激素水平，包括：FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）等。待卵泡成熟後注射HCG（注射用絨促性素HCG，排卵前注射HCG有兩個目的：一是有意識控制排卵，讓醫生準備好在恰當的時候採集卵子；二是促進卵子成熟及排出。），然後在36小時後開始進行取卵。