《我不是葯神》領導求求你，別再查「假藥」了行么。這葯假不假，我們這些吃的人還不知道么？

07-11

電影《我不是葯神》提前上映，獲得無數好評。影片圍繞慢性粒細胞性白血病（下稱慢粒白血病）患者尋求低價救命葯展開，講述主人公們在高價救命葯與低價走私葯、法理與人情、對與錯之間的選擇。

不少人認為，這部電影能夠拍出來，能夠公映，已是制度上很大的進步。同時，也引發了大家對「天價」抗癌藥的熱議。

電影中有這麼一個場景：

一個慢粒白血病老太太對警察說：「領導，我求求你，別再查「假藥」了行么。這葯假不假，我們這些吃的人還不知道么？」

「我吃了三年正版葯，房子吃沒了，家也吃垮了。現在好不容易有了便宜葯，可你們非說這是「假藥」。不吃藥，我們就只能等死。」

「我不想死，我想活著。」

「天價」抗癌藥，是一個需要高度重視的社會問題，也是導致眾多患者為看病傾家蕩產，一人生病，全家拖垮的主要原因。

以原版諾華格列衛為例，120片在中國內地每盒的售價約為23000-25800元，同樣按人民幣算，美國的售價約13600元；澳大利亞的售價約10616元，而醫保的價格僅為188.5元。

葯價如此高昂，但一天也不能停。「格列寧」之於慢粒白血病患者就像空氣，一旦斷葯，病情就會惡化。慢粒白血病的發病演變分為慢性期、加速期和急變期。惡化到加速期後，哪怕重新開始服藥，也效果甚微。從慢性期到加速期，一般患者可以度過3到5年。

那麼什麼是慢性粒細胞性白血病？

慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點是產生大量不成熟的白細胞，這些白細胞在骨髓內聚集，抑制骨髓的正常造血；並且能夠通過血液在全身擴散，導致病人出現貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。

瑞士格列寧是什麼葯？

瑞士格列寧其實是諾華公司生產的靶向藥物格列衛的影射名，為了避免侵權，電影修改了藥名。該葯是治療慢性粒細胞性白血病的特效藥，將慢性粒細胞性白血病的五年生存率由原來的20%提高到90%左右，對於很多人來說它是維持生命的救命葯，但它在國內的售價達到20000元一盒/60片，一月甚至需要吃三盒，可以說是全球最高售價。該葯國內已經有藥廠生產（已過專利期），最低售價1120元/60片。

印度格列寧為什麼這麼便宜？

影片中最主要的戲劇衝突都來自於印度產的格列寧也就是格列衛比瑞士產的格列衛之間的差價，印度產格列衛的售價低到難以想像，一盒只需要200元，是國外正版藥物的百分之一，為什麼印度藥物如此便宜，這和印度利用了強制許可制度有關，作為發展中國家，印度和孟加拉、緬甸甚至寮國都特別授予國內的一些廠商仿製救命藥品的權利，最典型的就是各種治療癌症的靶向藥物。售價基本上都是外國正版藥物的百分之一到十分之一左右。國內很多患癌人士通過各種渠道購得仿製葯延長了生命時間。

印度在藥物方面是開放「專利強制許可制度」的，所以各藥店有大量的價廉物美的仿製葯可見。除此之外，印度法律還規定印度仿製葯可以出口到其他國家。

中國雖然有「專利強制許可制度」，但出於種種考慮，中國並沒有這麼做。不僅如此，中國《專利法》頒布至今30年，未曾實施過一例「專利強制許可」。

除了法律問題，在現實層面，國產仿製葯也並不受寵。中國醫藥企業管理協會名譽會長於明德曾表示，目前很多本土企業做仿製葯利潤極低，研發前景不容樂觀。

對於上述問題，實際上，我們能看到，近年來在保障患者使用抗癌藥，促進本土企業研發方面，國家一直在努力。

影片中的「格列寧」與諾華製藥生產的格列衛僅一字之差。原版諾華格列衛在內地的售價是2.35萬，在香港地區的售價是1.7萬，美國和韓國的售價分別是1.36萬和1萬左右。沒有長期服用過類似高價葯的人，很難理解「進醫保」這三個字的分量。這背後是重要醫藥體系改革的不斷探索。

今年以來，從全國兩會到國務院常務會議，再到葯企考察，總理至少4次談及抗癌藥降稅。

按國務院要求，自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。

而在6月20日召開的國務院常務會議，其中確定了：

有序加快境外已上市新葯在境內上市審批。對治療罕見病的藥品和防治嚴重危及生命疾病的部分藥品簡化上市要求，可提交境外取得的全部研究資料等直接申報上市，監管部門分別在3個月、6個月內審結。將進口化學藥品上市前註冊檢驗改為上市後監督抽樣，不作為進口驗放條件。

我們也能感受到，在藥品審評審批制度改革以來，國內新葯上市速度已大幅提升。

6月15日，中國批准首款PD-1抗癌藥上市！從提交上市申請到獲批，該葯也僅用了9個月的時間。這是國內首個、也是目前唯一獲批上市的PD-1抑製劑的上市申請，開啟肺癌免疫腫瘤治療時代。

一切都在好起來！

影片中故事開始的2002年，慢粒白血病患者的存活率為30%，到2018年，這一比例已上升至85%。這其中是醫藥改革、醫學研究和無數患者與醫療工作者推動的結果。就像影片中主人公所說，今後會越來越好，希望這一天早點到來。