名老中醫成肇仁治療泌尿道結石經驗

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(2012-10-29 16:34:44)標籤：健康文化分類：中醫、中藥名老中醫成肇仁治療泌尿道結石經驗

成肇仁，男，1944年生，四川人。1967年畢業於湖北中醫學院，師從全國著名傷寒學者李培生教授，現為湖北中醫藥大學教授，主任醫師，經方運用研究所所長，湖北中醫藥學會常務理事，湖北省仲景專業委員會副主任委員，湖北省首批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，為享受國務院津貼的專家。主持和參與省級以上科研項目5項；主編或參編教材和專著25部；在省級以上學術刊物發表學術論文40餘篇。【疏肝通淋排石湯】組成：柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，懷牛膝10克，金錢草30克，蘇梗10克，鬱金10克，雞內金10克，海金砂30克，石韋30克，冬葵子15克，車前子30克，滑石18克，白芍30克，甘草6克。【用法】：水煎服，每日1劑。將每天的中藥連續煎煮三次，三次水煎液混合後當開水頻服，並在上午10點和下午3點的兩個時間一次性飲約200毫升藥液，半小時後做原地跳動運動半小時，以助葯勢。具體方法為：雙腿併攏，雙手握拳，原地垂直跳動，並用雙拳自腰上部往下部反覆輕輕敲打，以助藥物排石之力。

【主治】：泌尿道結石中醫辨證屬於濕熱蘊結，煎熬尿液，化而為石。症見雙側或單側腰部疼痛不適，甚者牽引少腹疼痛或腰腹絞痛，尿頻，尿急，尿不盡，尿中夾有砂石或小便艱澀窘迫疼痛，尿液排出不暢，甚者可以出現排尿突然中斷，尿血，舌紅苔黃或黃膩，脈弦或沉弦。西醫檢查示泌尿道結石。【分析】泌尿道結石均屬於中醫「石淋」範疇，其原因與腎氣的盛衰、膀胱氣化、肝氣的調達等密切相關。腎虛膀胱氣化功能失常，水濕不得外出，濕郁化熱，濕熱蘊結，煎熬尿液，則結為沙石。肝主疏泄，調暢全身氣機，故膀胱功能正常與否，有賴於肝的疏泄功能，若肝失疏泄，氣滯不行，致膀胱氣化不利而為石淋，故治療此類疾病，以疏肝理氣、利水通淋、通竅降氣排石為原則。

【方解】方中柴胡、黃芩、法夏、蘇梗疏肝理氣，和胃降逆，調暢氣機，促進水液代謝，暗合小柴胡湯之意，此亦體現「和」法之效；金錢草、鬱金、雞內金、海金砂、石韋、冬葵子皆為排石要葯，且具有利水通淋之功效；滑石、車前子清熱利尿通淋，加強全方利水通淋之功，其中滑石還具有「利水不傷陰」之妙，與甘草取「六一散」之意以清利濕熱；懷牛膝用在此意義重大，既可以補益肝腎治其本，利水通淋治其標，且其具有引火（血）下行之功效，亦可促進砂石下行之勢，正如張錫純在《醫學衷中參西錄》所云：「（牛膝）原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恆以之為引經」；白芍味酸養血斂陰，合甘草取「芍藥甘草湯」之意緩急止痛。【加減運用】氣滯甚者，加木香、枳殼、檳榔；若水濕內甚或有腎積水者，合五苓散；若脾虛者，加白朮、茯苓；若出現尿血者，加白茅根、阿膠；舌暗者，加制乳香、沒藥、琥珀；若腰痛者，加杜仲、續斷、桑寄生；若大便偏干者，加虎杖、酒軍；水瘀互結者，加益母草、澤蘭。此外，成肇仁常加入威靈仙、忍冬藤、雞血藤等通絡之品，既可活血止痛，又取其「通絡」之意，以保持尿道通暢，其中威靈仙因能消骨鯁，亦有化石之效，故臨床常用之。（王衍華整理）201210 18文章來源：中國中醫藥報名醫名方專欄