宣蟄人先生在第三期壓痛點推拿講習班上的精闢闡述（2）

宣蟄人先生在第三期壓痛點推拿講習班上的精闢闡述（2）

資料來源於《第三期宣蟄人軟組織壓痛點推拿講習班視頻》20080426（1）

由秦元、趙毅、包寒毅 整理

9、鑒別痛與麻的由來

我的病人做了「腰椎間盤突出症」手術不好，最終在實踐當中，開刀的時候，我把病人的神經根撬出來，一夾，有的病人既痛又麻，那我就把神經根周圍的脂肪結締組織去掉，再一夾，那麼他只麻不痛了。這個神經根受壓，受了急性壓迫不可能引起痛。第二點，就是呢，我們假如到北方去的時候，要蹲坑的，時間一長久，那坐骨神經一牽拉，它受到壓迫，是麻還是痛啊？麻！既然是麻，這個神經根受椎間盤輕微的壓迫它要痛啊！，對不對頭啊！所以，我們就講，這個神經受壓是從主觀到客觀的，我們搞科學研究的必須從客觀到主觀，我們軟組織外科為什麼搞出來，主要歸功於我們能「科研與臨床相結合，以尊重實踐為主」，這個科學方針，就是完全遵照客觀到主觀這樣，所以，我們取得了這樣的成果。10、治痛和鎮痛治痛，就是我們治療以後，不再複發，鎮痛就是減輕癥狀，要複發的；所以我們就講，治痛是我們追求的目標，鎮痛不是我們追求的目標，現在我們軟組織外科是代表治痛的，不是鎮痛的，這一點我們可以肯定，如果你們有機會的話，就在上海地區可以，複查我們的病人，現在都是80歲90歲的，我們開了刀的，從來都沒有複發過。11、壓痛點推拿的由來 主要是1954年我接受上海市宋紀文副市長邀請（我在上海同濟醫科大學任職），他要我負責上海市級運動員，就是徐寅生他們那一批的傷殘防治工作，我接受了這個任務，到了裡面以後，一、不好開刀，一開刀就拒絕掉，二、只好做非手術療法，非手術療法，我只好做推拿，推拿沒有學過呢，我就根據打可的松、潑尼的松，打了以後局部痛點就好了，我這個痛點我就壓，推推搞搞，瞎搞瞎搞搞出來的，所以我這個推拿一直到全身，現在叫強刺激推拿療法，那麼這個推拿療法是土生土長的，是不上檯面的，說的好聽一點叫樸素的，但是它是唯物的，我們有遠期療效的。12、軟組織無菌性炎症什麼叫軟組織無菌性炎症，這個名字好像聽起來特別的，但實際上不是創造發明，我們過去在炎症方面有沒有特異性、非特異性之分啊，無菌性炎症不是我們的創造發明，是很早的時候，大概是五十年代這個時候，一個德國人網球肘，用無菌性炎症描述的，但是他只有這一個東西，沒有經過全身的，因此被國際上的反對派，最終消滅掉了，沒有生效，我們軟組織無菌性炎症就是用到全身，用這個學說來解釋全身痛的治療 ，成功了，所以我們就講，軟組織的發炎，這種發炎是沒有細菌的，我們就叫做無菌性炎症，細菌用不同的抗菌素可以壓制，無菌性炎症用抗菌素是一點也沒有用的，只有用激素打進去才可以消炎，在當時的時候，如果我們有菌的病人，局部用激素打進去，反而這個炎症擴散，不得了，對吧。但是打到無菌炎症里可以消炎，作為有菌的抗菌素，對於無菌性炎症打進去沒有效果，對於有菌的可以有效，所以有區別，所以現在就講，西方醫學它的誤區就不夠準確，不懂的地方，「炎」正確不正確，腱鞘炎正確不正確？它是有菌的還是無菌的?無菌的，如果你說它炎，你當它闌尾炎一樣打青黴素，有沒有效果啊？沒有效果，只有打激素可以有效果，對不對？這個西方醫學所謂的現代化，正確不正確！ 這個東西拉進來以後，我想現在各位中醫當中有很多的人，包括西醫在內，他診斷還是腱鞘炎，他糊裡糊塗被外國人的糟粕都搞進了，所以我們思想上一定要認真對待，對於慢性這個疼痛來講，頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛，你必須要樹立一個無菌性炎症指導診療實踐這樣一個概念，來指導診療工作，你才會取得成績，如果不用這個，用機械性壓迫致痛學說來指導，你一定犯錯誤 ，所以我們就講，無菌性炎症這個理論重要性 ，指導診斷正確了，用無菌性炎症這個學說指導去治療無菌性炎症的毛病，它一定會成功。現在看上去，所有的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛，絕大部分90%以上都屬於椎管外的軟組織，手術病例來說，只有10%病例屬於椎管內的，椎管內也不是機械性壓迫，例如：頸椎病骨質增生，腰間盤突出，這個都屬於壓迫、不可能引起痛，還有急性的壓迫可以引起麻，慢性的壓迫也不會引起麻，所以有的椎間盤突出，椎管裡面，鳥嘴一樣壓迫神經，痛也不痛麻也不麻，因為神經在慢性壓迫當中，有強大的抗壓作用，而且能夠在這種狹窄環境下發育而適應，所以，機械性壓迫不可能引起痛，這點可以肯定的，神經壓上去也不痛，痛是脂肪結締組織有炎症，如果沒有炎症它就不會痛，就是這個情況，這裡所講的，這個概念大家要知道。13、肌緊張，肌痙攣，肌攣縮 緊張就是肌肉緊張力，對吧，肌肌緊張是生理性的，人只要有知覺的時候都存在的，什麼時候沒有，睡覺的時候沒有肌痙攣是病理性的，比如：腰一扭，它出毛病出在哪裡呀，出在骨盆的邊緣、髂嵴、骶棘肌、多裂肌附著的部位，凡是受傷的時候，都是出在肌肉附著點這個部位，骨骼附著這個部位，因為這個地方是牽拉應力集中區，要受傷就是這裡一拉，附著點拉壞了，拉傷了，那麼這傷了以後，它就引起痛，對不對，一引起痛，這腰怎麼樣，腰呢，就肌肉一收縮，一收縮就要固定起來，固定起來這傷痛就減少，好像石膏包紮骨折一樣，一固定它就不痛了一樣，對吧，所以我們叫做反射性或保護性肌痙攣。 肌痙攣，主要是沒有肌肉性質的改變，而只有附著點的損傷，慢性勞損，彎腰要幾千次，都單一的動作，所以這個骶棘肌伸曲伸曲，儘管他沒有痛，但是呢，這是個牽拉的損傷因素，如果你天天這樣做，幾年下來，它這個積累起來造成一個輕度的病變，會引起潛性的壓痛點，一旦受到這個病毒的影響，還有內分泌紊亂的影響，它就會突發出來，所以我們就講，在當時的時候或剛剛發生的候，作為外傷來講，肌肉當時沒有質的變化，只有形態的變化，肌肉，因為長期的肌痙攣，血液循環不好，就造成了肌肉的變性，你即使原發病部位打了針以後，做了推拿以後，局部的痛解決了，但是上面的痛、下面的痛肌肉沒有解決，暫時沒有得到治療，所以我們說，一個早期的繼發因素同晚期繼發因素在治療上面是有所不同的，我們就講，肌緊張是生理性的，肌痙攣是病理性的，但是它本身沒有什麼質的變化，在治療上面非手術療法，可逆性，一治療就會好。那後面講的，剛才所講的，時間長久了，不叫肌痙攣了，因為它的性質已經變了，叫肌攣縮，肌攣縮的病人，我說你推拿沒有效果，非手術療法不可能治癒，只有依靠手術，手術將攣縮的肌肉一切開，放鬆，將來又會連接起來了，肌肉放鬆了，血管不痙攣了，通過血液循環好轉，變性組織又可以轉化為正常組織，這是手術治療方面，至於推拿不可能解決，銀質針，只能治療肌攣縮晚期繼發因素的初期病人，不能治療肌攣縮晚期後期病人，後期病人必需開刀，所有我們在治療以前，要不要理解這些情況。肌痙攣的早期的，只有形態改變的，一推就可以好，肌攣縮初期的病人治療效果就差，至於肌攣縮後期的病人，更沒有用了，所以這一方面，在治療之前心裡清楚了，診斷方面明確了，對你有沒有幫助，應該說有很大的幫助，對不對，所以這個方面我們應該記住，肌緊張、肌痙攣、肌攣縮這三方面的問題，應當記住，大家有沒有什麼問題。14、相得益彰 我認為軟組織外科對於不開刀的醫生來講，既搞推拿又搞針灸，如果你只會推拿，對的，可以解決一些肌痙攣的問題，可以完全治癒不再複發，還可以解決、減輕肌攣縮的這些病人痛苦，而不能治療，具有鎮痛作用，肌攣縮初期的病人是最多最多，肌攣縮後期的病人也是很少，所以肌痙攣很少，肌攣縮後期的病人很少，只有肌攣縮中期的病人很多，好像一隻橄欖，兩頭尖中間大，中間大是肌攣縮的早期的病人，這邊是肌痙攣的病人很少，對於這些肌攣縮的早期的病人你做推拿一定有效，包括肌攣縮後期的病人做了也有效果的，但是時間維持不長，那麼，作為一個肌攣縮初期的病人你做了以後時間可以相當長，遠遠要超過其他的辦法。15、痛的概括 我們軟組織外科學對於痛的概括就是說「痛則不松，不松則痛」，為什麼，剛才也講過了，因為一個地方痛，引起相關的肌肉痙攣了，不鬆了，不鬆了就痛了，就是這樣子情況，是不是有類似之處啊。如果時間長久，它就要發生病理變化「因痛增痙」到「因痙增痛」，毛病增加了，最後發展為「因痛增攣」到「因攣增痛」。這個就是病理變化，那麼治療原則是病理髮作過程，就是「去痛致松」你痛的地方解決了，肌肉鬆弛了，軟組織鬆弛了，它就不痛了，還有「以松治痛」一條原則，就「以松治痛」來講還有一點主次倒置的，「去痛致松」就是把原發部位痛解決，這個肌肉就鬆了，那麼現在在肌肉上面給它去做治療，使它鬆了，看上去好像還有一點矛盾的地方，但是，這個呢？還是都歸終於我們解決。在這兩點當中，我們還是依靠祖國醫學「痛則不通」，「不痛則通」基本上有類似之處，概括有類似之處。16、穴位與經絡，壓痛點與傳導痛的關係 穴位經絡是我們祖國醫學寶庫當中一個非常好的精華之處，它是代表我們3000年以前我們祖先的聰明才智，在那個石器時代，能夠搞出穴位經絡，又沒有解剖，也沒有顯微鏡，實在是不容易，說明我們的祖先是太聰明，太聰明了，這個穴位經絡可以與4大創造發明相媲美，但是，穴位經絡，由於沒有得到發揮，歷史條件的影響，沒有向前發展，主要是什麼呢，它只打到軟組織上面，沒有打到骨頭上面，所以3000年當中它沒有進步，只能是一種鎮痛的方法，而不是一個治痛的方法，因為，這不是我們祖先，而是我們後輩，他們認為，打到骨頭上面損傷了骨膜，它會出問題，所以，禁止打到骨頭上面去，這書裡面都有的，但是，我們軟組織銀質針，我們推拿來講，壓到身上也壓到骨頭的，銀質針來講更打到骨面上，必須真正打到骨頭上面，你才可以出成績，毛病就是在骨頭上面附著的發生的無菌性炎症病變，所以我必須打到骨頭，如果，當時我們的祖先，我們的先輩能把針灸打到骨頭上面去，破壞這個框框，現在用不到我們軟組織外科創新，用不到我們，用不到銀質針去搞去了，你們都明確了，由於當時造成了一條牆，因此，3000年到2000年之間沒有得到進展 ，所以傳統的針灸變為鎮痛，而沒有到治痛，所以，我們就講，相差一點點，就沒有得到根本性的治療，所以，我就講，穴位經絡是祖輩好的東西，由於沒有發展，也就是沒有改革開放了，改革開放是硬體，是保守落後所造成的。我們銀質針、推拿都要推到壓痛點上面，才可以出成果，因為我們開刀就是從這裡來的，從這個開到骨頭上面來的，那麼, 軟組織外科發展過程怎麼樣，我們就是說，痛的問題，我們看到針刺的不足，它只有鎮痛效果，沒有治癒，沒有治痛，因此我們就把它用開刀來代替，我的書裡面有775個病例，95%的病人都經過長期針灸治療的，沒有效果，我都有記錄的，所以，我們所有各種非手術方法無效，特別是針灸無效我們開刀，我們開了刀這個叫做「以刀代針」，當我們開的刀到了一定的時候，我的效果保證了 ，我們就講，在「腰椎間盤突出症」這方面我們取得了95% 永不複發的治癒治痛效果，在「頸椎病」方面我們取得了9到10年的治癒顯效率，也是了不起的事情。 那麼我們接軟組織外科所主張的是壓痛點，還有呢，傳導痛，我們用壓痛點取代穴位，用傳導痛取代經絡，我不是沒有根據的，請你看書裡面我都詳詳細細講了，實際上，我們把穴位和經絡的改變絕對不是消滅祖國醫學，絕對不是對祖國醫學有損害的，相反的，我們是繼承發揚了祖國醫學，我們就是從祖宗，它不是刺到骨膜，我們刺到骨膜去了，就這一點點改變，這點改變起到翻天覆地變化，從鎮痛效應變為治痛效果的改變，這是不是對病人有益的，所以我們說，我們繼承發揚祖國醫學，絕對不是損害祖國醫學。為什麼，因為我們的共同點是，祖國醫學以痛為腧，我們軟組織壓痛點也是以痛為腧。銀質針來講，就是祖國醫學寶庫裡面找出來的九種針灸之一，我們用軟組織外科的理論給它結合起來，我們征服了世界的慢性疼痛這頑固堡壘，大言不慚地可以這樣講，我們瞧不起你們西方醫學的先進性，這樣情況對不對，所以我們就要講，千萬不要把這個壓痛點取代穴位，傳導痛取代經絡說作另外的想法，我們在前進發展的這個道路上走，如果我們錯了，再返回來嘛， 認為是正確的，拿出科學依據，得到治痛要求再返回來，有什麼不可以呢，所以，壓痛點取代穴位，這一點要跟同志們介紹，那麼，我們的壓痛點是經過手術驗證的，凡是沒有經過手術驗證的，都不承認它是壓痛點。 好多東西，主要通過實踐檢驗才是真理，不是想像代替現實，我們的壓痛點必須要經過手術驗證，因為，我們是一刀一刀開出來的，從效果來鑒定，這是成立的，不是你想要想搬出壓痛點，他想搬出壓痛點，這樣是不行的。
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