論六經為五臟六腑之門戶

　　張仲景撰《傷寒雜病論》一書，將傷寒與雜病分而論之，有其深意。傷寒以六經統之，雜病以臟腑轄之，二者不可混淆。傷寒所論六經乃為雜病臟腑之表，雜病所論臟腑乃為傷寒六經之里，六經在人體屬於氣的系統，屬於無形的層次；臟腑在人體屬於器的系統，屬於有形的層次。六經在時間上為先，臟腑在時間上為後；六經發生較早，臟腑發生較晚；六經病變規律性較強，臟腑病變規律性較弱。總之六經與臟腑既有很多的不同之處，也有許多互相聯繫的地方，不可截然分開。

　　《傷寒論·傷寒例第三》曰：「若三陰三陽五臟六腑皆受病，則榮衛不行，臟腑不通，則死矣」三陰三陽即六經，經文言「皆受病」，皆，《說文》釋為俱詞也，並義，表明仲景是將六經與臟腑並列而言，六經與臟腑都受病，六經病則榮衛不行，臟腑病則不通，六經與臟腑並不是一個概念，而是人體生理狀態下的兩種存在，其在時空上具有很大差別。但是中醫學經常將二者並提，尤其在針灸經絡方面比較明顯，如有太陽膀胱、陽明胃、少陽膽、太陰脾、少陰腎、厥陰肝等說法，並且通常二者可以互相替代，如言太陽，則膀胱之意已蘊其中，如言膽，少陽之意則含其中。但是在研究《傷寒雜病論》的時候，則不應將六經與臟腑混淆。六經就是六經，與臟腑不能等同，臟腑就是臟腑，不能替代六經。

　　《傷寒論》以六經病為主，《金匱要略》以臟腑病為主。六經因其屬於氣的層次，而氣具有一元性，同時升降出入，無處不到，五臟六腑、四肢百骸皆為其循屬之地，此又決定了六經病在規律性的基礎上富有較大的變化性。六經病的規律性主要表現在六經病的發生髮展變化方面，譬如疾病的傳變多為由陽入陰，由表及裡，由上到下，由淺入深。由太陽經證到太陽腑證，由太陽表證到少陰里證，由陽明腑證到少陰脫證。六經病的變化性主要表現在每一經病都有自己完全不同的病變規律，如太陽病分經腑，陽明病多燥熱，少陽病寒熱兼，太陰病寒濕滯，少陰病水火化，厥陰病厥證多。臟腑雜病因其屬於器的範疇則缺乏規律性，更多的是個性，其疾病的發生髮展是建立在氣的逆亂基礎之上，是六經病氣化失常進一步發展的結果。

　　故而六經病可以說是疾病的共性特徵，而臟腑雜病則是疾病的個性突變。六經是更廣層面的對疾病的理解，臟腑是更細層面對疾病的認識，二者不可偏廢，六經是病，臟腑是證，六經是五臟六腑的門戶。張洪鈞認為《傷寒論》的三陰三陽，就是指營衛津液、氣血陰陽的多少及運動變化，即氣化狀態。三陰三陽依時間進程而休旺交替，又按一定空間分布規律同時存在於人體。筆者覺得這種認識恰如其分的表達了六經屬氣的層次的含義，六種氣化狀態同時存在於人體，構成人體「天」的六大生理系統。即營衛的運動變化主要屬太陽，太陽主要存在於人體外層、上焦，即皮毛、督脈、太陽經脈、肺與心；氣血津液的運動變化主要屬少陽、陽明，這兩種氣化狀態主要存在於人體中層，即六腑及其經脈，肌肉。其中少陽氣機向上向外，相對於太陽之「表」，有由「里」出「表」的氣機，故曰「半表半里」；陽明氣機肅降，即使氣向里向下斂降，故陽明相對於太陽之「表」曰「里」，而對於整個人體來講，三陰的存在部位才是裡層。陰陽的運動變化主要屬三陰，三陰主要分布於下焦、裡層，其中少陰主要存在於人體最裡層，如腎；太陰為由陽轉陰，氣機向內向下，厥陰為由陰轉陽，氣機向外向上，其氣化狀態存在於少陰之外，三陽之里。所以六經病其實是中醫氣一元論在人體生理病理方面的最好詮釋。

　　臟腑病則是具體功能的失常，它是有形可征的，是天之六氣與人體之五行六氣相摶而成，因人各有稟賦不一，所以所生臟腑病與六經有所不同，如果說六經是外圍的共有病變，那麼臟腑病就是內部核心的獨特病變。臟腑內部的病變更加接近本質，是被人體臟腑同化了的營衛氣血津液陰陽的病變。所以在治療上，二者即有相似又有不同，傷寒的方子可以治療雜病，雜病的方子對於傷寒也有很好的療效，關鍵在於對六經與臟腑的認識。只有對二者的關係有所領悟，臨床才能真正做到「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」。

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