30年臨證實驗錄-46  

　　前案西醫診斷：短暫性腦缺血發作

　　中醫診斷：小中風

　　辨證：氣虛血淤，脈絡淤阻

　　治法：補氣養血，活血通絡

　　方葯：自擬益氣養血通絡湯

　　藥用：黃芪30g，白朮15g，當歸15g，白芍15g，天麻15g，秦艽15g，三七10g，川芎10g，丹參20g，雞血藤15g，葛根30g，木香15g，炙甘草5g。水煎服，200ml，日2次。

　　二診（一周後）：上方用7劑，血壓120/80mmHg，頭暈、乏力減輕，二便通暢，口乾，失眠。上方加麥冬10g，天花粉15g，五味子15g，茯神15g，生龍骨30g，繼續口服。

　　三診（兩周後）：上方又用14劑，頭暈止，口乾明顯減輕，睡眠良，二便通。囑其將藥物粉碎裝入膠囊，長期服用。隨訪2年，未見複發。

　　溫腎活血治療高血壓

　　案1：唐某，男，53歲。

　　主訴及現病史：高血壓病15年，長期口服復方降壓片或珍菊降壓片，服藥期間血壓可降至140/90mmHg，停葯後血壓達170/110mmHg；與季節關係非常明顯，每年5月至9月不服降壓藥血壓也接近正常，10月至次年4月血壓明顯升高，即使口服降壓藥也難以控制；每天早晨5點至9點是血壓高峰期。

　　診見：血壓150/105mmHg；左心室肥厚；尿蛋白（+）；腎功能正常；頭暈眼花，形寒肢冷，小便清長；舌淡胖，苔薄白，脈沉細。

　　西醫診斷：高血壓

　　中醫診斷：眩暈

　　辨證：腎陽虛衰

　　治法：溫補腎陽

　　方葯：自擬溫腎降壓湯

　　藥用：淫羊藿15g，杜仲15g，補骨脂10g，菟絲子15g，熟地黃20g，枸杞子10g，生龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），紫貝齒10g（先煎），牛膝10g，雞血藤10g，葛根30g，白朮10g，鹿茸2g（研末吞服），炙甘草5g，水煎服。同時，口服卡托普利片每日50mg，早晚各25mg。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
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