前列腺炎、前列腺肥大

前列腺炎、前列腺肥大，系因土濕木郁，肝氣鬱陷，衝動相火，相火不秘，陷於膀胱所致。[脈證機理]三焦相火，隨太陽之經下行，以溫腎水、絡膀胱而約下焦。相火在下，逢水則藏，遇木則泄。腎之能藏，賴胃土之降，降則氣聚；肝之能泄，賴脾土之升，升則氣達。平人相火蟄藏於腎，本不泄露，所以腎臟溫暖，肝氣條達，膀胱清利，不病淋濁。由於內外感傷，尤因縱慾傷精，致使脾濕增而肝氣鬱。郁而下陷，衝動相火，相火不能秘藏，陷於膀胱，膀胱熱隆，故症見小便淋澀疼痛，尿頻尿急，是病淋濁。相火泄露，腎家虛寒，不能秘藏，肝木陷泄，精華外漏，故症見溺下白濁，或鏡檢前列腺液見有紅白血球，或兼見腰痛耳鳴，甚則陽萎。脾濕腎寒，肝木郁陷，可症見少腹墜痛，骶尾部墜脹，前列腺腫大。肝木郁陷，故脈見細濡、稍弦、關尺較大，舌苔白膩。[治則]健睥疏肝，理氣升陷，清利膀胱濕熱。[方葯]雲茯苓9克 建澤瀉9克 炒杭芍9克桂枝木6克粉丹皮9克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 炒杜仲12克貢阿膠（烊化）9克 蘇澤蘭30克冬葵子9克 海金砂9克白茅根15克 縮砂仁8克水煎服[方解]雲茯苓、建澤瀉，健脾滲濕；廣桔紅，炒杏仁，清肺理氣；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、貢阿膠，疏肝升陷；炒杜仲，壯腰暖腎；蘇澤蘭，化瘀消脹利水；冬葵子、海金砂、白茅根，滑竅利尿；縮砂仁，暖脾行瘀。[加減]尿黃赤不利，前列腺液中見紅、白血球者，加瞿麥9克、桉樹葉3至6克，以清利膀胱濕熱。脈見關寸大者，去桂枝木，加法半夏9克，以降肺胃之沖逆。尿道熱痛者，加白檀香6克，或加焦山梔6至9克，以除尿道之鬱熱。[忌宜]忌食辛辣刺激食品。[附記]前列腺炎、前列腺肥大，因其均以尿意急迫，澀滯不暢，尿液渾濁為特徵，所以均屬祖國醫學的淋濁範疇，故一併論述。淋濁之病機，為脾濕肝鬱，相火不藏，陷於膀胱，腎臟虛寒，蟄藏失職，致使精華外漏，加之膀胱濕熱薰蒸，化生敗濁，而成斯症。所以本虛而標實，本寒而標熱。治療此症，初期重在清利膀胱濕熱，熱隨濕去，則中土健運，肝木條達，標熱可除；後期酌加培補脾腎之品，以止精華外漏。無論初期後期，均以健脾疏肝，調理氣機為主。升降復常，則清者可升，濁者自降，清升濁降，諸症亦隨之消除。但暖腎之葯不宜早用，以防助熱而致肝燥。肝家燥熱，移於膀胱，疏泄不利，病必不除。
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