如何判斷陰虛陽虛？

許多朋友長期關注電視中醫養生節目，收穫很大，很想在原有基礎上有所提高，但是必然會碰到的困惑就是：如何判斷陰虛陽虛？

乍聽起來這似乎是中醫入門的問題，應該很容易，「陰虛」手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數等症；「陽虛」主證為畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力等。但往往初起還似乎明白了，可是越學越糊塗，因為實際病人往往寒熱錯雜，許多情況下似乎兩種都有，很難理清。甚至到了醫院找到專業的中醫大夫，也無法水落石出，有說腎虛有說脾虛，甚至有說陰虛有說陽虛。

陰陽的概念，包涵萬物包羅萬象，是中國古人智慧的高度凝練，易入難精，且其縱深沒有止境，沒有長期的國學修養和思悟，實在無法體會的深刻，所以《黃帝內經》說：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

陰中有陽、陽中有陰，判斷一個人之陰虛陽虛，在不同的層面可以得到不同的結論，這也正是中醫的玄奧之處。「醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽」。

那麼有沒有更明確一些的陰陽判斷標準呢？個人最為推崇鄭欽安《醫理真傳》的辨認方法：

辨認一切陽虛、陰虛法 ：

凡陽虛之人，陰氣自然必盛。外雖現一切火症,近似實火，俱當以此法辨之，萬無一失。陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦卧，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰。然又有近似實火處，又當指陳。陽虛症，有面赤如朱而似實火者（元陽外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者（元陽暴脫也，定有以上病情可憑），有身大熱者，有滿口齒縫流血者，有氣喘促、咳嗽痰涌者，有大、小便不利者。此處略具一二，再玩陽虛門問答便知。

辨認一切陰虛證法

凡陰虛之人，陽氣自然必盛（陽氣二字，指火旺。火旺則水虧，此陰虛之所由來也）。外雖現一切陰象，近似陽虛症，俱當以此法辨之，萬無一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語，或潮熱盜汗，乾咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽。然亦有近似陽虛者，歷指數端。陰虛症，有脈伏不見，或細如絲，而若陽虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形可憑），有四肢冷如冰，而若陽絕者（邪熱內伏，而陽氣不達於四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽脫者（此熱伏於中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過具其一二，余於陰虛證作有問答數十條，反覆推明，細玩便知。

個人體會，按照鄭欽安先生的標準，臨床陰陽辨證用藥最為得力，反覆研讀長期琢磨，心有定見，受益良多，非常感佩。中國中醫科學院眼科醫院秦紹林（圖片來源於網路）

推薦閱讀：