【本草筆記: 向張錫純先生學習】地黃的筆記 ? 矽谷中醫損友團

鮮地黃︰性寒，微苦微甘。最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行、吐血、衄血、二便因熱下血。其中含有鐵質，故曬之、蒸之則黑，其生血、涼血之力，亦賴所含之鐵質也。乾地黃（即藥局中生地黃）︰經日曬乾，性涼而不寒，生血脈，益精髓，聰明耳目，治骨蒸勞熱，腎虛生熱。

熟地黃（用鮮地黃和酒，屢次蒸曬而成）︰其性微溫，甘而不苦，為滋陰補腎主藥。治陰虛發熱，陰虛不納氣作喘，勞瘵咳嗽，腎虛不能漉水，小便短少，積成水腫，以及各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補之。

【附案】

鄰村李媼，年七旬，勞喘甚劇，十年未嘗臥寢。俾每日用熟地煎湯當茶飲之，數日即安臥，其家人反懼甚，以為如此改常，恐非吉兆，而不知其病之愈也。【旺按 : 此單味之應用也】

侯××之子，五歲，因服涼瀉之藥太過，致成慢驚，胃寒吐瀉，常常瘈瘲，精神昏憒，目睛上泛，有危在頃刻之象。為處方，用熟地黃二兩，生山藥一兩，乾薑、附子、肉桂各二錢，淨萸肉、野台參各三錢，煎湯一杯半，徐徐溫飲下，吐瀉瘈瘲皆止，精神亦振，似有煩躁之意，遂去乾薑加生杭芍四錢，再服一劑痊癒。【旺按 : 有腎氣丸料的運用】

一童子，年十四五，傷寒已過旬日，大便滑瀉不止，心中怔忡異常，似有不能支持之狀。脈至七至，按之不實。醫者辭不治。投以熟地、生山藥、生杭芍各一兩，滑石八錢，甘草五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，亦盡劑而癒。

統觀以上諸案，馮氏謂地黃大補腎中元氣之說，非盡無憑。蓋陰者陽之守，血者氣之配，地黃大能滋陰養血，大劑服之，使陰血充足，人身元陽之氣，自不至上脫下陷也。用熟地治寒溫，恆為醫家所訾。然遇其人真陰太虧，不能支持外感之熱者，於治寒溫藥中，放膽加熟地以滋真陰，恆能挽回人命於頃刻。 曾治一室女，資稟素羸弱，得溫病五六日，痰喘甚劇。治以《金匱》小青龍湯加石膏，一劑喘頓止。時屆晚八點鐘，一夜安穩。至寅時喘複作，不若從前之劇，而精神恍惚，心中怔忡。再診其脈，如水上浮麻不分至數，按之即無，此將脫之候也。取藥不暇，幸有預購山藥兩許，急煎服之，病少愈。此際已疏方取藥，方系熟地四兩、生山藥一兩、野台參五錢。而近處藥局無野台參，並他參亦鬻盡。再至他處，又恐誤事。遂單煎熟地、山藥飲之，病癒強半。一日之內，按其方連進三劑，病遂痊癒。

【旺按 :以補陽藥救急之際，先生亦以此滋陰之藥合之，此思惟宜留心多學習】

[按︰]此證原當用拙擬來復湯，其方重用山萸肉以收脫。而當時愚在少年，其方猶未擬出，亦不知重用萸肉。而自晨至暮，共服熟地十二兩，竟能救此垂危之證，熟地之功用誠偉哉。又此證初次失處，在服小青龍湯後，未用補藥。愚經此證後，凡遇當用小青龍湯而脈稍弱者，服後即以補藥繼之。或加人參於湯中，恐其性熱，可將所加之石膏加重。

《張氏八陣》、趙氏《醫貫》、《馮氏錦囊》皆喜重用熟地，雖外感證，亦喜用之。其立言誠有偏處。然當日必用之屢次見效，而後筆之於書。

張氏書中載有︰治一老年傷寒，戰而不汗，翌日屆其時，猶有將汗之意。急與一大劑八味地黃湯以助其汗。服後，遂得大汗，閱數時周身皆涼，氣息甚微，汗猶不止。精神昏昏，複與原湯一劑，汗止而精神亦複。夫用其藥發汗，即用其藥止汗，運用之妙，頗見慧心。又趙氏書中謂︰六味地黃湯能退寒溫之實熱，致貽後世口實。然其言亦非盡不驗。憶昔乙酉、丙戌數年間之寒溫病，熱入陽明府後，凡於清解藥中，能重用熟地以滋陰者，其病皆癒。此乃一時氣運使然，不可筆之於書以為定法也。

又︰馮氏所著本草，謂熟地能大補腎中元氣，此亦確論。凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地即可止瀉。然須日用四五兩，煎濃湯服之亦不作悶（熟地少用則作悶多用轉不悶），少用則無效。至陳修園則一概抹倒，直視熟地為不可用，豈能知熟地哉。寒溫傳裡之後，其人下焦虛憊太甚者，外邪恆直趨下焦作洩瀉，亦非重用熟地不能愈。

癸巳秋，一女年三十許，得溫病，十餘日，勢至垂危，將舁於外。同坐賈××謂愚知醫，主家延為診視。其證晝夜洩瀉，昏不知人，呼之不應，其脈數至七至，按之即無。遂用熟地黃二兩，生山藥、生杭芍各一兩，甘草三錢，煎 湯一大碗，趁溫徐徐灌之，盡劑而癒。 【旺按 :熟地黃、生山藥、生杭芍三者，似為先生常用藥對】

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