不明疼痛 抑鬱作祟

最近接待了兩位抑鬱症病人，都是因疼痛「查無因，治療無效」，抱著試試看的心態來到心理諮詢中心的。第一位是孫先生，他深受腹痛折磨已有四年，做過腸鏡檢查，沒有發現異常，服用過解痙葯，注射過止痛針，均沒有從根本上解決問題。另一位是徐女士，她先是渾身疼痛，然後疼痛開始「打游擊」，從胸口、腰部到手臂，到處亂竄。檢查結果是生理上沒病。後來，經過心理學專科檢查，兩人都被確診為抑鬱症。服用抗抑鬱藥物後，痛去病癒。

　　生理疼痛與心理抑鬱有關聯嗎？抑鬱癥狀的一種軀體化表現正是疼痛。曾有觀點提出，情緒低落是造成疼痛的原因之一。有些抑鬱症病人，其抑鬱程度越深，與此同時，疼痛的感覺也就越強烈。說明這種疼痛與心情抑鬱有著密切的關係，因此，有人把這種疼痛稱為心理性疼痛，實際上是「抑鬱癥狀軀體化的表現」。

　　抑鬱症的軀體化表現，不僅限於疼痛，還會表現在其他方面，例如尿頻、尿急、腹瀉、心悸等。在臨床上，抑鬱和疼痛有時候是並存的。慢性疼痛的病人通常患有抑鬱症。在抑鬱症病人中，有一部分人有疼痛癥狀。當一個人處於抑鬱狀態時，人體內部自身抑制疼痛的機制受到了抑制，從而使人對疼痛的感知更為明顯。有些病人存在心理轉移現象，當他們在情感上受挫或者情緒鬱鬱寡歡時，大腦會用身體上的疼痛作為對情緒抑鬱的一種反應方式。當這些人擺脫了抑鬱的心情後，疼痛癥狀也會隨之消失或者減輕。

　　值得一提的是，不是所有「原因不明」的疼痛都是罹患了抑鬱症，不可因此耽誤了臟器本身患病的診治。

　　陳斌（上海市心理諮詢中心副主任醫師）

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