重新認識肩袖損傷

我們經常說肩袖損傷，肩袖撕裂，那到底什麼是肩袖損傷呢？它與肩周炎到底是什麼關係呢？讓我們來共同學習下這個平時經常提起的名詞！北京時間2015年1月23日，湖人隊宣布，科比今日在聖安尼奧比賽中受傷，因MRI檢查，確定其右肩肩袖肌腱撕裂。

運動員經常損傷，那我們普通人是不是也有這樣的風險呢？

隨著年齡的增大，人的關節、肌肉、肌腱都會老化，肩袖的功能也會在十幾年漫長的生活過程中慢慢退化，就像繩子用久了之後會斷一樣，肩袖也會發生破損。有研究證明，肩袖撕裂才是中老年人肩痛的最主要原因，可達60%~70%。同時還有這樣一個數據表示：50~59歲人群發病率為13%，60~80歲老年人肩袖發生撕裂的比例可以達到20~30%，80歲以上人群肩袖撕裂則高達50%。MRI對肩袖損傷診斷的敏感度為88.3%，特異性為94.1%，陽性預測值97.2%，陰性預測值69.6%，準確性86.4%。結論：MRI是診斷肩袖損傷的有效輔助手段，但仍存在一定程度的漏診情況。

所以說，肩袖損傷的誤診和漏診率還是很高的，我們需要做到足夠的重視，才能避免這樣錯誤的發生。

平時我們所說的肩周炎僅僅指的是狹義的肩周炎，又稱五十肩、凍結肩，其實肩周炎分為廣義和狹義，那廣義的肩周炎指的是什麼呢？

廣義的肩周炎是指：肩關節及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等肩關節周圍軟組織的廣泛慢性炎症反應。特點：肩部疼痛，關節活動受限。

其中包括：肩袖損傷、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、肩部撞擊綜合征、肩關節不穩、肩關節骨性關節炎、鈣化性肌腱炎、肩鎖關節炎和胸鎖關節炎。

從這裡就可以看出，肩袖損傷是肩周炎的一種，所以我們要區別開，治療和防治的方法都有所不同。

肩袖損傷與肩周炎區別：

區別開肩袖損傷與肩周炎後，下面我們在來學習下肩袖的基礎知識！

肩袖也稱旋轉軸或肌腱軸，是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組織的總稱。與關節囊緊密相連，附著在肱骨上端形成袖筒狀組織。

在前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，後及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。

肩袖的功能：在上臂外展的過程中，使肱骨頭向關節盂方向拉緊，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節，懸吊肱骨頭協助三角肌外展肩關節。

肩袖損傷的原因中創傷作為肩袖損傷的重要病因已經被廣泛接受，絕大多數肩袖損傷的病人伴有嚴重外傷史，勞動作業損傷，運動損傷及交通事故都是肩袖創傷的常見原因。其實在我們日常生活中肩袖的損傷很常見，比如，老年人在乘坐公交車時，手拉在吊環上，突然一個急剎車拉一下：或者在家裡晾衣服時，撐著杆子伸出去突然用了點力;甚至不小心摔跤時用手撐地都會引起肩袖的損傷。這個力不需要很大的力量，因中老年人群中，退變的肩袖本身就已經是強弩之末，稍微傷一點就會撕裂。知識點：凡發生盂肱關節前脫位者，若在複位之後患肩仍不能外展，則其肩袖損傷的發生率為100%通常完全性肩袖斷裂損傷多見於岡上肌腱，其次為肩胛下肌腱，小圓肌腱較少發生。在這其中多損傷岡上肌的原因是什麼呢？這是個值得學習的地方，下面我們一起學習下，盂肱關節穩定的有力保證是四個肌腱帽都是完整的。然而岡上肌最易受損，其原因是位於肌腱帽的頂點，同時又位於肩峰及喙肩韌帶之下，抬肩或外展時，經常引起摩擦。

知識點：當做肩外展動作時，首先啟動的是岡上肌，然後才是中束三角肌。

在生活中經常有把肩袖損傷當作肩周炎來治療的，結果是越來越疼，越來越嚴重，所以我們要更加關注肩袖損傷的防治，與真正的肩周炎區別開，讓治療真正做到有效果，有價值！

河南省康復宣傳大使：巫德龍（新鄉醫學院第三附屬醫院康復治療師）
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