乾貨！嘴凸究竟該正畸還是正頜？做完之後有什麼後遺症

牙頜面畸形的治療是一個長期而又複雜的過程，其基本原則可以簡單歸納為：形態與功能並舉，外科與正畸聯合。正頜外科手術是通過移動頜骨來達到手術目的的，在移頜骨的同時，牙齒也相應移動。因此，需要外科醫生與正畸醫生一起配合，才能達到「外形與功能兼具

的治療目的。

說了這麼多先來看下正頜的效果圖

如此驚艷的轉變，就是很多人持著巨大勇氣來手術的原因吧。

接下來就來分解一下正頜手術

在這之前有幾點大家要知道，正頜手術主要是解決骨性的問題，比如我們常見的上頜骨性前突（天包地）、下頜骨性前突（地包天）以及猩猩面（雙頜骨性前突）。

不同的問題，要制定不同的手術方案。而且醫生面診的時候，也會明確這個事。需要重點強調一下，手術經驗豐富的醫生，在這個環節會訂製一個『簡潔』、『高效』的方案，達到少受罪、收效好的作用。

大多人的牙齒都是『天包地』模式的，如果咬合區間正常，那麼就比較健康。如果到了深覆合的程度，那麼就需要去正畸，什麼是深覆合呢，簡單說就是上排牙齒遮住了下排牙齒，導致咬合錯位，不過，這個並不可怕，戴一段時間的牙套就行。

如果是骨性的問題就得正頜了，至於採用哪種手術，得具體問題具體分析，舉幾個比較常見的類型，對應著介紹一下正頜手術的幾種內容。

上頜骨性前突

這種問題處理上頜就行，醫學上叫做上頜前份節段性截骨術。

醫生根據手術者的情況從上排牙齒對稱的摘下2-4顆牙，按照設計好的截骨線，切開前庭溝粘膜，貼緊骨面分離上頜骨前外側骨膜，截斷顴牙槽以後的骨板，將兩端固定在設計好的位置，用鈦釘連接，將傷口縫合即完成。

下頜骨性前突

這個情況就是我們常說的地包天，下兜齒。單純做下頜這個位置是有一定要求的，一般是中度突出，上牙與下牙的咬合相差4-5mm。

手術操作是將頜下區做個弧形切口，切開皮膚，皮下組織和頸闊肌，剪開頜下腺包膜，將分開的骨骼重新縫合固定。手術精細的點在於，切下骨骼的厚度=下顎後移的距離。

經過這樣的處理兩頜能達到理想咬合關係，完全恢復後咀嚼和面貌也讓人滿意。

上下頜同時突出，雙頜都需要處理

上下頜全凸，就是我們俗稱的猩猩面。這個就比較難受了，上下頜都得『移動』。傳統的手術辦法是不動牙齒，橫切上頜，豎切下頜，然後組合到恰當的位置，固定縫合即可。

上一張照片，大家感受下

隨著技術不斷進步，加上對牙齒等問題的考慮，升級版的手術如下：

上下排同時拿掉1、2顆牙，按照設計好的截骨線，切掉多餘的骨頭和組織，再將骨段後移，用鈦釘固定，重新縫合，恢復好後就可以徹底告別猩猩面了。

以上這些差不多能涵蓋目前的正頜辦法，市面上還有一些號稱微創解決骨性嘴突的辦法，真就不好說了，解決這種複雜的bug微創能成功的話，怎麼也得在頭條上推送一下吧。

當然是手術都有風險的，大家都知道正頜還是不是一般的小手術

正頜一次要花2-3年的時間，正畸1-2年，正頜術後恢復要3個月左右。術後的正畸還要1年多，雖然有個體差異，但是普遍都需要這樣一個時間段，上班族一定要好好考慮。

正頜這樣的大手術，必須全麻，全麻就是讓大腦的中樞神經『休克』，人陷入無意識、無感覺的狀態。如果全麻過重會對中樞神經產生不好的影響，出現嘔吐、窒息、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺炎及肺不張、低血壓、心律不齊、蘇醒延遲等問題。

最可怕的還是術中和術後的併發症

1、窒息 ：手術過程中鼻腔黏膜水腫、使鼻腔氣道收縮變小，如果手術部位引流不暢的話，會形成口底血腫，引起通氣障礙，此時若患者還在全麻當中，無法將分泌物吐出，很容易發生窒息。

2、神經受損：上頜手術一般不會傷到神經，但是下頜手術容易傷到下齒槽神經，除了手術器具的直接損傷，骨塊移動時容易對神經造成壓迫損傷，導致下唇、下巴區域皮膚麻木。

感染風險：正頜術感染的幾率不大，在3%左右。一般是口腔清潔不到位，術區供血差、加上營養不良、骨碎片異物堆積等，對傷口癒合構成極大的威脅。如果術後3天出現體溫升高等問題，一定要重視！

3、牙或牙槽骨壞死：這個問題主要出現在牙間切開的部分，特別是上頜部分。很可能是軟組織的張力太大，或者切開牙槽骨時損傷兩側牙周、牙根引發壞死

骨不連、骨壞死：骨不連、骨壞死原因很多；比如：1. 手術加壓包紮力度不夠 2. 術中損傷軟組織導致營養蒂被破壞，或是手術中對肌群的剝離過度，導致恢復困難3. 術中骨塊分離散碎，拼接後不易長合 4.口腔上部瘢痕過度，導致骨塊癒合時的血供受影響 5、血管損傷 6、4、術後頜間或骨間固定不良等。

骨不連屬於重大併發症，修復的難度高，修復後的效果也很難令人滿意。

除了以上這樣，正頜手術對鼻部、口腔也有一定的影響~

正頜手術雖然風險大，但是技術上已經非常成熟了，所以，選一位好醫生才是關鍵！

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