寶寶濕疹總不好，99%的媽媽都敗在這個關鍵點上

作者：翟瑞潔

中國中醫科學院廣安門醫院皮膚科

主治醫師

寶寶濕疹了怎麼辦？大部分家長都是火急火燎地到處打聽秘方、特效藥......

可是身為皮膚科醫生的我，卻要告訴大家：秘方、特效藥是小招兒甚至損招兒，而家長每日給寶寶認真塗抹保濕霜，才是緩解寶寶濕疹的關鍵點，是大招兒！認真塗抹保濕劑，對保護寶寶皮膚是一件十分重要的事情，可是很多父母卻忽視了。

今天就來仔細介紹一下保濕劑的使用：

為什麼說保濕劑

才是治療、緩解濕疹的大招兒？

保濕劑的作用，顧名思義，是為了保持濕潤。保持什麼地方的濕潤？保持我們皮膚角質層的濕潤。保濕劑的終極目標：就是增加皮膚角質層的含水量。角質層達到一定含水量，它的屏障功能就能保持正常，自我修復功能也能不斷進行。

什麼是角質層的屏障功能？

角質層，就是位於我們皮膚最外面的這一層。它最主要的功能就是：屏障功能。當皮膚的屏障功能受到損傷，我們的皮膚就會失去它光澤嫩滑的外表。可能出現濕疹、皮炎的表現，或者其他一些異常的表現。

小嬰兒的皮膚比成人的皮膚更薄、更易受損。

皮膚就像一面牆，這面牆由「磚」和「灰泥」組成的。而和成人皮膚相比，小嬰兒皮膚的「磚」更小，連接「磚」之間的「灰泥」更少。

A為小嬰兒的皮膚B為成人的皮膚

小嬰兒的皮膚比成年人薄30%，所以相對於成年人的皮膚，小嬰兒皮膚的抵禦能力十分脆弱。小嬰兒皮膚還有很高的含水量，這使得每一個小嬰兒看上去都粉嘟嘟水嫩嫩的。

這意味著：

嬰兒皮膚hold住水分的能力不高，

但流失水分的能力很高，

因此嬰兒皮膚更容易受損傷，

更容易變得乾燥，

更容易出現各種皮膚問題。

皮膚屏障功能障礙

表皮受損

增生→皮膚變厚、變粗糙等

炎症→出現紅斑、紅色丘疹等

皮膚屏障功能恢復

皮膚恢復正常

可以抵禦外界細菌等物質的刺激

看上去濕潤、有光澤

而保濕劑能通過封包和吸收這兩種方式，保護角質層、促進角質層修復。大多數保濕劑的成分都是這二者的混合，咱們成人所用的護膚品也都是這樣的噢。

皮膚什麼樣子的時候可以用保濕劑？

什麼樣的時候需要就醫用藥？

??下面的情況可以大膽放心地塗抹。

當皮膚表現的乾燥、出現鱗屑，或乾燥的紅斑、丘疹，無論是厚厚一塊、還是薄薄一塊、還是疙里疙瘩的時候，都是需要使用保濕劑的。

??但像下面這種有滲出趨勢，或已經有水皰、滲出時，就不要再使用保濕霜了，否則可能加重病情。

小朋友的耳朵上面密布著小丘皰疹，如果塗抹了過多的保濕霜，會讓這些小水皰很快破裂，流出很多「水」。這個時候建議就醫，使用有收斂作用的藥水外洗或濕敷，比如硼酸洗劑或者煎煮中草藥外洗。

可以選擇的保濕劑有哪些？

本篇所說的「保濕劑」，就是我們日常說的嬰兒面霜、寶寶霜、潤膚露等潤膚劑的統稱。所以趕緊找出你家裡各式各樣的「油們霜們」，來重新認識一下吧！

按質地分，可以分為膏、霜、乳三大類。怎麼區分他們呢？最簡單的是看粘稠度。越粘越近似固體的為膏；越稀越近似液體的為乳；二者中間的為霜。快看看你家現有的「油們霜們」都是什麼質地的。

無論我們成人使用的保濕劑，還是寶寶專門使用的保濕劑里，通常最常見的就是這些成分：

以下幾種保濕劑是我常推薦給病人及朋友的，大家也可以根據質地和成分選擇自己心儀的保濕劑。

質地照：透明的兩支為膏，餘下為霜。

①為優色林潤膚霜：

有些粘膩，比較難塗抹。濕疹表現為紅斑、小丘疹和、肥厚斑塊時都可以使用。

②為優色林兒童修護膏：

主要成分為凡士林，塗抹起來很方便，但是在夏天儲存不當的時候會變成液體。濕疹表現為紅斑、小丘疹和肥厚斑塊時都可以使用。

③為Lansinoh乳頭保護膏：

成分為純羊毛脂。很粘，很難塗抹，不適合大面積塗抹。可以作為乳頭保護膏、唇膏。除了母乳媽媽乳頭、乳暈皸裂之外，可以塗在口水疹的部位、口角皸裂，甚至可以當做臨時的護臀霜。當你手邊沒有凡士林，或者你擔心塗過的保濕劑被娃吃掉，對娃產生什麼影響的時候，你可以選擇③乳頭保護膏代替凡士林。

④協和精心硅霜

⑤兒研所硅霜

⑥廣安門醫院自製硅霜。

三者為市面上最常見的三種硅霜。他們除了在規格和獲得的難易程度上有差別，在成分上沒有明顯的區別。很容易塗抹，日常護膚及表現為紅斑、丘疹時可以使用。

這幾種分別什麼時候用最好？下面這些皮膚情況時可以對照著使用：

*注意：我們此處並沒有介紹乳液，因為乳液太稀薄，對於修復皮膚屏障功能的作用效果不如霜、 膏；建議作為日常護膚用。

下面用真實事例來說明塗抹保濕劑這個 「大招兒」的效果。

這是我同事家4個月的濕疹寶寶，來看保濕劑的「大招兒」效果。最初的樣子：

認真塗②優色林兒童修護膏，連續5天，每日3次。

當然，在認真塗抹保濕劑的時候，還注意了室內溫度，讓娃保持涼爽，穿著寬鬆。全面護理濕疹寶寶的戰略文章請點擊閱讀：擊退濕疹，提升寶寶顏值的正確方法

*紅色小圈圈是啥？濕疹的紅斑在塗抹保濕劑或者激素藥膏，或者自己消退的過程中會表現為中間白色、邊緣紅色的小圈圈。不要擔心，這種皮膚暫時的變白很快就能恢復正常了。

事實證明：使用正確的保濕劑，按照正確的塗抹方法，完全可以讓濕疹緩解。

保濕劑塗抹到什麼程度才有效？

無論是乳、霜、膏，塗抹之後，皮膚表面是沒有殘留的。即便是相對濃稠的膏，塗抹之後會顯得皮膚油亮亮的，但是，也不會蹭到衣物上。

如果需要使用藥膏，可以在塗抹保濕劑之後直接塗抹。對於面積大且嚴重的濕疹，或特應性皮炎的患者，僅僅塗抹保濕霜還不夠，還需要「包裹」，才能取得更好的療效。所以這種情況時，建議到醫院就診，根據醫生指導護理。

保濕劑用多少量

才能起到緩解濕疹的作用？

文獻告訴我們，要想達到修復皮膚屏障功能的作用，每周需要使用150-200克的保濕劑。如果換算成20克一支的保濕霜，那麼一周要用完7-10支。

這個數字聽上去挺明確的。但是寶寶年齡是6個月以下還是3歲，或者10歲？都用這個統一的標準顯然就不太合理了。我們不可能去稱量，也沒有方法精確地計算。但是可以為大家提供一個參考，按照這種方式塗抹保濕劑，對於濕疹的緩解是有效的。

通常，我們食指一個指節的保濕劑，可以覆蓋的面積是自己的兩個手掌的面積。我們可以粗略的估算孩子濕疹的面積，假設有N個手掌面積，就擠N/2節保濕劑，將這些保濕劑均勻地塗抹在寶寶濕疹的區域就可以了。每天至少要塗抹2-5次。

膏能多塗10%的面積，所以可以略少用一點。

對於保濕劑的使用劑量，並沒有特別嚴格地精確到多少克、應用到多大面積的規定，但我們可以大概推算一下，做到心中有數：用太少，是沒有作用的噢。

畢竟，還有這樣的保濕霜......

一次用太少......恐怕用到變質都用不完呢~

*部分內容及圖片來自Bolognia Dermatology 3rd edition;感謝我的患者及同事提供了他們的寶寶的照片；感謝我的朋友睿睿媽提供了藥膏照片。

寶寶不肯擦咋辦？

天冷保濕劑也很涼，直接擦往往會反抗，

所以塗上前，先在手中捂幾秒鐘，

這樣寶寶就樂意塗啦！

對付濕疹時媽媽們遇到的問題

1、寶寶濕疹一個月了，反反覆復始終不見好，但之前都是乾燥的，今早發現臉頰粘粘的，應該是有滲出。文章提到要控制滲出，怎麼控制呢？需要塗抹什麼么？

答：滲出時，尤其是可以看到皮膚處被黃痂覆蓋的時候，一定不要使用保濕劑或者藥膏。這個時候，最正確的方法是使用水劑、洗劑。比如一些中草藥煎煮後的藥水外洗、爐甘石洗劑外塗、硼酸洗劑濕敷。

2、寶寶是特應性濕疹，起干皮嚴重，每天只要抹點潤膚霜之類的保持濕潤就可以嗎？

答：特應性皮炎的寶寶，進入兒童期之後皮膚會表現的非常乾燥。保濕劑對於他們來說，非常重要。因此，並不是「抹點兒潤膚霜」，而是需要大量塗抹。並且要根據皮膚的乾燥程度選擇適合的質地，通常情況下使用霜、膏類都是比較適合的。

3、外用藥只要不抹在乳房都不影響母乳是真的嗎？可我每次去皮膚科看自己的濕疹，醫生得知我母乳後都說不能用藥不給看！

答：塗抹潤膚霜是完全沒有問題的。激素類藥膏或者中藥成分藥膏外用，只要不被孩子食入都沒有問題。母乳媽媽得了濕疹，是可以使用很多方法進行治療的。

4、有的說不要讓寶寶處於潮濕狀態，有的說不能讓寶寶室內的空氣太乾燥，到底應該怎樣啊？迷茫中.....

答：這兩個說法都沒毛病，也並不矛盾。媽媽要知道，我們所說的給皮膚保濕，指的是讓皮膚含水量足夠、光滑細緻水嫩嫩。如果寶寶所處的環境乾燥，皮膚自然會比較乾燥，此時保濕霜要使用得頻繁一些。寶寶最好處於濕度適宜的環境下，但並不等同「潮濕狀態」，過於潮濕的環境也會誘發濕疹，比如尿布疹。很多時候，我們無法改變環境，那麼就多關注皮膚狀態吧。

5、我家寶寶現在濕疹不紅了，但是蛻皮比較嚴重，可以摸點潤膚霜嗎？還是什麼都不管他？

答：這種情況，建議一定先頻繁地使用保濕劑。另外不知道你所說的脫皮是什麼樣子，最好可以拍清晰的照片詢問，或者直接到醫院就診確認比較穩妥。

6、關於濕疹那一篇，作者理解有誤，雞蛋黃油就是濕疹剋星，只是作者您不知道罷了。

答：蛋黃油確實是可以緩解濕疹。但作用機制和咱們提到的保濕劑的機制是一樣的。既然有那麼多在可靠條件下生產的保濕劑可以供我們選擇，我們為什麼還要選擇一個需要自制的、細菌含量不詳、保質期不明確的東西來使用呢？如果緩解了，那麼可以說是「濕疹剋星」，萬一細菌含量超標，正好用在急性期濕疹寶寶的身上引起感染，豈不是火上澆油？除了雞蛋黃油，還有紫草油、各種茶樹油、香油、橄欖油等等，都有人喜歡給濕疹寶寶來塗抹，如果是正規廠商生產的，可以使用。如果是私人製作的，不推薦您使用。

7、我是產後濕疹啊，因為堅持純母乳餵養所以不敢用藥，現在腳背上已經發展嚴重了，怎麼辦啊，這兩天寶寶尿布區也發現紅色點點的紅斑突起，會不會是我母乳傳染的啊？自責ing

答：母乳餵養也可以使用外用藥。這是完全沒有問題的。另外，濕疹真的不傳染。

8、茶油塗抹身體有用嗎 會不會不好？

答：如果沒有濕疹，可以作為日常護膚使用。如果是明確診斷了濕疹，建議您還是使用正規廠商生產的保濕劑及相應的藥膏等等進行治療。

9、我家寶寶皮膚好乾，醫生說是特應性皮炎，老是複發，跟你討教一下，我想私信你，看看什麼辦法好。

答：首先需要了解的是您的寶寶有多大。無論是特應性皮炎還是普通的濕疹，都存在複發的問題。做好保濕工作，就是預防複發的重要步驟。

10、寶寶很胖，洗完澡就擦爽身粉，潤膚霜、爽身粉、按摩油應該用哪個？

答：如果沒有濕疹，皮膚不幹燥，汗出不太多，可以僅僅使用一些潤膚乳液或者什麼都不用。如果局部皮膚乾燥，可以重點部位塗抹保濕劑。如果皮膚褶皺處經常是潮濕的狀態，可以在局部少量使用不含滑石成份的爽身粉。爽身粉不需要大面積使用。如果是小女孩，在外陰、腹股溝這些地方都要盡量避免使用。

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