頸椎病引發的頭暈，什麼情況呢？

半夜中，熟睡的李先生扭頭翻身後突然發作頭暈，緊接著出現噁心、視物旋轉、嘔吐、心慌。在劇烈的痛苦中，李先生只能持續保持一個姿勢卧床緩解，只要稍微轉一下頸椎就會出現嚴重的頭暈、噁心。

在堅持到天亮，匆匆到當地醫院就診，由於李先生主要以頭暈為主，給予拍攝頭顱CT，但檢查結果沒有見到一點異常。在詢問病史後了解到李先生是一位辦公室職工，平時需要長時間坐在電腦前低頭伏案工作，而且以前經常出現頸肩部酸沉、僵硬、疼痛等不適，但都在休息後緩解，所以沒有特別重視。

由於李先生頭暈發作時都與頸椎活動有關，初步檢查後確定李先生所患疾病為交感型頸椎病，也就是頸源性頭暈。

頸源性眩暈

頸椎病確實能引起頭暈。這其實是頸椎病中的一種特殊類型——頸源性眩暈，即頸源性因素引起的眩暈綜合征。由於外傷、長期勞損、先天發育異常等原因，容易使頸椎出現寰樞關節及下頸椎關節失穩、鉤椎關節增生、周圍炎症反應激化、頸椎周圍肌肉緊張痙攣、頸椎生理曲度改變、頸椎間盤突出等多種病理改變，而這些病變因素均可刺激頸椎上走行的椎動脈及交感神經叢，當影響大腦供血及神經傳導異常信號進入大腦時，大腦可能產生異常的空間定位和共濟失調等非特異性的感覺障礙，從而表現為眩暈、平衡失調等癥狀。

一般這種頭暈在旋轉或屈伸頭頸部、改變體位時會誘發。如果是靜息狀態下（睡眠中、平卧時）突然發生的頭暈，則多數與頸椎病無關。同時，大多數頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動度下降等表現。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀、活動受限以及與頸椎活動無關，那很可能就不是頸椎病引起的。

現階段，電腦已經成為日常生活及工作不可或缺的工具，進而出現越來越多的電腦工作者，這類人大多數都是坐在電腦前，對著電腦進行操作，而且時間較長，通常都達到3至4個小時。就像圖中這個人一樣：

長期長時間保持上面這個姿勢，就會導致脊柱一些正常組織的改變，比如頸椎後方韌帶鬆弛，進而引起頸椎不穩定、曲度不良。由於頸椎交感神經位於頸椎橫突前方，其周圍並無堅韌的組織鄰近，較為鬆弛，具有一定的活動度。由於其緊貼頸椎，任何機械性紊亂和鄰近筋膜、韌帶及關節囊的炎症，都可累及頸交感神經。

頸源性眩暈與頸椎關節運動失調（骨錯縫）及肌肉失衡、筋膜黏連（筋出槽）密切有關，頸椎運動不協調導致椎動脈、交感神經受到動態刺激，從而引起頭暈癥狀。主要臨床表現有頭暈或眩暈、頭沉、睡眠欠佳、記憶力減退，眼脹、乾澀或多累、視物不清，眼前好像有霧，耳鳴，噁心甚至嘔吐，心悸、胸悶、心律失常，面部或某一肢體多汗、無汗等。以上癥狀往往與經常不活動有明顯關係，坐位或站立時加重，卧位時減輕或消失。

頸椎引起頭暈目眩的病因

(l)因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣、收縮，導致肌肉的血流循環障礙，可遊離出乳酸、5-羥色胺、緩激肽等炎性致病物質而引起頭暈。

(2)頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭暈。

(3)患者如果精神經出現病變刺激、壓迫以及損傷的話，都會導致患者出現頭暈目眩的癥狀，尤其是枕部比較嚴重。

(4)病變可刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經叢或頸部其他交感神經，使椎—基底動脈系統或顱內外動脈舒縮障礙而產生頭暈。

(5)椎動脈型頸椎病患者，因病變直接累及椎動脈，使椎—基底動脈系統供血不足而產生頭暈。

在治療上，該型頸椎病由於無明顯脊髓、神經根壓迫，故通常可中醫保守治療。由於交感型頸椎病主要為頸椎不穩定所致，故應針對穩定性行相應治療。在急性期應囑患者以卧床休息為主，避免坐起活動，以免增加頸椎負荷，進一步增加不穩定節段的炎症刺激。

在癥狀明顯緩解後，應當增加頸背肌鍛煉，比如「小燕飛」、「五點支撐」、「頭手對抗」等，從而增加頸椎穩定性。然後，在工作和生活中應減少低頭伏案工作時間，選好合適舒服的枕頭。總之，保持正確的生活方式和鍛煉方式，就能維持健康的頸椎。

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