肺腫瘤如何鑒別與診斷--2

07-11

　　主持人：請問王教授肺腫瘤的鑒別與診斷?

　　王振國教授：隨著醫科技術的進步，檢測肺腫瘤的診斷方法也在不斷更新，現已能夠採取以下便捷、準確的檢查方法進行診斷。

　　1、腫瘤標誌物肺腫瘤標記物較多，其中包括蛋白質、內分泌物質、酶、肽類和各種抗原物質等。應用相關抗原和某些酶進行對比檢查，作為觀察病情變化的參考指標。

　　2、影像學診斷分別通過X線、CT、B型、磁共振成像、同位素等手段進行檢查，由此準確判斷出腫瘤位置、大小及病灶轉移和侵潤程度等，為病情確定和後續治療提供準確依據。

　　3、內窺鏡檢查分別有縱隔鏡、纖維支氣管鏡和胸腔鏡檢查，可直接窺視腫瘤或粘膜浸潤增厚及管腔狹窄等變化，並可取活組織對縱隔轉移淋巴結進行評價和取活檢，其結果用以指導臨床分期。

　　主持人：請問王教授肺腫瘤的治療與康復?

　　王振國教授：肺腫瘤治療效果近年改變不大，治癒率徘徊在10%左右。主要原因是其惡性程度高，多數患者確診時已屬晚期。目前肺腫瘤治療主要有手術、放療、化療、免疫及中藥治療，在醫療實踐中，我們主要採用以衝擊療法為主的綜合治療方法。

　　1、手術治療主要適用於非小細胞肺癌患者。大多醫生主張最大限度切除病灶和保留肺功能，近年則主張把手術與多種方法結合實行綜合治療。目前的手術切除術有全肺切除、肺葉切除、瘤塊切除及冷凍外科治療。

　　2、放射治療主要適用於小細胞肺癌患者。放療常常配合化療進行，主要有腔內近距離後裝放療、間質放療和根治性放療。對非小細胞患者進行的放療，主要是為術前及術後穩定病情。放療會產生一些副作用，如食管損傷、肺損傷、心臟傷害及脊髓炎等。

　　3、化學治療主要適用於小細胞肺癌患者，近年化療在肺腫瘤治療中受到重視。小細胞肺腫瘤和非小細胞肺腫瘤的化療效果有區別，小細胞肺腫瘤主要進行單葯化療、聯合化療和交替化療等。化療也會產生一些副作用。

　　在醫療實踐中，我們貫徹辨證施治，攻補兼施，攻邪而不傷正，養正而不助邪的治則，對患者採用以王振國系列抗腫瘤藥物為主，化療葯為輔的衝擊療法。這使得患者手術時腫瘤易剝離，不易出血;放化療時不僅增加療效，且大大減輕毒副作用;經多途徑、多靶點用藥，有效剿殺腫瘤細胞;加強免疫系統維護，調動自身抗禦腫瘤細胞能力，防止腫瘤細胞複發和轉移。例如患者石煥玉，手術後身體虛弱，化療因毒副作用大，導致免疫功能迅速下降，病情惡化。後實行衝擊療法綜合治療，三個月病情被有效控制，飲食睡眠及精神明顯改善，繼續治療得到康復，現已恢復到正常人狀態。另外，衝擊療法尤其是對於癌性胸水、防治感冒、防病情惡化、鞏固治療效果等具有獨特療效，其近期和遠期療效與單純治療方法相比較顯得更好。