氣血雙補劑

(2014-04-09 21:36:38)

轉載▼標籤：轉載原文地址：補益劑之氣血雙補篇作者：三、氣血雙補適應證：氣血俱虛證臨床表現：頭暈目眩，心悸氣短，肢體倦怠，面色無華，舌質淡，苔薄白，脈虛細。八珍湯（《瑞竹堂經驗方》）方歌：氣血雙補八珍湯，四君四物合成方，煎加姜棗調營衛，氣血虧虛服之康。功效：平補氣血。主治：氣血兩虛證——面色蒼白或萎黃、頭暈目眩、四肢倦怠、氣短懶言、心悸怔忡、食欲不振、大便乾結、舌質淡苔薄白、脈細弱或虛大無力。《醫方考》：血氣俱虛者，此方主之。人之身，氣血而已。氣者百骸之父，血者百骸之母，不可便其失養者也。是方也，人蔘、白朮、茯苓、甘草，甘溫之品也，所以補氣；當歸、川芎、芍藥、地黃，質潤之品也，所以補血。氣旺則百骸資之以生，血旺則百骸資以養。形體既充，則百邪不入，故人樂有藥餌焉。臨證加減：心悸失眠者加酸棗仁、柏子仁；胃弱納差者加砂仁、神曲；加黃芪、肉桂、生薑、大棗，變成十全大補湯（十全四物四君兼，芪桂生薑大棗煎），溫補氣血。主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏等。加陳皮、黃芪、桂心、五味子、遠志、生薑、大棗去川芎，變成人蔘養榮湯，即十全大補湯去川芎加五味子、遠志、陳皮（養榮湯與十全同，五味遠陳要去芎），益氣補血，養心安神。主治：積勞虛損，氣血不足，四肢沉滯，骨肉酸痛，行動喘咳，小便拘急，腰背強痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無味，形體消瘦等。現代運用：重症肺結核、貧血、慢性缺血性心臟病、慢性血小板減少性紫癜、慢性萎縮性胃炎屬氣血兩虛者。

炙甘草湯（又名復脈湯）《傷寒論》方歌：炙甘草湯參薑桂，麥冬生地大麻仁；大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。功效：益氣養血，滋陰復脈。主治：1.陰血不足，陽氣虛弱——脈結代心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小；2.虛勞肺痿——乾咳無痰，或咳吐量少涎沫，短氣自汗，形瘦，虛煩不眠，盜汗，咽干舌燥，大便乾結，脈虛數。後世應用發展：吳鞠通去方中姜、桂、參、棗之溫，加白芍而成滋陰之「加減復脈湯」，故後世又稱本方為「滋陰祖方」。證候病機：脈之搏動，緣於陽氣鼓動陰血，本證之成因於陽氣與陰血俱虛。隨證加減：心悸、怔忡較甚可加酸棗仁、柏子仁增強養心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮安神定悸；陰虛較甚將生地易熟地；偏於心氣不足者，重用炙甘草、人蔘；偏於陰血虛者，重用生地、麥冬；痰中帶血者，桂枝、生薑、清酒可少用或不用。使用注意：採用水酒和煎法，文火久煎；服用本方，必要時配伍健脾助消化之品；陰虛內熱及中虛濕阻便溏者慎用。現代運用：功能性心律不齊、期外收縮、冠心痛、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代屬陰血不足，心氣虛弱者均可加減應用，並可用於氣陰兩傷之虛勞乾咳等。《醫方集解》：此手足太陰葯也。人蔘、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈，生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃，姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。《聖濟經》云：津液散為枯，五臟痿弱，營衛涸流，濕劑所以潤之。麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘，潤經益血，復脈通心也。

泰山磐石散（《古今醫統大全》）方歌：泰山磐石八珍全，去苓加芪芩斷聯，再益砂仁及糯米，婦人胎動可安全。功效：益氣健脾，養血安胎。主治：氣血虛弱，胎元不固證。病機：血虛不能養胎，氣虛不能固胎；氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養，以致胎動不安或流產。配伍要點：補虛安胎：益氣養血與安胎藥並用。補脾養肝益腎並用，氣血旺盛，沖任安固，胎元得保。用於妊娠氣血兩虛之胎動不安，猶穩如泰山、堅如磐石，故名泰山盤石散。臨證加減：熱擾沖任者可倍黃芩以清熱安胎；噁心嘔吐者，加生薑、竹茹和胃止嘔；食少脘痞加砂仁，減黃芩。運用：1.本方是治療妊娠胎動不安、妊娠惡阻的常用方。以倦怠乏力，腰酸神疲，舌淡，脈滑無力為證治要點。2.治療習慣性流產屬氣血虛弱，胎元不固者，從妊娠2個月起,每周服用兩劑,連服2-3個月。3. 痛經，閉經。

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