血液尿酸的醫學知識

今年體檢中發現，血液生化項目中血尿酸增高的人較多，許多人比較關心：血尿酸是個什麼指標？其增高對人體健康的有什麼影響？飲食方面需要注意哪些？現就這一問題做一簡單介紹，以期有所幫助。

1、血尿酸的來源

尿酸是體內嘌呤（Purine）代謝的最終產物。嘌呤即嘌呤核苷酸，是組成核酸（DNA和RNA）的基本成分。尿酸的來源有內源性和外源性。

⑴、內源性

通過體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代謝產生尿酸。約佔體內總尿酸的80%。

⑵、外源性

從食物中核苷酸分解而來。約佔體內總尿酸的20%。

2、尿酸的排泄

人體的尿酸主要是以遊離尿酸鹽形式通過腎小球濾出（幾乎達100%）、近端腎小管重吸收和腎小管分泌和再吸收來實現。總排泄量約佔濾過的6%～10%。排出量與尿酸鹽在尿中的溶解度有直接關係，在酸性環境中尿酸鹽的溶解度下降，如pH5.0時遊離尿酸僅15%，pH6.6時幾乎所有的尿酸均處於遊離狀態。所以多飲水，保持尿量及鹼化尿液對降低血尿酸防止腎結石形成及痛風性腎病有重要意義。

3、血清尿酸水平（單位換算：1mg/dl=60umol/l）

正常成年男性血清尿酸水平比女性高，據報道美國男性血清尿酸水平為132～450umol/L，女性為126～396umol/L；我國男性為148.7～416.4umol/L，女性為89.2～356.9umol/L。血清尿酸的參考範圍與種族、生活飲食習慣、年齡、性別、體重及體表面積等因素有關。青春期男性血清尿酸略高於成年人，正常男性在成年期血清尿酸水平變化很小，處於相對而言恆定。青春期女性血清尿酸水平升幅很小，但絕經期後尿酸水平面可明顯升高。

血清尿酸濃度的高低取決於體內嘌呤合成量、食入量和尿酸排出量之間的平衡狀態。正常成人體內尿酸總量約為0.9～1.6克，每日約更新60%，即體內每日嘌呤核苷酸分解產生的尿酸和排出的尿酸量約佔總量的60%。尿酸主要從腎臟排出，在無飲食限制的情況下，尿中尿酸排出量可高達1000mg/d，食物中每克核酸降解可產生115～150mg尿酸，每日從胃腸道排泄出100～200mg尿酸，在腸道中以細菌作用分解。

體內嘌呤來源過多或腎臟排出尿酸減少均可引起血尿酸增加。

4、血尿酸增高的臨床意義

⑴、引發痛風，只有10%左右高尿酸血症會發生痛風，以關節紅腫、熱痛、反覆發作、關節活動不靈活為主要臨床表現。

⑵、可見於核酸代謝增加時，如白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症。

⑶、腎功能減退時常伴有血尿酸增高。

⑷、在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癇、妊娠反應及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

5、食物中嘌呤的含量（尿酸高的人注意少進食嘌呤含量高的食物）

第一類　含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤150mg以上)

1、所有動物肝臟、豬腸、濃肉汁

2、魚貝類：白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣，所有貝殼類、乾貝、小魚乾等

3、蔬菜：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇等

4、其他：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）。

第二類　含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg)

1、肉類：雞肉、豬肚、牛肉、羊肉、鴨腸、豬腎、豬腦、肉丸

2、魚蝦類：草魚、鯉魚、蝦、鮑魚、鯊魚、鯉魚、鱈魚、鯇魚、魚翅、螃蟹

3、蔬菜類：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹筍、海帶、銀耳、花生、腰果、栗子、蓮子

第三類　含嘌呤較少的食物(每100g食物含嘌呤<25mg)

1、奶類、奶製品、蛋類

2、穀類：米、面、米粉、麵條、麥片、玉米

3、蔬菜類：白菜、芥菜、芥蘭、韭菜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、葫蘆瓜、茄子、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、西紅柿、木耳、芋頭、馬鈴薯

4、動物油、植物油

5、海參、海蜇皮、豬血

6、幾乎所有的水果含嘌呤都較少