右歸丸和右歸飲秘方

右歸丸（金匱腎氣丸）

功用：溫補腎陽，填精益髓。主治腎陽不足引起的命門火衰，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽痿遺精，不能生育，腰膝酸軟，小便自遺，肢節痹痛，周身浮腫；或火不能生土，脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡腹脹，或翻胃噎膈，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作。

方一：大懷熟地八兩，山藥（炒）四兩，山茱萸（微炒）三兩，枸杞（微炒）四兩，鹿角膠（炒珠）四兩，菟絲子（制）四兩，杜仲（薑湯炒）四兩，當歸三兩（便溏勿用），肉桂二兩（漸可加至四兩），制附子二兩（漸可加至五六兩）。上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百餘丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下。或丸如彈子大，每嚼服二三丸。以滾白湯送下。

方二：熟地黃240山藥120 山茱萸（酒炙）90 枸杞子120 菟絲子120 鹿角膠120 杜仲（鹽炒）120 肉桂60 當歸9 0附子（炮附片）60

方三：乾地黃240，山藥120，山萸肉120，澤瀉90茯苓90牡丹皮90，桂枝30，炮附子30

進補應用：

本方是由金匱腎氣丸減去「三瀉」（澤瀉、茯苓、丹皮），加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成，增加了溫補的作用，使藥效更能專於溫補，是一首十分著名的溫補方劑。在臨床實際應用時，可根據不同的證情隨證加減。如陽衰氣虛，可酌加人蔘；如陽虛精滑或便溏，加酒炒補骨脂；如久瀉不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虛寒，飲食減少，食不易化，或嘔惡吞酸，加乾薑；如腹痛不止，加吳茱萸；如腰膝酸痛，加核桃仁；如陽痿，加巴戟肉、肉蓯蓉，或加黃狗外腎。

　　1.男性不育 用本方加減：熟地、山藥、紫河車粉各30克，山茱萸、枸杞子、菟絲子各18克，杜仲、巴戟、鹿角膠、陳皮各15克，海狗腎10克（沖服）。

　　水煎服，每日1劑。另外，自備狗、豬、羊等動物睾丸、陰莖、腎臟等不限，將其焙乾研細末服用，每次10克，每天2次。有較顯著的補腎益精，種子毓育之功。

　　2.乳糜尿 用本方去鹿角膠、冤絲子、枸杞子，加升麻、陳皮、柴胡各5克，白朮10克，黃芪、党參各15克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

　　此外，本方還可用於治療性功能減退、腎病綜合征、老年骨質疏鬆症、坐骨神經痛、肥大性脊椎炎、慢性支氣管炎、腰肌勞損、貧血、白細胞減少症等屬於腎陽不足者。

　　3.腎陽虛：應用本方治療22例腎陽虛患者，測定治療前後血清睾丸素(T)和雌二醇(E2 )的濃度。結果：男性患者血清T值低於正常組，E2 值高於正常組，右歸丸可使其T值升高，E2 值下降；女性患者E2 值低於正常組，右歸丸可使其升高。

　　4.坐骨神經痛：許繼祥用本方去吳茱萸，加川牛膝、麻黃、炒白芍、甘草為基本方，刺痛明顯加丹參、制乳香沒藥；麻木重加雞血藤；夜間痛甚加首烏；夾濕者去枸杞加蒼朮、便納差溏加砂仁、山楂；自汗去麻黃加黃芪。治療本病48例，其中原發性41例，繼發性7例。結果：治癒32例；顯效12例；無效4例。

5.肥大性脊椎炎：喻峰用本方減鹿角膠、菟絲子、當歸，加威靈仙、棗皮、甘草為基本方，痛甚加乳香、甲珠；寒甚加川烏、草烏；肢體麻木加全蠍或蜈蚣；便秘加熟大黃；氣血虧虛加黃芪，當歸；寒痰加白芥子或生南星。同時用10%葡萄糖注射液250ml中加川芎嗪注射液120ml靜脈滴注，每日1次，10-15日為1療程。治療本病48例。結果：臨床痊癒31例，顯效17例。服藥10-42日，一般於用藥後2-3日疼痛或輕，10日左右癥狀消失。

加減法：

　1.如果病人陽衰氣虛，加人蔘12 黃芪18。

　2.陽虛滑精，大便溏瀉者，加補骨脂12 覆盆子12

　3.腎虛泄瀉不止者，加肉豆蔻12 五味子8。

　4.飲食減少或不易消化，或反胃、吞酸，加乾薑9。

5.陽痿者，加巴戟12 肉蓯蓉12 胡桃仁15。

右歸飲

【來源】

　　《景岳全書》卷五十一。

【組成】

　　熟地6～9克或加至30～60克，山藥6克(炒) ，山茱萸3克，枸杞6克，甘草3～6克(炙) ，杜仲6克(姜制)， 肉桂3～6克，制附子3～9克

【用法】

　　用水400毫升，煎至250毫升，空腹溫服。

【功用】

　　溫補腎陽。

【主治】

　　腎陽不足，陽衰陰勝，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄瀉，脈弱；以及產婦虛火不歸元而發熱者。

【加減】

如氣虛血脫，或厥，或昏，或汗，或暈，或虛狂，或短氣者，必大加人蔘、白朮；如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮乾薑；如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加入參、肉豆蔻；如小腹多痛者，加吳茱萸；如淋帶不止，加破故紙；如血少血滯，腰膝軟痛者，加當歸。

《性病》記載的右歸飲

【組成】

　　大熟地2兩，菟絲子3錢，上玉桂（研末，沖），生五味8分（搗碎），鹿茸2錢，鎖陽3錢，熟附片4錢，果杞3錢（酒炒），川椒7分（去閉口，炒），淮牛膝2錢，淮山藥5錢，固脂2錢（核桃肉拌炒）。

【來源】

　　《性病》。

【主治】

　　命門火衰、精氣虛寒、陽物不舉、或下部極冷者。

【用法】

　　水煎服。

【組成】

　　熟地4錢，山藥、枸杞子、杜仲各3錢，山茱萸、灸甘草、肉桂各1~2錢，附片２錢。

【功能】

　　溫補腎陽

【主治】

　　腎陽不足引起的氣怯神疲，腹痛腰酸，惡寒肢冷，舌質淡，苔白，脈沉細遲。

【方解】

　　本方用附子、肉桂溫補腎陽以煦暖全身，但純用熱葯勢必傷陰，故取六味丸中之山藥、萸肉、熟地以滋陰，使陽有所附，枸杞補肝腎，杜仲益腎強腰脊，灸甘草補中和腎，合成甘溫壯陽之劑。

【加減】

　　本方去甘草加鹿角膠、菟絲子、當歸製成丸劑，名右歸丸，主治元陽不足，命門火衰，臍腹冷痛，便溏，神疲腰痛等症。