給自己找點事兒

觀察表明：人們充實生活的各種方式、方法，都會給生活增加情趣，都有一定的調整心態的作用。用之得當，都有助於癌症康復。

堅持游泳，耄耋老人胰腺癌伴嚴重哮喘得控制

中華醫學會心身醫學分會的老會長劉教授，1934年出生，是著名醫學家。筆者和他從1982年起交往，早已是忘年交，他也是筆者的長輩，與筆者還有師恩之誼。他本身有嚴重的哮喘，2006年又患了晚期胰腺癌。當時，北京諸多大醫院都會診了，沒有辦法做手術，準備回大連做化療。筆者極力反對，力薦只用中醫藥進行治療。後來，他化療、放療都沒用。不久，他出現黃疸，然後裝了個支架。

因為他與筆者認識三十餘年了，他很相信筆者。筆者建議他夏天到北方過，冬天到南方過。他原來抽煙抽得厲害，把煙也戒了，堅持游泳鍛煉。因為他堅持游泳、堅持中醫藥，不僅腫瘤控制得非常好，胰腺癌整整過了6年，連非常嚴重的慢阻肺伴嚴重哮喘、長期依賴激素等都改善了。他的康復法寶就是游泳。游泳是種有氧鍛煉，而游泳的過程中還可以愉悅心身、調整情緒。他目前的體質比生病前好多了，儘管他已經超過八十高齡了。

野外寫生，胰腺癌好了

筆者的門診患者中有一位比較令人敬佩的，這個人姓姚，是位美術老師，也是一位晚期胰腺癌沒法手術的患者。他一開始即出現黃疸，於是裝了支架。他起初也不是很知情，手術、化療、放療都沒做。通過中醫藥內服外敷調整以後，他的體質明顯見好。

他經常和夫人發生爭執。夫人希望他好好調整，在家裡待著，好好養病，但他喜歡寫生畫畫。筆者原先對美術也有興趣，所以，他們的爭執筆者是堅決支持姚老師的，主張他願意的話，可以常出去寫寫生，回到自然界去。

他拿到"尚方寶劍"後，有空便外出，人被曬得黑黑的，一直泡在野外寫生。三年多後，因為各方面都調整得很好了，在筆者的強烈建議下，他把裝進體內的支架也拔掉了。給他手術的醫生認為：「裝進去的支架居然還能拔掉，簡直就是破天荒的事！」一晃又三四年過去了，他現在整天樂呵呵的，三五個月來找筆者看一次，恢復得非常好，可以說臨床痊癒了。

不僅畫畫寫生是個好方法，寫作、音樂、舞蹈、戲劇等也都是有助於康復的好方法。《活著，努力地綻放》的作者於春霞女士能夠從百般坎坷中一步步走向康復，其中很重要的一點，就是她自己認為通過長期寫作把自己的經歷寫了出來，圓了多年的心愿與夢想！

投身公益，疾病消失

筆者有個朋友，姓趙，是青島人，患的是腸癌，做了造瘺，已經活了二十多年了。他的康復技巧筆者認為就是建「郭林功網站」，推廣郭林功，然後到處義務教功，進行公益活動，以此充實生活。他現在已經有門徒成千上萬人了。

支持他很好地活著的信念就是：「通過宣傳"郭林功』心身修鍊方法，讓更多的人受益，恢復健康。」一個人只有在有價值的生活當中，他的情緒才是穩定的、良好的，心態才是積極的、正性的，而康復的效果才會更好。

筆者早期有過一個患者，這個患者也讓筆者很感慨。他的家境並不好，姓陳，也是印戒細胞癌，手術做完淋巴有轉移，化療也再做不下去。當時他自己不知道，但親屬都知道醫生給他的最後期限是3～6個月。

他變賣了家產，到浙江南部的一個地方承包了一個寺廟，然後以這個寺廟為主體做公益活動，請各位患友到那邊免費居住。這個當時被判為只有3～6個月生命的患者活了6年多。儘管他後來還是走了，但是筆者覺得他做善事也是安頓心靈的一種方式。

何裕民：癌症只是慢性病——抗癌新視點

轉移癌:遠未到放棄的絕境　　筆者診治的腫瘤患者中,約1/3是轉移了的晚期患者。這些患者通常經過了西醫手術、化、放療等的常規治療，又見轉移，故常特別心灰意冷，每有放棄之「情結」。但事實上遠未糟糕到這一步。筆者診治的大量轉移癌患者依然健在，甚或康復、痊癒的事實，足以說明並非已是絕境。也許再努力一步就會「柳暗花明」。關鍵常常是需要全新的治療對策和患者本人及家屬的積極合理配合。　　鄭某是入菲律賓籍的華裔，在菲也算是顯赫之族，祖上與菲律賓原總統馬克斯一家交往甚密，並在香港有較大產業；素特嗜好酒，杯中之物愛不釋手，後半生定居香港發展。1995年其72歲時，被查出患腸癌，行手術後，不久轉移到肝。在香港、美國用盡了「電烤（放療）」、「化療」等，腫瘤未見縮小，人已被折騰得大肉盡脫，骨瘦如柴，老頭子已絕望了。其子女求治心切，於1996年底來上海中醫藥大學找我，先行探詢。由於長期海外生活，他們對中醫也不了解，只因已走投無路。我也很感棘手，一不見人，二聽此描述，絕對是惡病質，且又對中醫有點懷疑，好在求生心切，又是老人，據自己經驗，這些老年患者換個治療思路，不用化、放療之攻伐手法，至少可以提高生存質量，延長壽命；或許還能創造奇蹟。鑒於病患虛弱之極，已無法（也不願）服湯藥，因此，我建議其子女令其父先服用以真菌萃取的零毒抑癌製劑，先從中劑量試起，適應後逐漸加大劑量，直到每日16克（埃克信每日32粒）；同時，以水泛丸的方式，給其父專制了一料補益腸胃，扶助正氣之「丸藥」，配合零毒抑瘤製劑，希2—3全月後能稍有起色。果真，過年後不久，子女便攜老人專程來此。此時，服藥不過2月余，患者體重增加了7斤，肝區不適也已消失。經過一番勸說，我又加了辨證湯方。又3個月後，複查，肝區腫塊基本無變化，但人之元氣已復，生活已趨正常；老人也信心大增。9個月後複查，原本6個轉移灶中，有4個明顯縮小。一年半後（98年夏天）除一個大的病灶從原先的5公分大小縮至2.2公分外，其於5個病灶已模糊難辨，老人已活動自如，並特地陪同我去了趟菲律賓。經中醫零毒抑癌治療近5年半後，經不住老人的軟磨硬纏，家屬又同意他可以飲酒，最終老人2004年4月死於飲酒後誘發的心血管意外。肝區病灶卻一直穩定，享年81歲，被當地醫院視作為一個奇蹟。　　在我們看來，腫瘤轉移，特別是轉移到肝臟等重要臟器，的確屬於十分棘手的晚期之症，但並非「絕症」。好生調整，特別是在治療思路上作出大膽調整，更多地依賴中醫藥方法，尤其是零毒化療方法，再加上注重生活方式調整等，常能創造出奇蹟。類似鄭老先生的情況我們追蹤的病人中不下近百例。至於鄭老先生的死，我還是認為有點冤。這老頭倔，身體基本康復後，特感苦悶，原先可能從事經營，每天都很充實，且又嗜酒，故子女後來也十分後悔，當初沒能堅持戒酒。不管怎麼說，他藉助中醫藥零毒抑瘤之法，「絕地逢生」，又快樂地度過了七年多，耄耋而逝，也算是種圓滿吧！　　2006年3月16日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　轉移癌：需要新的思路　　上期「轉移癌」筆談引起了讀者較大興趣，不少讀者希希望我就此問題結合臨床經驗，多作些介紹。據筆者的經驗，對於轉移癌，往往需要新的思路，要以多個環節切入，才能「柳暗花明」。　　筆者認為，臨床上，轉移癌大致可分成幾類：一類是西醫手術化放療結束後，後續沒能跟上，1~2年內又出現轉移灶；二是腫瘤康復3~5年後，意外發現有新的轉移灶的，這種轉移或因於重大事件產生心理或生理應激，或由於過大意。這兩類情況如病人總體情況尚可，積極的中西醫結合治療，恰到好處運用中醫「零毒化療」等方法，常能化凶為吉，走出沼澤地；三是某些腫瘤特別容易遠處播散或周邊浸潤，常一邊化放療，一邊出現不斷轉移，如某些卵巢癌患者、某些鱗癌或小細胞肺癌患者等；四是一開始即呈爆發態，所有治療過程對其似乎均罔效，後兩者常較為棘手，更須採取積極措施，加以應對。有時，必須改變思路。　　筆者有一位已成為好朋友的患者，技校教師，8年前剛退休發現患乳腺癌，手術後即行化療，第四次化療時出現劇烈乾咳，發現兩肺轉移；換了化療方案又做了4次，咳嗽有緩解，但兩肺病灶仍稍有增大，只是增大趨勢減緩。此時，患者出現嚴重的化療性肝損傷，頭髮全禿，身體狀態極差，動輒虛汗，低熱，徹夜失眠，情緒極為低弱，反覆訴說「生不如死」。其夫是個高級科研人員，身兼重要領導職務，好生安慰，並轉來上海求治。顯然，化療「此路不通」，兩肺瀰漫性轉移灶，放療又不可行。只有華山一條路——中醫藥治療，故1999年初，找到了我。鑒於兩位的文化修養很高，「治病先治心」，我苦口婆心地先予以開導，並牽線讓與她同樣的幾位乳腺癌轉移經我治療卻已康復或接近康復的患友交朋友，相互多多溝通；同時，提供充分的研究資料，幫助患者確認「只要自己不倒，必能戰勝病魔」的信心。這些非常重要。　　在疏以中藥及零毒化療製劑的同時，我還主張患者改變生活方式。患者體型本即偏胖，因病而親友們又送許多營養品，每天蛋白粉之類不停攝入，體重沒減反增。我便好言相勸：其實，乳腺癌與營養過剩有一定關聯，肥胖可促使複發，過食某些蛋白製劑，有增加雌激素水平之虞。知書達理之人，一聽說理便欣然接受。在給予中醫零毒治療之前，我還與她共同了制定康複目標。首先，半個月到20天，嚴重虛汗，應先止住，以免「元氣」大耗；一月內低熱消解；二月內潮紅升火基本消失；3~4月內肝功能必須大部分恢復正常。三個月後CT檢查，如病灶穩定或稍有增大，乃生物學「慣性」使然，不用太驚慌。6月後病灶應不再增大或有縮小之趨勢（因為中醫取效常緩慢，但卻十分持久）。但如6月後還有增大之勢，不妨再補做1~2次化療。我要求患者必須積極配合，樂觀向上，不要再盯著病灶不放。患者全部應允，向所「約定」康複目標邁進，大都如期實現。患者一年半後，兩肺病灶完全消失，從那以後，她每年檢查一次，已重複了5~6次，一切正常，我們也成了很好的朋友。筆者總結認為：這得益於全新的綜合康復思路。我們不能說第二次化療一點都無效，也許，它一定程度遏制了癌細胞瘋長的態勢。但若不變化思路，該患者必定死於化療；盲目停用，肺部腫瘤勢必仍將瘋長。我們巧妙地把化療作為「二線」替補方法，先以中醫綜合調整，零毒抑瘤；不行再考慮補用化療。並從多方面著手，故才有佳效。　　2006年3月23日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　晚期癌症患者切勿輕言放棄　　晚期癌症在治療上固然較為困難，但在醫療技術日益進步的今天，晚期癌症並非絕對不治之症。除原有的手術、放療、化療外，當前各種生物治療發展很快，而且我國又特有中醫中藥，通過扶正祛邪常可使患者「帶癌延年」，提高生活質量。　　社會上，人們把腫瘤專科醫師戲稱為「法官」。事實上，在疾病治療前誰也無法精確地判斷治療效果，更無法精確地判斷患者還能活幾個月。因此，不應輕言放棄治療。　　家住無錫的曾老先生2003年1月因咽喉疼痛到醫院檢查，拍攝胸片兩次，均發現肺部有異常陰影，後經CT檢查確診為右中葉肺癌。即於1月底在無錫市某醫院進行手術治療，術後病理切片提示：肺腺癌Ⅱ級，腫塊2×1.5×1.5㎝，淋巴1/2轉移。術後休養一月開始化療，第二療程尚未做完，就出現強烈的副反應：劇烈嘔吐，白細胞直線下降到2400。老先生飲食難下，夜寐難安，精神極度萎靡，醫生曾幾次予家屬下達病危通知書。又因其患有心臟早搏，更增加了後續化療的難度。　　後經病友介紹，輾轉找尋，找到了本人。我在詳細了解病人的病程及診療經過後，為他制定了一套「個性化」治療方案。程老在經治療半月後，身體素質明顯提高，而且他在接下來的化療中的毒副反應明顯減輕，這使他順利完成了化療療程。此後，他還一直堅持服用中藥湯劑。如今，他的白細胞升至6900，肝功能正常，生活也一如常人。每日恬淡適樂，擺弄花鳥魚蟲，頤養身心。曾老常快慰地說：「本以為跟癌症碰頭時，就是我大去之日了，如今我還要撐著這把老骨頭，走上它百里千里！」　　這說明即使對放、化療不敏感的腫瘤，臨床醫師也不應忽視患者的「個體差異」性。而患者則更要配合醫生，積極治療。　　當然，並非所有的晚期癌症患者都能接受治療，應因人而異，具有情況具體分析。盲目地處理不僅無益，相反還會增加患者的痛苦。甚至加速患者的死亡。對不能接受特殊治療的晚期癌症患者，身體狀況往往很差，且伴多種併發症，生活質量明顯下降，為維持生命活動的基本需要，營養支持治療相當重要。對伴有疼痛的，止痛治療則更為突出。世界衛生組織提出：讓所有癌症患者不痛，從國內外醫療實踐看是完全可以達到的。　　例如筆者對最兇險的胰腺癌治療，3－ 5年生存康復的患者就有40多例，有效率要高出國際平均水平近十倍左右。我總結從事腫瘤臨床工作30多年的經驗，對晚期癌症患者建議：生了癌，就好比置身懸崖，後退一步是萬丈深淵；如要治療，前面雖荊棘叢生，道路坎坷，但必須要有生的希望，切不可輕言放棄！　　和平共處十要決　　――讓癌症患者與癌「和平共處」　　對於失去根治性治療機會的中晚期老年癌症患者，治療的重點應該放在：調動患者本身的積極因素，抑制腫瘤發展，改善痛苦，提高生活質量。在此基礎上促進其康復。「帶癌生存、與癌共舞」的腫瘤治療思路，從根本上揭示了中晚期惡性腫瘤治療的真諦。即病人的飲食起居同於正常人，病情穩定，甚至逐漸康復，形成了瘤與人「和平共處」的情況。　　腫瘤的中醫治療局部治療和整體治療，兩者結合常可以明顯改善癌腫患者的生活質量和生存率。中醫治療癌症和癌前期病變的特色和優勢主要集中在三個方面：一是治療方法多樣化。辨證論治、治療法則和方葯是中醫腫瘤治療的核心內容，加上體能鍛煉、飲食調整等手段，對於腫瘤複雜多變和個體治療反應差異較大的臨床特徵是比較切合的；二是臨床經驗豐富。中醫腫瘤治療歷經三千多年，服務於居世界繁衍之首的中華民族，積累下極有參考價值的臨床經驗；三是臨床療效較確切。這主要是從中醫宏觀整體調節角度來說的。　　癌症患者如何才能改善和提高自我生存質量，與癌「和平共處」呢？概括起來，主要有以下十個要訣，希望老年患者能從中有所獲益。　　信心第一 癌症不是不治之症，治療前後都不要悲觀失望。應放鬆情緒，自我安慰，積極配合醫生進行各種檢查和治療。堅強的求生意志是最終戰勝癌症的根本，並避免和減少參加各種可造成不良情緒的活動或緊張的工作。　　生活規律 癌症患者日常生活和正常人有所不同，除了定時接受治療外，應充分合理地安排自己的起居、飲食、體能鍛煉、娛樂活動、社會交往等，並使之規律化。寬鬆充滿樂趣的生活，可增強身體對癌症的抵抗力。　　科學飲食 癌症患者通過良好的營養維持，能夠提高和鞏固療效。可根據不同的病情、年齡、體質、嗜好等綜合調配，忌口不宜過多。應掌握新鮮、營養、清淡、對味、少食、多餐的原則。　　合理鍛煉 癌症僅靠藥物治療是不可能徹底解決問題，合理鍛煉不僅可恢復體力，改善殘疾，更重要的是使精神上有所寄託，消除抑制悲觀情緒。自我鍛煉的方法很多，可根據自己的愛好、體質、環境，選擇太極拳、五禽戲、八段錦等。　　房事有度 「食色，性也」。癌症患者只要不影響身體健康，有一定節律的性生活是允許的，但不能放縱。一般視年齡、體質、習慣而異，每1—2月一次為宜。女性患者最好不要生育哺乳。　　長服中藥 癌症的形成是人體氣血陰陽失衡所致。老年癌症患者應長期服用中藥調理。在醫生指導下辨證施治，以補氣血、調陰陽為主，佐以袪邪消積。煎藥容器宜用搪瓷或砂鍋。　　定期複查 首次綜合治療後，大部分癌症患者可獲得完全緩解或部分緩解，但並不等於體內的癌細胞全部已被殺死或清除，有相當一部分患者會在不同時間之後出現局部複發或轉移灶。為了早期發現局部複發和遠處轉移，患者在治療後應按照醫囑定期到醫院複查。　　輔助治療 癌症患者經各種治療後可能產生一些併發症或後遺症，應在醫生指導下有針對性地運用中西醫方法綜合治療。特別對營養不良，要適當地補充各種維生素、白蛋白、新鮮果蔬等。　　消除疼痛 疼痛是癌症患者最常見的癥狀，對疼痛的處理，應以綜合方法為主，輔以藥物鎮痛。給葯的最佳時間是在疼痛發生時，並掌握疼痛規律定時定量為好。　　社會關心 癌症的發生是社會的不幸。醫護、家庭、單位、社會都應該給予癌症患者在精神、生活、經濟、醫療上熱心關懷，積極支持，創造一個溫馨、美好的環境，保證老年患者無所顧慮地同癌症做鬥爭，將極有利於早日康復。　　2006年6月22日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　第六章　　癌症的心理調整　　心理治療，腫瘤病人別忽視　　有關醫學調查表明，腫瘤病人中約有66％患抑鬱症，10%患精神衰弱症，8％患強迫症。所以腫瘤病人常出現抑鬱、焦慮、精神錯亂，厭食症、疼痛，噁心、嘔吐等心理問題，其中，抑鬱症和焦慮症發病率最高。精神崩潰導致四分之一的癌症患者治療後轉移複發。　　調查還發現：那些有心理矛盾和不安全感，慣於壓抑自己憤怒與不滿情緒以及受悲觀失望情緒折磨的人，最容易得癌症。其癌症發生率是正常人的3倍。與之相反，安定的社會環境、和睦的家庭生活、必要的社會福利保證、堅定的社會信仰等有利於癌症治療後的康復。因此，社會各界應對癌症病人及家庭這個特殊群體給予更多的社會心理關懷。有資料表明：凡接受社會心理介入治療的癌症患者，複發率較低，做到了去者善終、留著善別，生死各相安。　　我們認為：社會心理因素在癌症的發生、發展和轉移中具有十分重要的作用。在接受手術、放療、化療等常規治療後，患者大都存有怕複發轉移的心理隱患，有的甚至不久就發現複發轉移。如果不能克服心理障礙，免疫系統就會加快受損，這對康復是十分不利。由此導致了約80%的病人不是死於治療期，而是死於康復期。　　所以在實施診治時，必須兼顧患者方方面面的特點。包括因心態問題、文化修養，人文背景、職業、社會角色不同造成的差異，以利於患者康復為目的；基此，作出針對性的指點、關懷、疏導，取其有利者以揚之，舍其不利者而避之糾之；很多情況下不少問題可以迎刃而解。　　我們看到，很多腫瘤病人從醫院出來或完成醫院制定的手術、放化療措施後，往往感到迷茫無助，不知道今後的路該怎麼走。也有的病人以為手術、放化療都做了，應該沒有什麼問題了，可以放鬆下來休息休息了；也有的整天生活在惶惶不安中，生怕哪一天會再發出來；還有的從此覺得低人一等，瞞著所有的親戚、同事、朋友，自己也帶著沉重的精神枷鎖生活，使本該有的生活質量大打折扣，疾病的康復也受到很大影響。　　要對腫瘤病人進行心理治療，除關注腫瘤病人的生理康復外，還應積極關注腫瘤病人的面臨的社會生理問題。減少他們的心理壓力和負擔，幫助其牢記「五大要素」，構建戰勝腫瘤的系統工程：　　1．正確認知疾病、治療及自身基礎，以積極的態度，正確的方法主動追求康復；　　2．適度的運動可以促進代謝，增強免疫功能；　　3．正確的飲食是抗癌防癌的物質基礎。據權威部門統計，約有1/3的腫瘤病人的死因與飲食不當有關，所以，飲食是一門學問，吃得營養，吃得科學，吃出健康對腫瘤病人尤顯重要；　　4．生了腫瘤，家庭環境、親朋關係、工作關係都會發生一些變化，如何以健康的心態，良好的思維模式去適應並主動引導這種變化，朝有利於腫瘤康復的方向發展，無疑也是一門學問；　　5．出院後康復治療方式的選擇是尤為關鍵，如何運用最為合理的方法去消滅殘餘的腫瘤細胞，並達到祛邪不傷正、扶正促祛邪的目的。　　在上海，現已有了專門從事公益性的腫瘤心身康復指導機構——上海虹口科學保健康復協會，該協會的主旨就是幫助腫瘤患者科學養生，進行合理的康復指導，因此取名為「科學保健康復協會」。該協會有許多醫學、心理學、營養學、體能鍛煉及社會工作者參與，我校（上海中醫藥大學）在校各專業的20多位博士、碩士也就近參與，希能通過多學科協作，更好地幫助腫瘤患者康復。故腫瘤朋友可以多多利用這一公益性的社團組織。（參見附錄）　　2006年6月29日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　圓桌，消解心理障礙的「佳途」　　眾所周知，許多腫瘤患者之所以難以康復，很大程度緣自錯誤的「癌症等於死亡」觀念以及因此而導致的心理恐懼、抑鬱、悲哀或焦慮等。如何緩解或改善腫瘤患者的不良情緒狀態，就成了橫亘在人們面前頗難克服的障礙。　　是病都會有心理波動，是病都會威脅健康，甚或生命，但沒有一種病象癌症那樣令人極度恐懼、萬念俱灰。這有著深刻的文化、宗教、醫學、社會等的根源，對此，專家們已作了眾多分析。在此，不想掠人之美，加以複述。只想討論一下如何克服、糾正、消解腫瘤患者中普遍存在的劣性情結或情緒。　　早期，人們採取了迴避方法，隱瞞、虛報病情，儘可能讓當事人不知曉，美其名曰：保密性（保護性）醫療。然而，多數情況下，紙終究包不住火的，面對殘酷且幾乎無休止的化放療，大多數人很快就明白了一切。於是乎，我們強調，在適當的時候，以適當的方式，告知（當事人）適當的部分（詳見《現代中醫腫瘤學》）。這較之直截了當的和盤托出或一味的硬是隱瞞，是一種進步。但這並不能解決腫瘤患者真正的心理情結。　　本人素對心身醫學感興趣，早年研究生論文，寫的就是心身醫學。因此，八十年代末，也試圖藉助心身醫學或心理疏導等的方式方法，開導患者，疏解其情結、轉移其注意焦點，不能說沒有效果。面對日益增多的病人求治，這顯然事倍功半，這次說得好好的，回去以後，又擺脫不了「癌魔」的陰影，復歸於舊……為此，很長一段時間曾為此十分苦惱，意識到問題的癥結所在，卻找不到破解的鑰匙。　　有一次，一位患者的話，深深觸動了我。那是90年代初，一位中年乳腺癌患者，情緒太低落了。每次複診，我都苦口婆心地勸她，又給她舉了很多例證，又給她看了不少資料。最後，有一次，她告訴我，「何教授，我不是不相信您，您說的話，我全信，但又有什麼用呢？您是醫師，您沒生病；您在岸上，我在水深火熱之中掙扎，我一回到家，我想到自己的病，我沒法擺脫」，「除非您讓我看到活生生康復了的實例，讓我浮起這些陰影時就可以和她們電話聊聊……」是啊！心理學研究表明：人們在落難的時候，最希望得到的幫助不是其他，而是曾經有過與他們同樣經歷，卻已走出了苦海的人的指點和幫助。那時，我已有不少患者群了，有的康復了多年，為什麼不可藉助他們，以一種特定形式，讓他們相互開導，相互幫助呢？心理學不是有集體治療模式嗎？　　很快，我便付諸實施。所有求治者，圍著大圓桌排排坐，我挨次問診，解答疏方、指導，圓桌中誰都可以提問，相互間也可竊竊私語、相互交流。這一形式還真管用。因為我的患者中，80—90％是老患者，其中50—60％是康復了3—5年的，活得挺不錯的。還沒等到看病，新患者社會潛移默化地「接受」了老患者的心理指導。「您這病不用擔心，我來的時候比您更糟，比您更灰心」，「一段時間治療下來，您看，我不是恢復得很好嗎？」「我已經5年了」「我已經8年了……」而且，十多年的「圓桌」，我們病人中相互間還交上了許多對好朋友，相互鼓勵、相互傾訴、相互支持。圓桌，成了一個特殊的學校。有不少患友這樣和我說，兩三周來坐一坐，相互聊一聊，改改方，回去心情就好多了，至少能心理坦蕩十多天」。　　圓桌診療，除了中醫學診療法外，其實還融匯了現代心身醫學的許多有效療法在內。至少，她比較好地貫徹了社會、心理、生物醫學之模式。實施了心理治療的傾聽、支持、保證三原則；融合了集體治療、心理疏導、示範療法、情境療法、認知療法、交友療法等的精髓。因此，現已成為我們與患者攜手應對癌症的重要法寶之一。　　在實施過程中，也不是沒有問題的。有一個加拿大多倫多的上海籍患者，男性，二十多年前去海外，不久前確診為胃印戒細胞癌，只做了姑息手術，沒法實施化療，回到國內，找我診治。看到這麼多人圍坐一桌，悄悄地對我提了個要求，能否單獨診療。因為在國外，病情絕對是個體最大的隱私。這種方法公開討論個人隱私，那是無法容忍的。我深表理解，同意單獨診療。不過給了個建議：您和您妻子（正好陪同他求診）不妨找個位置，後排坐下，靜靜地聽，做個旁觀者。他同意了，連續兩次求診，他都認真地聽別人的交流。第三次他提出，不需單獨就診了，他願意坐在大家中間，與別的患者交流。此先生來時愁容滿臉，第一句話就告訴我說：加拿大醫師斷定他壽限不超過4—6個月，我再作疏導解釋均無濟於事。在「圓桌」中，他結識了邱先生，一個同樣患胃印戒細胞癌只化療過一次的同病種患者，已較健康地生活了5年。事實勝過了一籮筐的說教。在那以後，他的臉上，又綻放出笑容。　　知情同意：一個兩難選擇　　一年多前，筆者捲入了一場媒體爭論：爭論的焦點是要不要全盤告知患者的真實病情。武漢一家醫院主張第一時間全盤告知，認為這是國際先進做法，體現了患者享有充分的「知情權」。近來，滬上某知名媒體也以《是誰剝奪了就醫者的知情權？》為題，對時下「醫療市場所普遍存在的暗箱操作和由此造成的收費混亂局面」進行針砭，主張全盤告知。這就其它疾病而言，也許不無道理，但就腫瘤來說，筆者則持反對態度。至少，強調腫瘤患者的「知情權」應讓位於「生存權」，只主張「適當告知原則」（對此可詳見國家級規劃教材《現代中醫腫瘤學》第222頁）。　　先講兩個真實的故事。故事一：一位年逾七旬的海軍將軍，是晚期肝癌伴肺部感染，有高熱、咳嗽、痰多、氣急等癥狀。家屬只告知其「肺炎」，經中西醫治療，控制感染後，病人無任何不適。這時，他拒絕所有治療，死活不肯接受中醫「零毒化療」。他振振有辭地說：「肺炎已控制，何必再喝葯……」。他老伴求我相助，但不同意我告知他實情。我只能很委婉地對將軍說：「您的肺炎，不是一般的肺炎。儘管目前有所控制，但若不積極採取進一步措施，恐怕後果很糟……。」將軍自然聽懂了我的話，再也不固執地拒絕治療了。　　故事二：一位退休不久的錢女士，長期從事統戰工作，生性謹慎。因患胰腺癌8.8×8公分，剖腹探查後無法切除，關腹找我求治。但當時家人告訴她癌症已完全切除了，已無危險了。經筆者用純中醫的「零毒化療」調治，一年太平，兩年太平。二年半後，原本陪她去看病複查的妹妹出國探親，由病人的丈夫陪同去複查。此前，妹妹前去複查時都會先與醫生溝通，希望能善意地欺騙。而丈夫老實巴交，忽略了這些關鍵的細節。年輕的醫生看著CT檢查結果，笑嘻嘻地對病人說：「你的腫塊大大縮小了，現已不到2公分了，祝賀你……」一段好話，想不到卻讓錢老太驚愕了，當即怏怏不快，回家旋即感到心窩下痛。家屬急找我幫忙，但已晚矣。原本我的處理方案對她效果很好，此時卻無效。老是感到心窩下（腺體部）疼痛。我與其家屬把整個治療過程和每次檢查一次比一次好的真實結果放在她面前，她就是不信。喃喃自語地說：「你們都騙我，我生胰腺癌了，治不好了。」結果，4個月後撒手人寰。　　很顯然，腫瘤患者的知情同意問題是個很難的選擇。不告訴他生了癌，他不會堅持治療；而完全告之後，則許多患者死於知情後的心理恐懼和失望。為了更好地處理這一兩難選擇，筆者指導了研究生作了專題研究，總結出了有效的對策。簡單來說，對此應貫徹「適當告知原則」，「在適當的時候，以適當的方式，告知其適當的部分」。我們認為，這是最切合中國國情的對策。（結果詳見《現代中醫腫瘤學》）　　2005年12月15日發表於《現代醫院報——健康財富》A2版　　走出陰影，就有陽光　　生活在現實社會中，誰沒有抑鬱失意之事，問題是在於你怎麼看待它。你把它看得太重了，它就有可能壓垮你，讓你始終處在抑鬱、消沉、失望、無奈之中，甚至最後走向自放棄。你如果調整過來，只看作是上帝又一次和你玩遊戲，考驗考驗你的毅力和堅韌性，那麼，跨過一步也許就是柳暗花明。　　我有一個病友，印象非常深刻，她的命運頗能說明問題。2002年夏天，我接待了一位中年婦女，找了我幾次，欲言又止，滿臉愁容和疲憊，最後兩次都拖著的我一位女博士生，關進門內，密談許久。作為醫師我很注意察言觀色，我發現每次從密室出來她都剛剛哭過。很顯然，她有深深的難言之苦衷。但她一直不與我直面聊談。　　有一天，臨近傍晚，她又來了。其他病人都走後，她惶恐地約我到旁邊小間（密室）里一個人談談。原來她的陰道口大陰唇上有一個黑痣，被確診為惡性程度很高的黑色素瘤。而且局部做了切除術，但腹股溝淋巴已經轉移。醫師告訴她想徹底控制已沒有可能，有條件的可以做幾次化療，但意義不很大。說到這裡，她嗚咽了。她說她真的想死，因為生不如死，但女兒還小，剛念高中，家中沒人照顧。我順口問一句「女兒的父親呢？」沒想到她停頓了半天，吐出兩個字「畜生」。我明白了大半，停頓半晌後，她低下頭告訴我：「我的病全是他給惹上的，他在外面亂搞，這些年既不管家，回家還要折磨我們母女。我已經生了這病，他在家裡還要強行和我同房……我完全是為著女兒才想活下去的。不然我也不想找你們了，是居委會的阿姨一直在勸我，為了女兒一定要挺下去……」可以想像，這是一個非常不幸的女子，且屋漏又逢連綿雨。這患者情緒壞透了，整夜失眠，嚴重抑鬱、焦慮，還有一系列的虛弱癥狀。前幾次她之所以沒直接求助於我，一是對自己沒了希望；二是對我們還缺乏認識和信心。　　很顯然，這患者太絕望了，家庭遭遇與罹患惡疾互相糾纏形成難以解開的惡性循環圈。她的治療，若只顧一頭，絕無良效。而且任何一頭都是頑疾，不太好糾治。對此，我們採取了多管齊下之法。一方面，有意識安排她與幾位同樣患黑色瘤且已轉移的患者（或家屬）接觸，讓成功的案例為示範，告訴她只要努力，還有生存下去的很大希望；其次，我們注意到每當談到女兒時她的情緒就好多了，在重點中學上高中的女兒是她的寄託和驕傲，為此，我暗示我的女助手們和她多談她的女兒，激發她內心生存下去的積極的動力；再次，我明確建議她接受三個月的心理治療，藉助抗抑鬱劑，以改善睡眠和情緒；最重要的就是積極的中醫零霉抑瘤治療；併當她睡眠改善後建議她接受了幾次化療。不久，她的整體情況就有了很大的改觀。她有一次親口說，「以前從來也沒有體會到生活會這麼舒服，現在吃得下，睡得著，體力也很好。母女倆的生活（夫妻後離異了）有干不完的事，用不完的勁，好象每天都很開心」。「過去的事我再也不想了，現在天天想著怎麼把每天的生活安排的滿滿當當、舒舒服服的。」轉眼已過去四年多了，女兒已是大二的學生了，她則每次複查一切正常。最近退休了的她又迷上了插花。　　這件事給我本人的啟示也很深刻。怎麼對待挫折？怎麼對待不公？怎麼對待疾患淪陷在裡面，怨天怨人，只會越陷越深，最終不可自撥。也許換一個思路，走出陰影，就會有艷陽天，就會有明天。有時，甚至自我解嘲、阿Q精神一下，也未嘗不可。退一步海闊天空嘛！　　十劑之功，敗於病家一怒　　有一個案例，雖已過去十多年，卻一直縈繞在我腦海，久久難忘。黃老伯是位胃癌患者，也一度是我的近鄰，時常在小區打照面，手術後，因體質很虛，未作化療，一直用中藥加零毒抑瘤方法調整，恢復得不錯，原本酗酒吸煙，都已戒了，人也白白胖胖，體重增加，逢年過節，子女們還常來串門，表示謝意。一晃過了7、8年，大家都認為平安無事了，查體老伯也無任何不適與異常，已經進入鞏固康復階段。那知，一天傍晚，因瑣屑之事，他兒子與樓下鄰居發生劇烈口角，一時爭得不可開交。老人也被惹火了，衝出門外，與鄰居嚷叫對罵了片刻，不久，即感胃脘劇烈疼痛。家人給予胃藥和止痛劑未見緩解，急送醫院治療後，稍有改善。自那以後，雖重新恢復中醫藥的治療，但隱痛始終存在，人也日見消瘦。當時，懷疑術後粘連，因暴怒而扯裂、受損，故作痛，但3至4個月後，進食日見梗阻，中脘部已能觸及小硬塊。很顯然，已複發，最終，在大怒後200天去世。筆者不敢斷定就是大怒導致了複發致死，但勃然大怒是重要誘因，卻是再明白不過了。　　類似的案例太多太多了，如一肺癌左鎖骨上淋巴結轉移的患者，已十分穩定地度過了三年余，一次劇烈爭吵後，下午即發現左鎖骨上原已縮小的淋巴兀地變成了雞蛋大小；一腦膠質瘤女患者，自我感受和各種檢查都已正常，唯顱內有殘留疤痕與少量積液，安全生活了2年多，因情感生活問題，與先生大吵一通後，又連續爭吵數日，即頭痛發作，用脫水劑沒能改善癥狀，三月後複查，又見複發…；一患食道癌的老人，作過放療，自我感覺可，眠安納佳，2年多後與人發生爭吵，當即胸悶痛，且疼痛徹背，止痛劑無效，影響進食，施以中藥也未見有明顯改善…。總之，大怒、情緒驟然劇烈波動，對處於腫瘤治療期和康復期的患者來說，都不是好事情，極有可能誘使出現難以收拾之敗局。因此，須慎之又慎。　　唐宗海是清代著名的醫師，寫有代表作《血證論》一書，流傳甚廣，他所治吐血、出血等，便包括癌症等的血症在內。他有一句名言：「醫家十劑之功，敗於病家一怒」。醫師再作認真調理，如病人本身不善作調整，學會隨時調節或控制情緒，避免劇烈波動或大怒，亦無益於事。而對肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、膽囊（管）癌、肺癌、鼻咽癌以及腦瘤等的患者，無論原發轉移，尤其要學會自我調控，切忌大怒或動則易怒，也應力戒長時期的鬱悶，過分內向壓抑情感。　　然而，人之「本性難移」，要調整或適度控制情緒，談何容易。道理誰都明白，沒有相關措施，空洞說教，是蒼白無力的。筆者記錄一案，可供參考。某男，50出頭，原為一公司副總，2000年生肝癌後做手術，做完以後即找本人診治，我印象很深，第一天求治，即在診療室當眾人面與夫人大吵。夫人很關心他，卻很嘮叨，規定他要這樣要那樣，先生當即不悅，與之「干」了起來。我和顏卻正色地告訴兩位，如此爭吵於康復大為不利，並引「醫家十劑之功，敗於病家一怒」之名言加以開導。爾後，我留下其夫人，與其細談，你想先生康復，必須要幫助他調控情緒。他肝病日久，肝病本即易激動，好發怒；現加上術後身體不適，又因此病，時時恐懼不良惡果，故他之易怒，你應理解。你為他好，必須學會寬容、忍讓，有些非原則問題，能順他便順順他，我並囑其夫人做好整個家庭的工作。而在給該先生的中藥調整中，也加強了柔肝、疏肝、養肝之品。每一次他來複診，都側面勸他「健康第一位的」，「家人都是為了您好」，「難得糊塗，是人生的一個境界，」大約三到五個月後，隨著身體狀況的恢復，自身舒適感的增強，肝及腫瘤指標的改善和控制，素來急躁易怒的他也變得隨和起來。現在到門診部，他每次都會以自己的切身體會來勸說他人。而6年多的康復，包括肝質地、肝功能、肝炎病毒指標的全部正常，又進一步優化了他的個性和信心，他已是一個不再會發怒的隨和之人了。總之，怒，不利於腫瘤患者的康復。而節怒又不是簡單的問題，須認識上加強，周遭環境作些調整，自我也要學會調控，再加上適當的中藥調理，而且，隨著個性的優化，又將有助於腫瘤的更好康復。　　難得糊塗 別太認真　　在養生康復領域，特別是腫瘤治療或康復過程中，我十分欣賞鄭板橋的人生格言「難得糊塗」，並常常戲笑著把這個格言送給一些我認定為過分認真，過於一絲不苟的患友。　　臨床觀察表明：性格決定生活態度，並影響到納、眠等生理過程，以及免疫功能等，進一步可影響到腫瘤治療的效果和康復順利與否。根據筆者的經驗，過於認真、拘謹，常在某些癌症（比如像40－50歲的人罹患胃癌）的發病過程中起著某種重要的推波助瀾的不良影響；而過於認真，又明顯地不利於康復。許多中年婦女，特別是乳腺癌、卵巢癌患者，以及有著諸如工程師、中小學教師、會計師、黨務工作者等職業背景的中年人往往就常常表現出過於認真、拘謹。糾正她（他）們所存在的這種生活態度，囑其「難得糊塗」些，也常是筆者臨床的重要任務之一。　　反面的例子不想多舉，我想介紹兩個案例，代表著兩種態度，很有意思。某女士，胰腺癌患者，2000年底發現，剖腹探查時見癌腫已裹住大血管，5×5.5公分大小，什麼都不能做了，只能關腹，家屬哄她，胰腺癌已除掉。2001年初她開始接受中藥零毒化療治療，該女士有一種很好的性格，大大咧咧，什麼都不往心裡去，家屬說除掉了就是除掉了；術後很長時間心窩下痛（其實是癌痛），我告訴她是刀疤痛，她也信了；約3－5個月後，什麼癥狀都沒有了，想上班，我同意後，她也就上班了；結果上班後同事們嘴碎，讓她知道了原來癌沒除掉，她也沒特別大的反應；她說反正已經不痛了，沒有任何不舒服，它（癌腫瘤）願意在裡面就讓它在裡面吧！就這樣，若無其事地生活著、治療著、快樂著。2001年底查CT示：胰頭腫塊小了。她在門診逢人就快樂地說「我胰頭癌的腫塊小特了」。2002年底CT查胰頭正常了，已無腫塊了。她仍快樂地說，我怎麼胰頭癌消失了，沒有了」。2003年5月因肝區痛，她也不緊張，跑來問我，我說查個CT吧！結果發現膽囊有結石。怎麼辦，我主張她找給她剖腹探查的同一個醫師開一刀，切除膽囊。她也沒有任何疑義，結果，術中，資深的中山醫院外科主任發現她的胰頭居然完全正常了（而在整個治療過程中，她沒用過一天的西藥或放療）。對這個結果，她又是笑呵呵地說：「醫師說，怪了，儂個胰頭完全正常了，儂講怪不怪？」就是這麼一種樂天的，大大咧咧，聰明裡有糊塗，不鑽牛角尖，不天天想病情的人生態度，使她不僅活得樂悠悠的，而且「儂講怪不怪，我的胰頭癌完全正常了」。　　我有一個腎病患者，模樣象是個國家幹部，開刀後，夫人陪來看門診，千叮嚀，萬囑咐，不能告訴他實情。其實，他的文化水準，以及每次來圓桌門診，前後討論的都是癌症，早已心知肚明自己患了什麼了。但他很有趣，每次來總打諢，「何醫師，我其實是沒有病的，儂講我多好啊，吃得下，困得著，前幾天剛剛到黃山，人家爬山吃力剎，我一點唔哈哈。我唔沒任何毛病。儂開方只是調補調補」。每次都這樣說，說完狡黠地笑了笑。其實，我們雙方心裡都很明白，我非常欣賞這種不管是真心還是裝出來的「糊塗」態度，因為它有助於調節情緒，改善生理功能，調整免疫，從而可促進康復。至少可以明確的說，前面那位女士的胰腺癌全面康復，很大程度就是受益於這一良好的生活態度和樂天的情緒。因此，我非常主張所有的腫瘤患者學會在對待一些身體變化時，「難得糊塗」些，必要的檢查與治療是不可少的，但許多情況下對有些小變化「別太認真」了。須知，天都有晴雨，月也有圓缺，小小的波動，很多只是一種現象而已，心定了，加上積極對路的治療，雨天一定會轉晴的。　　第七章　　飲食與抗癌　　讓食物成為你的藥物（上）　　前幾篇筆談中，我們曾不止一次地引用西方醫學之父希波克拉底的教誨。這次，我們仍想再次引征。如此，並非為了挾洋人以自重，而只是意識到在這個西方文化和西方醫學佔主流的社會裡，大多數人對自身傳統精華往往不屑一顧，包括對許多中醫學的精髓和優勢嗤之以鼻，而迷戀於西方新思潮。然而，西方不少醫界精英卻在溫習早期賢哲的教誨，以求獲得啟迪或智慧。因為在他們看來，傳統精華是現代智慧的源泉。但在我們這麼一個傳統深厚的國度里，由於積弱過久，人們還習慣於以西方時髦認識馬首是瞻。也許，同樣的意思，出自西方賢聖之口，可能就是醒世之言，而古代中醫之說，就難免有些「陳腐」了。　　筆者非常欣賞西方醫學之父的一句名言：「讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物」。對此 ，兩次諾貝爾獎獲主（一次生物學獎，一次和平獎）Pauling?c（鮑林）十分讚賞，他認為講究食物營養，將成為未來醫學的核心之一，許多疾病可以藉助食療以消除，甚或根治。基此，他創立了新興的「調整分子營養學」。其實，迷戀於希氏上述格言的健康工作者絕非少數。國外當下十分盛行的所謂「整體醫學」、「自然療法」、「營養療法」、「飲食療法」，包括腫瘤治療領域的Genzheit（音譯「甘澤地」，也可意譯為「整體療法」）、「環境療法」、「素食療法」等，雖不能說已登上了現代醫學科學的殿堂，卻也信奉者日多，受益者日眾，有效地減少了從心血管、腦血管、糖尿病及惡性腫瘤、過敏等許多疾病的發生率及死亡率。特別是惡性腫瘤，國內外均有不少在放棄了其他治療方法之後，以傳統療法，尤其是食物療法取得佳效的實例。雖然，有關結論有待 「循證醫學」等的進一步確認，但至少也表明 「讓食物成為你的藥物」觀點之正確，包括可用諸於抗癌。　　記得約3年前，我以大學教授、博導、中藥研究所所長的身份，接待了美國一醫學專家團。團長是位資深的腫瘤及內科專家，信奉不可「殺生」的「摩門教」（此教在美國影響甚大）。來中國專門交流以溫和的「非殺生」方法治療惡性腫瘤之經驗。聽我們介紹從菌類食物中提取抗癌成分，用於各種腫瘤的治療，療效顯著後，非常興奮，並延長了在上海的逗留時間，專程隨訪了幾位僅以「零毒」抑瘤方法成功康復的晚期胰腺癌患者。因為這類患者美國不少，他們很棘手。隨即表示願建立雙方長期的合作項目，重點在於以食物類方法治療胰腺、直腸、腦瘤、卵巢和乳腺癌等項目。該教授還告訴我們在他們的摩門教信徒中，已有幾百例惡性腫瘤患者，摒棄手術等，僅以飲食之類方法為主，有效延長了生命，有的活過了五年。拋開宗教的因素，我們也堅信「讓食物成為你的藥物」的原則，並身體力行，已在近千例患者中取得了成功，特別是在老年腫瘤患者和不少較難治療的腫瘤患者中。　　其實，人們早已明確：飲食不當在癌症發生中所起的作用大概佔到了35％——45％左右。今天臨床的常見癌症，其發生往往有食物因素參與其間。另一方面，自古以來，中醫學就主張葯食同源，很多藥品就是從食品中衍生出來的。而作為食品的最大特點，就是適合機體需求，無毒無害，可大劑量重複使用。鮑林所創的「調整分子營養學」，就是希冀能從食葯同源的食物中，提取一些功能因子，對機體起到有效的調整作用，從而幫助治癒疾病，保持健康。但長期以來，在一些似是而非的觀點指導下，人們只知戰爭「解決」問題，汲汲於「以毒攻毒」，遍尋毒藥，希望藉此能攻擊癌毒。殊不知，這種簡單的對抗性思維從起點起即犯了根本性錯誤。人與自然界的矛盾（疾病也可看作是種「矛盾」），主要不應靠對抗來解決，而應主張調整與協調。即便是某些藥物有一定的治療作用，它的毒副反應也大大限制了它的應用。早在兩千年前的中醫經典《黃帝內經》中就已強調：「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養盡之」。至少，我們近二十年的腫瘤治療經驗表明，從菌類等食物中提取有效成分，配合中藥辨證論治，可在多種惡性腫瘤的治療中取得非常滿意的效果。這一方面的經驗，已詳盡地整理體現於國家教育部「十五」規劃教材《現代中醫腫瘤學》之中了。而這一切，均有力地印證了古今賢哲有關「讓食物以治病」的睿智論斷。（本文待續）　　2006年2月23日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　讓食物成為你的藥物（下）　　與古希臘希波克拉底的上述觀點如出一轍，中國古代也有許多這方面的深刻認識。早在西周時期的醫師制度，就分成「食醫、疾醫、瘍醫、獸醫」四類。食醫列首位，主管飲食養生防病和食療治病，疾醫是內科醫師，瘍醫是外科大夫。可見，食醫食治的地位很高。《黃帝內經》中則系統討論了食療養生防病和治療的原則和方法。被稱作「醫聖」的張仲景，堪稱食療治病的典範。他強調：凡飲食滋味，以養其生，防治其病。並創製了許多延用至今的食療名方，如甘麥大棗湯、當歸生薑羊肉湯，豬膚湯等。正確運用，常有佳效。更值得一提的是晉唐名醫孫思邈，他認為：「安生之本，必資於食。是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志以滋氣血。若能用食平痾，釋情遣疾（祛除疾病）者，可謂良工（高明的醫師）。」「夫為醫者，當須洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然後命葯。」(《千金方?食治篇》)這些，清楚表明了中醫學的一貫主張，應先以比較溫和的方法（如食療等）治病，「食療不愈，然後命葯」，因為是葯三分毒。這充分體現了對生命的尊重和對自然療法的敬畏，即使生了病有時也能藉助食療使之消解或治癒的。　　然而，由於種種因素，今天，人們對自然的敬畏已演變成對人自身能力的盲目自信，認定人類總能以新的藥物來根治各種疾病，加之合成藥物有著巨額的利潤，因此，人們對許多有效的傳統療法逐漸地敬而遠之，而熱衷於化學合成之劑。導致了葯源性疾病已成為一大公害。這在腫瘤領域更是觸目驚心。筆者無任何詆毀化學合成藥物之意，只是懇請記住東西方先賢的諄諄教誨，可以先試以無毒少毒類解決病痛，最好別動輒亂用有害有毒之葯。「食療不愈，然後命葯」。這不僅可以提高生存質量，減少駭人聽聞的葯源性傷害和疾病，而且，也許可以大幅度降低醫療費用，有利於人們與自然界保持更和諧的關係。　　就腫瘤而言，食療至少可以起到三方面效果：一是防範某些癌腫的發生、發展，這已是世界性的公識了。合理運用某些食物提取物或葯食兩用產品可通過調整多方面機能而起到預防癌症發生之效。我們的研究表明：真菌類提取物對常見腫瘤的發生髮展，就能起到相當的阻礙作用。二是經過治療的腫瘤患者，注重飲食療法可大幅度降低複發率，明顯提高生存率。筆者在教育部規劃教材《現代中醫腫瘤學》中，專列有飲食調整一節，強調飲食是防治癌症的一個關鍵。第三，食療在癌症治療中也常可以起到積極甚至關鍵性的作用。對此，試舉一案，也許並無普遍意義，卻很能說明問題。錢老伯，76歲，山東人，老幹部；為人耿直、倔強、甚至可以說頑固，好煙酒，一生嗜肉，厭惡蔬菜水果。2004年夏季忽咳血，一查晚期肺癌，無法手術，氣管鏡活檢確定為最兇險的小細胞肺癌。腫瘤專家會診一致認定：非化療不可，倔老頭就是不依。因他有一親友患癌在我處治療四五年，一切均安，故他認定了中醫，十分信任筆者，認為我能幫他逃過這一劫。因此，會診時，其他醫師一致決定化療而老人拒絕時，他們就讓我出面去做他的工作，接受化療。老頭不樂意地說「只聽我這麼一回」。由於心理有排斥，化療葯一上，反應特別厲害，搶救了兩天才脫離危險。眾人也就不敢再勉強，只是斷定其壽限只有三、四個月。我和老頭談判約定：一必須認真接受治療，二必須改變飲食及生活習慣，否則，只能化療。老頭全應允了，大劑量使用真菌類萃取物，並以辨證中藥為輔，叮囑其同時作出飲食調整。三個月後，明顯改善，半年以後，基本康復；這時，倔老頭死活不肯再服用湯藥了，只用真菌萃取物。現已一年過去了，老頭飲食等都很有規律，紅光滿面，一切都好。本病即使大劑量化療也只有15—30%的短期療效，生存一年以上已屬少見。故列於此，以作典型說明。　　2006年2月23日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　胃以喜為補　　前幾次就《讓食物成為你的藥物》在腫瘤治療中的意義作了介紹，收到了不少反饋，希能再進一步介紹一下腫瘤患者的飲食問題，為此，我們先談一談中醫學所強調的「胃以喜為補」觀念。　　現代社會，很多患者腫瘤的發生與發展，與膳食結構不合理和攝食行為不當有關，講究膳食結構的合理，膳食行為的科學，是防癌、促進康復的重要舉措之一。世界癌症基金會和美國癌症研究會（AICR）聯合出版了《膳食、營養與癌症預防》一書，指出選擇適宜的、多樣化的和營養平衡的膳食，加上適當的體力活動，且持之以恆，可減少30％～40％癌症的發生。世界衛生組織2002年出版了WHO/FAO關於膳食、營養與腫瘤等慢性病的預防報告中同樣持類似觀點。怎麼吃才能防癌或促進癌症病人康復，筆者所主編的教育部「面向21世紀課程教材」《現代中醫腫瘤學》中，就世界衛生組織的防癌膳食建議和中醫學關於這一問題的確切認識，作了詳細介紹。在此，先就手術後或化放療治療時的腫瘤患者飲食誤區作一分析探討。　　治療期腫瘤患者的飲食誤區大致有三，都有它產生的習俗根源和傳播範圍。一是認為手術、化放療後腫瘤病人屬「虛」，宜補養，又是「甲魚」、「黑魚」湯，又是燕窩、蟲草，一派填鴨「催肥」忙！其實當今腫瘤多乃營養過剩所致，發病率上升最快的如乳腺癌、腸癌、胰腺癌等都因於飲食營養過剩。二是手術、化放療儘管戕害了機體，一定程度導致了虛弱，但此時都不太適宜濫用補虛之法，一則動物類蛋白和高脂肪類食物本即可促進現今常見癌症的發生、發展或複發；二是即便有白細胞低下等，也不是進食了甲魚就會轉化為白細胞，就增加了抵抗力。三是化療後病人的消化吸收能力常大打折扣，強行「填鴨」，逼他多吃，徒增消化道負擔，並無正性抗癌作用。腫瘤轉歸取決於患者本身的整體狀態及消化吸收功能。　　其次，是過分謹慎，聽信坊間各種傳說，特講忌口，雞、魚等一概拒之，只食少量蔬菜、粗糧，自屬不妥。正確的是，應強調食譜宜廣，適當偏素、偏粗（糧），但拒食動物脂肪、蛋白類食物卻並不妥，後者提供給人們許多素食中所不具備的必需成分，如必需氨基酸等。曾遇一位患者，拿著一位江湖游醫的忌食處方，我一看，幾乎所有的正常食物均列入其中。前不久，我巧遇一位江湖氣頗重的腫瘤醫師，請教其何以有如此多的忌食？依據何在？他狡黠地笑著說：反正很多腫瘤治不好，萬一病人來找我，我就可以詰問到：你是否犯了食忌，他肯定無言，那我們也就沒有任何責任了。聽此解說後，我方悟，這原本並無依據，只是一種遁詞而已。　　再次，總認為很多食物是「發」物，如菇類、筍類、帶鱗的魚類，海產類，故忌之尤嚴。其實，此言差矣。所謂「發」，本意是指由於過敏體質或過敏性疾病，再吃了某些食物，特別是異體蛋白類的，很容易誘發過敏。但腫瘤並非過敏性疾病，故不屬此列。臨床上的確有不少腫瘤患者吃了這些食物會表現出不適，甚至泄瀉等。這大多是由於腫瘤患者經歷過化療等創傷後，其消化功能受重創，胃腸道原本分泌某些消化酶的細胞遭破壞，故對相應食物原有的消化吸收能力喪失，食後易誘發腸功能紊亂。早在80年代中期，筆者治療一位紐西蘭籍的台灣婦女，隨夫定居上海，患腸癌手術切除後，不能食海魚，而她在紐西蘭就喜食海魚，現一吃就拉肚子，筆者囑其正餐前進食多酶片之類消化酶製劑。半月後，即能食魚，無任何不適。現已快過了20年了，中醫調理至今，一切健康。　　中醫學有一觀點值得一提，即「胃以喜為補」。此話本意是喜歡吃什麼，吃點什麼，對胃來說，不是壞事。筆者常建議患者家屬在這種情況下千萬別拘泥於標準食譜，或強求患者吃那些所謂「補」的而患者見了即反胃的膏粱厚味之類。而應適當地順從一下患者的口味，只要不是過於離譜即可。這對於某些老年男性腫瘤患者來說，尤其顯得重要。當然，在這過程中，也要考慮烹調問題，總以煮得可口和宜於消化吸收為宜。這一原則筆者屢用不爽，重要的無非是掌握個「度」而已。　　2006年3月30日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版　　少吃一口，多活一天　　研究表明：就象今天臨床的許多常見慢性病（如糖尿病、高血壓、冠心病等）與膳食結構不合理密切相關一樣，癌症的發生被認為80%與生活方式密切相關，其中，約三成因於飲食不當。臨床上，惡性腫瘤又可分成兩大類：一類是「貧癌」，與營養缺乏有一定關係；另一類是「富癌」，即富營養化，膳食結構不合理有關。　　在發達地區，如江浙、上海，最常見的癌症，特別是發病率持續攀升的癌症，如乳腺癌、結直腸癌、卵巢癌、胰腺癌等，更是直接或間接的因於營養過剩，富營養化；而與營養缺乏相關的「貧癌」，十分罕見。為此，英國學者Doll和Peto在《癌症的原因》中明確提出：「在因癌症而死亡的美國人中，約有35%與膳食（不合理）有關」。1997年，世界癌症基金會（WCRF）和美國癌症研究學會（ALCR）出版了權威的《膳食、營養與癌症預防》一書，強調「選擇適宜的、多樣化的和營養平衡的膳食，再加上適度體力活動和維持適宜的體重，並持之以恆，則可使當前人類癌症減少30%—40%」。世界衛生組織2002年又出版了WHO/FAO關於膳食、營養和預防慢性病的專家報告。報告在膳食防癌方面建議：維持適當體重；經常從事體力活動，每周多次30—60分鐘的中度體力活動；限制食鹽和腌制食品的攝入；增加水果和蔬菜攝入，至少每天400g。並主張需適度控制食物攝入之總量。長期以來，幾乎所有的經典研究都認為脂肪是癌症的主要膳食危險因素，它與乳腺癌、結腸癌等關係密切。因此，防癌膳食中「控制膳食脂肪攝入在總能量的30%以下」是首選。蔬菜和水果越來越被證明是多種癌症的保護因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、結腸、直腸）、呼吸系統癌（咽、喉、肺）以及與內分泌有關的癌（乳腺、胰腺）。研究進一步表明，蔬菜和水果的攝入量越高，則發生癌症（胃、肺）等的危險度越小，存在著明顯的量——效關係……　　對此，筆者在主編的十?五國家大學規劃教材《現代中醫腫瘤學》中，專列一節，詳細講解了如何從飲食切入，做好防癌抗癌，既介紹了世界衛生組織（WHO）專家所歸納的14條防癌膳食建議（其重點是食蔬菜、水果等植物性膳食，並以粗糧為主；控制肉類攝入，特別是限制牛、羊肉等類的「紅肉」的攝入；最好多選擇魚、禽肉代替「紅肉」；限制脂肪含量高的食物，限制腌制食物及過咸傾向，杜絕酒類等），也著重介紹了中醫關於飲食抗癌的認識，強調「粗」（粗糧、粗纖維食物為主）、「淡」（既指少食脂肪、動物蛋白類食品，也指控制鹽，別太咸）、「雜」（食譜宜廣，可稍雜，只要沒有明確有害健康的天然食品，均宜適量食用，以利攝入的營養成分廣泛）、「少」（總量宜少，適當控制各類飲食）、「爛」（除新鮮果蔬外，余均以水為介質，忌油煎，煮爛、煮透為宜）、「素」（總體偏素）。同時，還強調不同癌症，膳食結構的調整應不盡相同。　　在我們看來，除一般性的改善膳食結構外，治療期與康復期的腫瘤患者還必須適度控制食物的攝入總量（除新鮮水果、蔬菜以外）。今天的腫瘤患者因營養不良、營養缺乏而導致治療失敗的幾乎沒有。儘管化放療會殺傷白細胞，但這時食慾也差，勉強逼迫自己（或患者）強行多食膏梁厚味，以補身體，既加重了本即因化放療而受損的消化功能之負擔，造成不必要的「雪上加霜」；而且吃進去的不等於就是機體自身的，不吸收，徒增胃腸脹滿不適而已。「甲魚」等吃進去不會變成一個個活潑的白細胞。而康復期營養過剩，哪怕米飯攝入過多，機體代謝旺盛，不僅可「促壽期」（縮短壽命）（已有多個經典的動物實驗結果證明，適當控制食物攝入總量的動物最長壽）；而且，因代謝旺盛，則有利於蜇伏的殘存癌細胞死灰復燃，誘導複發。特別是當今發達地區患的大都是「富癌」，富營養化是其蠢蠢欲復萌之良好時機。已有研究證實，乳腺癌治療康復後，肥胖者比體重控制者更易於複發。可不慎乎！？因此，我們強調：腫瘤患者應與大多數城市裡人一樣：「少吃一口，多活一天」。　　2006年7月13日發表於《現代醫院報——健康財富》A7版下接：何裕民：癌症只是慢性病——抗癌新視點（4）

炎夏多吃它，瀉火又抗癌！

7月22日是「大暑」節氣。大暑，意味著一年中最炎熱季節的到來。持續的高溫，人體新陳代謝旺盛，腫瘤也到了最活躍時期，而高溫潮濕的天氣容易引起人體免疫功能下降，出現中暑、上火、食慾差、乏力等，導致癌症病情反覆發作。

那麼，如何給自己降火，讓整個夏天變得清涼？

1.中醫認為，夏屬火，與心相應，所以在赤日炎炎的夏季，要重視心神的調養，做到「心靜自然涼」。閑暇時間，看看書、養養花、種種草、聽聽音樂……讓心靜下來，夏季很容易就變得清涼了！

2.保持科學的生活規律，按時作息，定時定量進餐。安排各種適度運動，保證充足的睡眠，避免熬夜，以免過度疲憊，導致身體抵抗力下降。

3.在「上火」期間，要注意不要吃辛辣食品、飲酒、吸煙和熬夜，應注意口腔衛生，經常漱口，多喝水，並在醫生指導下服用去火藥物。

4.多吃去火的食品。如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等都有良好的下火功能。此外，可以口服各類清涼衝擊，如金銀花露等對於去火也有很特別的功效。

除此之外，還有這些夏季降火抗癌的食譜。

1.蘿蔔蓮子豬舌湯

食材：蘿蔔750克、蓮子50克、芡實25克、蜜棗3枚、豬舌500克、豬骨750克。

做法：蘿蔔連皮洗凈，斜向切成中塊；蓮子、芡實、蜜棗去核洗凈，用清水稍浸泡；豬舌反覆刮洗乾淨，切成大塊，連同豬骨用開水稍煮沸片刻，去掉血水，豬骨飛水後則用刀背敲裂；把所有材料一起放進煲內煲2個半小時，放適量食鹽和少量油調味便可。此量可供3~4人用。

2.粟米白果豬肚湯

食材：粟米3條、白果50克、豬肚1個、生薑3片。

做法：粟米洗凈，連衣、須切段狀；白果去殼、去衣、洗凈；豬肚沖洗後翻轉，用刀颳去臟雜，再用生粉反覆洗凈，並以清水沖凈。一起與生薑放進瓦煲內，加入清水3000毫升（約12碗量），武火煲沸後改文火煲2個半小時，調入適量食鹽和生油便可。

特別提醒：大暑時節平日要多喝水，飲食上多吃些清熱、生津、養陰的食物，不吃或少吃辛辣、燥熱、油膩的食物，少飲酒，不過分貪涼。此外，忽高忽低的氣溫最容易引起腸胃不適，應特別注意胃部保暖，在飲食上應避免過多進食生冷食物。如發生「中暑癥狀」，還請及時就醫。

推薦閱讀：