北京腫瘤生物中心：為什麼要做腫瘤病理檢查？

07-11

腫瘤是很常見的疾病，重者危及生命，早發現、早診斷、早治療是獲得好療效及提高患者生存率的基本原則。腫瘤的確診是個複雜的多步驟過程，涉及到諸多臨床科室的通力協作。包括臨床醫生觸診、檢驗科抽血化驗腫瘤標誌物、腔鏡科及影像科定位腫瘤並取材送檢病理，由病理醫生在顯微鏡下觀察明辨病變本質、發出病理報告。病理學診斷的級別最高，尤其對於鑒別腫瘤良惡性具有指導意義。

病理檢查是診斷腫瘤最直觀最可靠的方法，它將患病器官直接取下的病灶製成切片，放在顯微鏡下觀察，明辨病變性質。如果確定為惡性腫瘤，就要對腫瘤進行病理分型，包括命名、分級、侵襲範圍、切除是否充分、組織學療效評估、預後相關等臨床病理信息，這些信息是臨床治療方案制定和實施的重要依據。因此，病理學診斷被譽為疾病診斷的「金標準」。

我們一般所說的病理診斷包括細胞病理學和組織病理學兩大部分內容。細胞病理學是以腫瘤部位的細胞為材料進行病理檢查診斷。它方法簡單，便於開展，經濟實用，診斷陽性率也較高，是目前進行食管癌、宮頸癌診斷的主要方法。臨床上細胞病理學診斷是通過對錶淺部位的腫瘤或有腔道與外界相通的自然分泌物，進行直接刮片或塗片檢查的方法。對無分泌物的深部腫瘤，也可藉助穿刺法採取標本後再進行塗片檢查。細胞病理學診斷可以用於鼻咽癌、肺癌、食管癌、賁門癌、胃部、肝癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、皮膚癌等。常用分級方法為五級法。I 級：無異型或不正常細胞。II 級；細胞學有異型，但無惡性證據。III 級：細胞學疑為惡性，但不能確定。IV級：細胞學高度懷疑為惡性。V級：細胞學確定為惡性。組織病理學是以切取或切除的病變組織進行病理學檢查、診斷。由於組織病理標本較大，可以有目的地選擇最可疑的部位多次進行病理切片檢查，診斷符合率明顯高於一般方法，是病理檢查的主要項目。組織病理學檢查法可廣泛用於所有腫瘤的術前、術中、術後病理診斷中，能為手術治療提供有價值的診斷依據。

雖然病理檢查是目前最可靠的腫瘤確診方法，但是它也有局限性。通常情況下只能將患者的部分病變組織進行病理取材和鏡下觀察，只是對病變樣本的抽樣檢查，還是有漏診代表性病變的可能。再者，病理診斷是病理醫生觀察病變結合自己掌握的病理學理論和閱片實踐經驗，通過嚴密的邏輯推理得出的主觀性診斷結論。與檢驗科化驗和影像學檢查相比，病理診斷思維複雜，有一定主觀性。一紙腫瘤病理報告，對患者及其家庭不亞於一份「法院判決書」，將影響到病人及其家庭的生活幸福，必須慎之又慎。遇到腫瘤，尤其是較難確定良惡性的腫瘤，或者病理診斷結果與臨床癥狀嚴重不符時，在治療之前，最好多請幾位病理專家及時複查病理診斷，以免誤診誤治。