鼻整形，應該選擇哪種材料？

07-11

沒有應不應該，只有適不適合。
就不bb廢話了，說下每種隆鼻材料它們到底是個啥玩意兒，拉出來溜溜先。
你說做硅膠吧，怕透光得厲害，做膨體吧，又怕感染。玻尿酸會被吸收，一來二去擔心變成大象鼻。聽說線雕比較小清新，但是做完後每天從鼻子冒黑線出來，可不是聳人聽聞。
隆鼻手術方式分為注射隆鼻和手術隆鼻兩種。

常見的手術隆鼻，用到的材料為硅膠、膨體以及自體軟骨。
硅膠假體
有I型（柳葉型）和L型。
優點：熱穩定性好，化學性質穩定，易於塑性。
缺點：硅膠假體由於有白色的部分，是最容易產生透光的假體。尤其是鼻部皮膚薄弱的人，在強光下透光明顯。
膨體假體
優點：不透光，與組織完美融合，觸感柔軟。
缺點：微孔材質，在植入到人體組織之後，就開始有結締組織生長，消毒不到位，容易引發術後感染。

再來說說注射類型的玻尿酸隆鼻。
玻尿酸隆鼻
號稱不開刀，不手術，即可達到塑性效果。
優點：玻尿酸本身就屬於人體成分之一，完全沒有副作用。
缺點：根據個人體質3-6個月會被人體代謝，塑性效果逐漸消失，需要定期注射。
線雕隆鼻
優點：與玻尿酸一樣宣稱自己是不開刀、不感染、效果立竿見影且科技感滿滿的手術方式。
缺點：線雕隆鼻的線會看個人體質3-6月被吸收，易感染。

自體軟骨隆鼻
包括耳軟骨和肋軟骨作為隆鼻材料。
優點：因為為自身組織，不易產生排異和感染，移位的風險較小，當然，觸感真實。
缺點：一般耳軟骨主要作用於鼻尖塑性，且部分耳軟骨因個人體質會被吸收，有鈣化風險。
這麼多隆鼻材料，怎麼選適合自己的？
安全性：從隆鼻材料的安全性來講，都是非常安全的，所以選擇材料要多方位考慮，可以結合自己的鼻部、經濟現狀等情況來綜合考慮。

鼻形狀況比較好，鼻尖比較挺，只是鼻樑高度不夠可以考慮I型膨體墊高鼻樑，無需調整鼻尖。

如果你的鼻部皮膚比較厚，選擇硅膠假體塑性效果非常好。

鼻部皮膚比較薄，可選擇膨體隆鼻，避免透光，但是要注意其感染的情況。

對於排斥假體的人來說，取自身軟骨創傷小，塑性自然，就是費用相抵較高。

鼻部綜合基礎都比較高，選擇注射隆鼻，效果立竿見影，價格相對較低。

對於硅膠透光的現象，隨著硅膠材料的更新換代，顏色越來越接近膚色，且透光性越來越小，對於皮膚較薄的人，可以在硅膠假體表面用自體筋膜包裹一層，解決透光問題。
膨體不透光，但是容易感染，自身免疫和操作不當引起感染，一定要立即取出假體。

隆鼻該選什麼材料？這要看自身鼻子情況來做決定。

注射材料：玻尿酸
如果選用注射隆鼻的方式，就要用到當下最流行的玻尿酸，愛美的姑娘可能都知道這玩意兒，是人體真皮組織的成分之一，安全性就不必擔心了。
但是建議去正規醫院注射哦，畢竟現在在什麼工作室或者私人診所打壞的案例實在太多了。
優點：只打針不開刀、效果立竿見影、隨做隨走、術後幾乎沒有恢復期。
玻尿酸隆鼻注意點
注射隆鼻能改善的問題相對有限，適合山根部位稍矮，鼻部其他位置基礎都比較好的姑娘。
如果鼻子本身已經很塌了，甚至談不上有山根，就剩個大鼻頭，建議姑娘們考慮假體或自體軟骨哦。
假體材料：膨體
膨體是一種柔軟並具有微孔構造的移植材料。
優點：

1、膨體材質軟，術後效果自然;
2、膨體隆鼻手術不會鼻尖發紅;
3、組織長入材料內，遠期固定好;
4、膨體隆鼻手術後的鼻形自然。
5、鼻部皮膚很薄的求美者也可以進行膨體隆鼻手術。
假體隆鼻：硅膠
一種高活性的附和材料。
優點：
1、塑型效果好；
2、價格偏低；

3、易取出
4、形態自然
自體材料：自體軟骨
如果實在不想用假體，可以用身上的軟骨材料。比如在耳後、鼻中隔或肋部取出軟骨，做為隆鼻材料雕刻後使用。
優點：
1、組織相容性好且穩固;
2、自體隆鼻不會出現排異反應;
3、自體隆鼻吸收率低，沒有血液供應也能成活生存;
4、自體隆鼻操作簡單，取於自體，獲取更容易;
5、易雕刻、修整模型;

6、觸感真實。
結合：
鼻部整形重點在於形態塑造，不是單純的用假體把鼻背墊高或把鼻尖頂起，好的鼻型需要對鼻樑、鼻尖、鼻翼、鼻長等各部位的細微缺陷進行精雕細琢，為了實現面部的綜合平衡，通常會選擇假體結合自體軟骨隆鼻。

不請自來。
您好題主，關於您提出的這個問題，我並不能說哪種材料好哪種材料不好，只能說哪種材料適合哪種材料不適合。
我將隆鼻的方式及材料給您一一說明，您可以綜合自己的情況條件來選擇適合的材料，希望可以幫到您一些。
首先是假體隆鼻，分為硅膠和膨體兩種材料。
硅膠假體植入隆鼻術就是將硅膠假體通過手術方式植入到鼻內以達到隆高鼻背的目的。目前常見的形狀有柳葉形、L形兩種。
優點：(1)維持時間長久，一次手術即可；(2)易雕刻成形；(3)後期在其周圍形成一層纖維包囊，易取出。

缺點：(1)硅膠假體隆鼻材料的硬度偏硬，在手感上會出現一些生澀的感覺，也可能造成假體穿出體外；(2)硅膠假體隆鼻材料可能會出現透光和鼻尖發紅現象；(3)硅膠假體對有些過敏性體質的人可能會產生一定的過敏反應。
2、膨體材料
膨體植入隆鼻術就是把膨體聚四氟乙烯材料通過手術方式植入到鼻內以達到隆鼻效果。
優點：(1)膨體比硅膠軟，術後效果更自然，沒有透光和鼻尖發紅的現象；(2)組織相容性好，人體組織細胞及血管可長入材料內，固定效果較好；
缺點：(1)因人體組織細胞及血管可長入膨體材料，需要取出時較硅膠困難；(2)因為質地較軟，所以雕塑難度較硅膠高；(3)價格較貴。
還有一種是自體軟骨隆鼻。
優點：(1)相容性比較，也比較穩固。軟骨和鼻部組織融合良好，固定也比較容易，更不用擔心排異；軟骨沒有血管，所以就算不提供血液同樣可以成活生存；(2)使用自身的軟骨隆鼻，整形的效果很真實，摸起來就像真的一樣。而且手術後也可以正常按摩，推揉鼻子；軟骨是一種理想的隆鼻材料，特別適合用來塑造鼻尖效果。
缺點：(1)軟骨隆鼻取材比較麻煩，切取還會讓受術者經歷兩次痛苦，還可能出現併發症等；(2)軟骨隆鼻要在其它部位切取，除了鼻部之外，受術者還會有其他的傷口，也可能出現疤痕；(3)軟骨切取的量並不是無限的，而且軟骨通常只適合用於鼻尖和鼻小柱；大塊的軟骨移植可能會出現彎曲。

還有就是注射隆鼻了。
玻尿酸
現在最常用的注射隆鼻材料是玻尿酸，它不需要切開鼻子的皮膚組織，而是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到鼻部達到隆鼻的效果，整形醫生再根據受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻形。
優點：(1)形態自然；(2)對人體不會產生排斥反應；(3)損傷小，無需休息。
缺點：(1)玻尿酸會慢慢被人體吸收，所以想要維持效果，就需要間歇性的定期注射，成本較高；(2)隆鼻程度有限，不適合鼻樑過低的求美者。
隨著整形技術的日新月異，今天的鼻綜合整形可以針對鼻尖、鼻樑，鼻長、鼻翼等各部位之間細微缺陷精雕細琢，更加註重鼻部整體美學，結合求美者自身特點來完成手術設計。
材料的選擇上也不再單一，其中鼻樑部位多用假體，鼻頭部多用軟骨，一個手術中可能涉及2種材料。所以求美者術前須和醫師充分溝通，了解手術設計、使用材料及術後護理等問題，確保手術的最終效果和自身安全。
歡迎諮詢更多關於鼻整形的問題，敬請多多打擾！

發展到現在保留下來的三種鼻整形方式，線雕，玻尿酸，或者做手術，到底該怎麼選呢？？
之前不管是對比玻尿酸品牌，還是對比自體脂肪填充和玻尿酸填充，
我都反覆強調過，任何項目都沒有絕對意義上的好或者不好，
所有對比都是建立在是否適合你這個基礎上來說的。
希望大家在選擇項目之前要明白，適合自己的才是最好的！
具體怎麼選擇，仔細可以看下我發在知乎的文章：
專註鼻整形-李闖：深談：玻尿酸、線雕、動刀手術，隆鼻哪種最適合你?
zhuanlan.zhihu.com

作為一名整形外科醫生，不請自來，希望可以幫助到題主。
「王教授，你給我設計的鼻綜合手術方案我很認可，我現在在糾結到底用硅膠假體還是用膨體。兩者之間哪個才是最好的？」
這是一個真實的故事，我相信也是不少求美患者的縮影。鼻綜合是一項以自體軟骨組織為基礎，解決多個鼻型問題的鼻整形術，屬於全鼻整形，它包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基層、額鼻角、鼻欖等亞單位的整形，其核心就是使用鼻中隔軟骨或肋軟骨進行鼻頭部的延長和抬升。
因為鼻頭不宜放置假體，假體在綜合隆鼻中僅僅被用於墊鼻樑。說白了，鼻綜合手術的最關鍵、最難點、最值錢的是在於醫生對鼻頭部、鼻尖的重建，與其糾結使用哪種材料墊鼻樑，還不如思考一下使用哪裡的軟骨來重塑鼻頭、鼻尖。根據我的理解和了解，無論是我個人還是其他醫生同行，做鼻綜合手術主要還是「賣技術」，而不是「賣假體」，但站在患者、消費者的角度來看，糾結一下材料，好像也沒有不對。那我就簡單比較一下兩者的區別。

硅膠假體的選擇與權衡

硅膠假體具有良好的理化穩定性和物理惰性，長期置入體內，有耐受組織液腐蝕、不被機體代謝吸收和降解的特點，還具有良好的可塑性、疏水性、耐熱性。硅膠假體比較容易雕塑，一旦發生併發症，也很容易完整取出；置入的硅膠不會被組織吸收，並且還較柔韌，軟硬度適中，不易彎曲變形，價格低廉，因而被臨床廣泛採用。
這裡我需要再次強調一下，醫用硅膠在臨床上應用幾十年了，應用非常廣泛，硅膠的安全性(無毒性)這是早被證明的事實。
我院使用的硅膠假體（部分）
但硅膠假體也有它的缺點，它具有透光性、易滑動、質感相對稍硬。臨床上術後常見假體飄浮、晃動、下墜、歪斜，甚至可能撐破皮膚、外露，以及包膜攣縮、感染、假體鼻尖端輪廓突出等併發症。硅膠假體最主要缺點是後期易下滑變形和扭曲，皮膚受力部位易出現破損致硅膠穿出，這種缺點不易被克服。
因為重力和皮膚張力等原因，在鼻頭部位用硅膠假體有引起鼻尖皮膚破潰的風險，假體生產商為了避免L型硅膠假體的這種缺點，採用了越來越柔軟的材料(特別是鼻頭部)，就是現在流行的一段、二段、三段硅膠假體。如果你有機會摸這種假體的話，你能感覺到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一樣的。但這種改進真的有效嗎？簡單邏輯推理你就可知，如果效果真的很好的話，現在的整形醫生就不會普遍主張不在鼻頭部位放假體了。
基於以上種種，近年來臨床上使用的硅膠鼻假體體積、長度越來越小。如果同時需要鼻尖的塑形，醫生也往往會採用自體軟骨移植的方法單獨行鼻尖塑形，因此，整形醫生一般都會把「L」型假體修剪成「I」假體使用，也就是說，鼻頭部位那塊更柔軟、導致價格更昂貴的材料實際上是要被棄用的。我個人認為僅僅用「I」型假體墊鼻樑，雖然效果上可能不如膨體那麼自然，但效果還是可以令大部分整形醫生和求美者滿意的。

膨體的選擇與權衡

膨體聚四氟乙烯(以下簡稱「膨體」)是一種惰性的膨體聚合物，其內部由許多聚四氟乙烯結節組成，結與結之間有細小的纖維多方向立體交織在一起，並具有超微的多孔結構。這些微孔允許組織長入，使其制動並被機體免疫系統接受。
膨體(圖片來自網路)
膨體的優點在於其材料的質感與人類鼻組織比較接近，組織相容性好，術後效果一般比硅膠更自然；其微孔結構允許微血管長入，不易滑動，穩定性好；膨體材料生物相容性好，排異反應少、無透光性、膨體材料質量輕，無明顯下墜感，對骨組織無壓迫萎縮作用。
我院使用的膨體（部分）
但膨體的缺點也是顯而易見的，由於柔軟而不足以提供結構支撐力，如抬高鼻尖和鼻小柱等，並且一旦發生問題，相對硅膠假體取出困難，但這種困難是針對解剖學功底較差的醫生而言，對王老師來說頂多是小麻煩，算不上挑戰。同時，膨體的雕刻、置入技術均較硅膠假體複雜，對醫生的解剖學功底、經驗都有較高要求，不是一般醫生做得來。另外，相比假體，膨體材料的價格昂貴許多。
膨體隆鼻的主要缺點是容易感染。膨體的微孔病毒可以進去，人體免疫細胞進不去，所以一旦發生感染，只有取出一條。根據我個人經驗，膨體隆鼻術後早期感染，如果手術過程嚴格無菌操作，嚴防膨體材料污染，是可以有效控制術後感染的；術後遠期的感染，這一般與患者的不良習慣有關，比如摳鼻子、擠痘痘等，所以做膨體隆鼻患者嚴格遵守醫囑，保持鼻部的健康和衛生就非常重要。根據文獻報道和我的經驗，膨體感染率大概3%左右，這是你選擇膨體時必須要權衡的問題。
硅膠假體和膨體的優劣之爭，無論在求美者之間還是在醫生同行之間，都存在著相當多的爭議，甚至有些很極端的觀點。我的看法是，無論是硅膠假體還是膨體，它們各自都具有確確實實的優點，也有明顯的缺點，怎麼做選擇應該是基於患者的組織基礎去選擇，而且需要明白的是，在你享受一種材料的優點時，你必須同時包容它的缺點。

硅膠與膨體的費用

整形手術是奢侈品，這是眾所周知的事情，既然是奢侈品，那麼它的價格也是備受關注的。
目前我院隆鼻用的硅膠假體主要是韓式生科，這些假體的費用大概在大幾千到一萬左右，韓式生科有一款加厚假體費用大概在一萬五左右。在膨體方面，我院使用的是旭爾挺和菲思挺，膨體費用大概在一萬五到兩萬左右。
然而，每個品牌的硅膠假體或膨體都有不同系列，價格相差也可能會比較大。那麼，到底不同在哪裡呢？我說一句得罪同行的大實話，大多數情況下，在製作工藝上其實並沒有什麼不同，都一樣的，只是價格較貴的假體/膨體相比價格便宜的要厚很多，並且把更多價值體現在了鼻頭部的材料上。
打個比方，韓式生科硅膠假體又分為一段、二段、三段。一段式假體是整個假體相當於鼻頭、鼻小柱和鼻背三部分都是一個整體。就是那種最經典的「L」型假體。二段式假體是假體的鼻背部分較硬(相當於人的鼻子的硬骨部分)，假體隆鼻的鼻頭和鼻小柱部分較軟(相當於人的鼻子的軟骨部分)，分為二段的一個整體。三段式是假體的鼻頭和鼻小柱再分為二部分、加上鼻背部分，共為三部分。根椐鼻部的不一樣部位選用不一樣柔軟度的隆鼻假體原料製成。
按照這些改善，從韓式一段到三段，價格也在遞增，但是，別忘了一個關鍵點，鼻頭部不適合放置假體，這個是業內公認的，也就是說，無論你花多少錢買哪段假體、多厚的假體，最終你購買的假體都得被你的手術醫生把它從L型雕刻成I型、並且削薄。我個人是反對使用過厚假體的，因為過厚假體和皮膚之間的較量，皮膚往往是輸家。
做綜合隆鼻，不管你是選硅膠假體還是膨體，最終放置到你鼻樑上的都是一塊I型物，而綜合隆鼻的精髓在於醫生對鼻頭、鼻尖的重塑，因此，你沒必要過多糾結選擇哪種材料。
「L」型假體隆鼻示意圖(圖片來自網路)
「I」型假體隆鼻示意圖

硅膠與膨體的感染率

一位來自紐約的鼻整形老醫生於2016年發表了一篇有關於各種材料感染的研究論文，是最新的數據，比較有權威性。在論文中提到硅膠假體的感染率是3.7%，膨體材料的感染率是3%，從數據上看，兩者不相伯仲，只是膨體一旦發現感染就必須取出。
一般來說，手術醫生、手術環境的無菌工作做得足夠好，發生感染真的是微乎其微的幾率，剩下的因素無非是患者個人體質問題、術後外傷處理不當等。比如說，針對鼻部皮膚反覆爆痘、毛孔明顯粗大、坑坑窪窪的求美者，我個人不太建議選擇膨體，這並不是說他/她用了膨體就一定會感染，而是他/她的感染幾率會相對高一點。既然風險是必然存在的，那麼我們是不是應該儘可能規避呢？
必須說明一點，無論是硅膠假體還是膨體，感染都是小概率的事情，並不是說100個人做了手術就一定會有3個人感染，感染率是專業的數據，是非常糟糕的醫生與優秀醫生發生併發症的平均數據，不必延伸到自己身上。王老師從醫三十多年都沒出現過「翻車」，但如果王老師從醫一百年、三百年呢，還真不敢保證，這些都是概率性事件。

硅膠與膨體的排異率

這同樣是概率非常低的事件，無論是硅膠還是膨體，它終究是異物，是異物就有可能存在過敏、排異。這世界上的過敏原千奇百怪，防不勝防，任何醫生、患者都有可能中招。今年上半年澳大利亞媒體就報道了一則很不尋常的新聞，給我的印象實在太深刻了。一位女性在懷孕時發生了嚴重的皮疹，任何治療都沒效，直到孕期結束，當她生下孩子後，皮疹竟然全部消失了，她的過敏原居然就是她懷在肚子里的孩子！這個有誰能想像？
不過仔細想想好像也沒毛病，她的孩子體內有孩子父親的基因，從某種層面來說，這對於她來說也確實是異物了。硅膠和膨體也一樣，誰也不能預見到底什麼人會對它們產生過敏、排異，但王老師可以很負責地說，術後發生排異也是非常非常低概率的事情。

總結

做綜合隆鼻手術，手術的精髓在於醫生對全鼻部的設計、對鼻頭、鼻尖的重塑，比起糾結使用哪種假體去墊鼻樑，你更應該思考使用哪裡的軟骨去重塑你的鼻頭、鼻尖。

硅膠和膨體各有各好，你應該基於自己的組織特點去進行選擇適合自己的，但在你享受一種材料的優點時，你必須同時包容它的缺點。

相同的品牌、不同系列的假體價格會不一樣，但記住，最終你需要使用到的只是一小段I形狀的假體墊高鼻樑而已。

感染、排異，都屬於併發症，它們是真實存在的，但確實是小概率事件，非常罕見。

最後再補充一句，正規整形機構、專業整形外科醫生、合法整形材料（器械）是保障你手術安全的三大要素，缺一不可。與其花大量的精力、時間來糾結假體的材料，還不如好好做功課，選擇靠譜的醫院和專業的醫生來得實在。

鼻整形分為手術方式和非手術方式。手術方式所採用的材料包括硅膠、膨體和自體軟骨。自體軟骨又包括：耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨。非手術方式的材料可以是玻尿酸。
鼻子基礎的不同以及想要達到的效果不同，材料的選擇上也會不同。例如鼻子基礎不錯，又比較喜歡自然一些的，可以通過耳軟骨與鼻中隔軟骨來作為隆鼻材料。如果是鼻子基礎較差，又喜歡誇張混血風格的，建議用自體肋軟骨來進行隆鼻手術。因為肋軟骨的支撐力較強，可以滿足高翹的要求。

實際上，硅膠體和膨體，看的是個人經濟，兩者各具優點，鼻部缺點不多隻想隆鼻，二選一就可以。自體軟骨可塑性更大，比如鼻部缺點較多，利用自體軟骨就不錯。

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