當糖尿病遇到低血糖

近年來，我國已經成為「糖尿病大國」，但無論是初發患者還是多年的「老糖友」，對糖尿病相關知識的了解還是相對匱乏，特別是對低血糖缺乏足夠的認識，認為糖尿病就是高血糖，按照醫生開的葯按時吃就行，怎麼又會低血糖了呢？對此，記者採訪了市四中心醫院內分泌科主任醫師邵海琳。

低血糖是糖尿病最危險、最緊急的併發症

邵主任介紹，血糖值過高會加速血管動脈粥樣硬化，引起心臟、腎臟、眼睛等慢性併發症。但血糖值過低也並非好事，由於腦細胞所需的能量主要來源於血糖，短暫的低血糖就可導致腦功能不全，而嚴重或持續時間較長的低血糖可引起腦細胞不可逆性的損傷，甚至危及生命。正常人體血糖值波動在3.3-8.3mmol/l的範圍內。成年人血糖低於2.8mmol/l時，可出現典型的臨床癥狀和體征，發出危險的信號。

邵主任說，對糖尿病患者而言，如果血糖水平太低（一般低過3.9mmol/l），就會呈現不同程度的低血糖現象，這也是糖尿病急性併發症之一，且低血糖的危險性比高血糖更快更急，因此，要盡量避免低血糖的發生。

哪些癥狀預示發生低血糖

低血糖的臨床表現與血糖水平及血糖下降的速度有關，可表現為交感神經興奮（心悸、焦慮、出汗、飢餓感）和中樞神經癥狀（神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷），個別患者會被誤診為神經系統疾病、心臟病、精神病等。

邵主任強調，糖尿病人反覆發生低血糖危害主要有四個方面，一是引起記憶力減退、反應遲鈍、痴呆，嚴重者昏迷，甚至危及生命；二是可誘發腦血管意外、心律失常及心肌梗塞；三是一過性低血糖反應引起血糖波動，增加了治療的難度；四是反覆發生低血糖會動搖患者對治療的信心。

哪些原因可導致糖尿病患者出現低血糖

邵主任介紹，可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑（格列奈類），其他種類的降糖藥物單獨使用時一般不會導致低血糖。臨床上常見的有7種情況，一是未規律進食，用藥後未按時進餐或進食量減少，沒及時相應減少胰島素及降糖藥物用量；二是活動量增大，未適當加餐，或減少降糖藥物用量；三是初發糖尿病，經胰島素強化治療出現「蜜月期」，胰島素未及時減量；四是1型糖尿病或長年的2型糖尿病，也就是我們常說的脆性糖尿病，常常因為生活方式的輕微變化即出現血糖波動；五是飲酒後，特別是空腹飲酒；六是應用了其他可能增加降糖作用的藥物；七是夜間低血糖多見於使用中效、長效胰島素或長效降糖藥物，特別是在凌晨。

低血糖發生時怎麼辦

低血糖發生後，自救非常重要。患者自我感覺對早期發現低血糖較為敏感，所以糖尿病患者一定要記住這條口訣：心慌氣短出冷汗，乏力迷糊想吃飯。一旦這6個癥狀中同時出現3個以上，可能已發生低血糖。此時宜立即嚼服3塊方糖或水果硬糖，一般15分鐘後癥狀可緩解，如超過15分鐘還不緩解可再嚼服3塊，同時向醫生求助。（邱琳荃 史秀紅）

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