近視、遠視、散光、老花眼、斜弱視，都是眼睛看不清，你分得清嗎

眼睛，是把整個世界帶給人們的一扇窗戶，你通過眼睛來看世界，而眼科醫生通過眼睛來看你。眼睛是我們看這個美麗世界的一扇窗戶，但隨著用眼過度或眼病的侵襲，眼睛也會遇上各種健康問題。

1.近視

在調節放鬆的狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前，稱為近視。

發現自己看遠處東西看不清時，應及時到醫院進行相應的眼部檢查，包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測定、眼底檢查等，並用電腦驗光、散瞳檢影，可確診並排除其他導致視力下降的原因。

青少年的近視以光學矯正配戴適度的眼鏡為主，可以減少視疲勞，有利於訓練視力，減低屈光參差防止弱視形成；要每年複查驗光，及時調換適度的眼鏡。

成年人近視除配鏡矯正外，還可行手術治療，如激光矯正。通常年齡18～50歲；近視1000度以下或遠視100～600度或散光600度以下；屈光度數穩定2年左右；身體健康，無急慢性眼病者均可進行準分子激光角膜手術。

近視眼的預防工作重點要放在青少年身上，首先是注意用眼衛生，糾正不良的用眼習慣；其次用眼光線適當；再次加強戶外活動，向遠處眺望。最後，定期檢查視力，解除眼部疲勞。

2.遠視

遠視指平行光束經過調節放鬆的眼球折射後成像於視網膜之後的一種屈光狀態。

在看書寫字或其他視近工作時，很易產生視疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，或酸脹感，或眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛，眼部容易引起結膜充血和流淚，頭痛部位多在額部或眶上部，有時引起肩胛部不適，偏頭痛，甚或噁心，嘔吐等癥狀。

隨著近年科學技術的發展，屈光手術儀器不斷更新，手術技術也越來越成熟，對於符合適應證並要求手術的患者，可以考慮。具體術式有：表層角膜鏡片術激光、屈光性角膜切削術，準分子激光角膜原位磨鑲術等等。

3.散光

散光是由於眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進入眼內不能在視網膜上形成焦點而形成焦線的屈光狀態。

臨床上散光可分為兩大類，規則散光和不規則散光。

規則散光可分三種屈光狀態：單純近視散光，（一個徑線為正視，另一徑線為近視)；單純遠視散光（一個徑線為正視，另一徑線為遠視）；復性近視、遠視散光（兩個互相垂直的徑線均為近視、遠視）；混合散光（一個徑線為近視、另一個與其垂直的徑線為遠視）；不規則散光無規律可循，常是由於角膜疾病或手術後，晶體病所致。散光的主要表現視力下降，視物模糊，眼部疲勞、眼痛、重影，近距離工作不持久等，有時出現斜頸。

散光的檢查可通過驗光或角膜地形圖儀來確定；規則散光的發生有遺傳傾向，但是角膜散光的更多是發生在後天，主要與眼瞼的壓迫，眼外肌的牽拉，眼壓對角膜影響，角鞏膜手術及眼球的變形有關，不規則散光主要是角膜屈光面凹凸不平所形成。

散光的治療以光學配鏡矯正為主，高度的散光可輔以手術治療，一般的規則散光配戴柱鏡可矯正滿意，不規則散光可試用接觸鏡矯正。

4.老花眼

當人由中年轉入老年時，逐漸感覺視近困難，難於從事近距離工作，視近模糊，即發生老視，通稱為老花眼。正常眼能看清近距離的目標，主要依靠眼的調節作用，而調節作用的發揮，有賴於健全的晶體的彈性和睫狀體肌肉的功能。若晶體的彈性差，形態固定，即使睫狀肌收縮力再強也不能發揮調節的功能，若睫狀肌力不足或麻痹，晶體彈性再好同樣調節不能發揮作用，故視近物體就模糊，中年以後隨著年齡的增長，晶體逐漸硬化，其可塑性和彈性逐漸降低，其次睫狀肌的收縮力也隨之減弱，因此使老年人調節能力降低，近視力減退不能滿足近距工作需要出現了臨床癥狀，即形成老花眼，在正常情況下近距離工作、閱讀、書寫等應距眼28～30厘米；而人們在45歲時近點距離25厘米，故正常人在45歲時就開始出現老視了。

老花眼早期表現在閱讀或近距離工作時看不清小字，或細小物體，常將頭後仰或移遠書報距離；喜強照明，視近物不能持久，閱讀數分鐘顯模糊，易串列，字跡成雙，停止閱讀。為了視清物體，獲得良好的近用視力，必須配合適的凸透鏡，即老花眼鏡。配花鏡時一定要請醫生科學驗光，配鏡時應注意患者的工作性質、屈光狀態及瞳孔距離等，才能配得合適的花鏡。

5.斜弱視

眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡的視力時稱為弱視（amblyopia），或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。本病是與視覺發育緊密相關的眼病，表現為視覺系統發育過程中呈現出不同程度的視力喪失，通常為單眼受累。單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正、形覺剝奪是其常見的致病因素。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病，部分弱視可以通過治療恢復正常，發現越早，治療越及時，預後越好，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。

斜視（squint）是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特徵；麻痹性斜視則有眼球運動受限，復視，可為先天性，也可因外傷、或全身性疾病導致。

孩子如果診斷為斜視，應該散瞳驗光，如需要戴鏡需配鏡，有弱視先治療弱視，待視力相對平衡時手術。