高血壓的營養防治

高血壓是一種慢性全身性疾病，一般認為遺傳因素大約佔40%，環境因素大約佔60%，在環境因素中，主要和生活方式如運動、心理壓力、飲食因素、體力活動等有關，尤其是不良的營養膳食習慣，武警廣東省總隊醫院營養科曾晶主任，從高血壓的危險因素出發，為廣大網友提供了最全面的高血壓營養防治知識。【詳細】

危險因素一：超重和肥胖是血壓升高的重要危險因素

大量研究已證實，肥胖與超重是血壓升高的重要危險因素。很多年輕高血壓患者往往表現為舒張壓升高為主，這種高血壓通常跟肥胖有很大關係。曾晶主任介紹說，「人一旦肥胖，脂肪就會在人體的皮下、腹腔內、肌肉間隙、體內其他臟器的間隙等地方堆積，例如心臟、血管周圍都會沉積，過度肥胖，相對血管擴張的空間受限，血壓就會升高，尤其是舒張壓。對於高血壓、高血脂、高尿酸這些慢性病來說，控制體重很關鍵。」

危險因素二：鈉攝入過多是造成高血壓的罪魁禍首

為什麼說食鹽攝入量與高血壓的關係如此密切呢？曾晶主任介紹到，首先是鈉離子對血管緊張素的影響。氯化鈉攝入導致血管緊張素的增高，如果血管緊張素分泌高，血管的緊張性就高，時間久了會導致高血壓。其次，吃太多鹽，高鈉會增加腎臟的負荷，腎功能損害也會影響血壓。另外，如果吃得過咸，攝入太多鹽分，我們會多喝水，導致體內「水鈉瀦溜」，即血液中的水分也相應增加，血容量增加也會導致高血壓。

危險因素三：鉀、鈣、鎂是影響高血壓的主要微量營養素

曾晶主任表示，目前認為與高血壓有關的營養素主要是鉀、鈣、鎂，如高鈉引起的高血壓患者膳食補充鉀，降血壓的作用更為明顯，膳食中鈣、鎂攝入不足也可使血壓升高。

02高血壓的營養防治 遵循六大飲食原則

高血壓、糖尿病這些慢性疾病的治療講究綜合治療，全方位地對疾病及相關併發症的危險因素進行綜合防護，可以達到控制、延緩病情發展、減少併發症、致殘的發生率，有效改善生存質量。曾晶主任介紹道，高血壓綜合治療，包括飲食治療、生活方式調整、藥物治療以及病情監測（尤其是血壓的監測）。其中，高血壓與飲食的關係非常密切。

對於高血壓的營養防治問題，曾晶主任總結了以下六大原則：第一，控制飲食，保持適宜體重，食不過量；第二，選擇新鮮食物，注意食物中鈉的含量；第三，多吃新鮮蔬菜水果和豆類，多吃富含鈣鉀鎂的食物。第四，在烹調方面，以植物油為主，盡量少吃動物油，少吃牛油、豬油，肥肉。植物油包括花生油、茶籽油、橄欖油、茶油等。富含n-3系多不飽和脂肪酸的海魚也是很好的食物選擇。第五，不要喝碳酸飲料，適當喝綠茶，戒煙少飲酒。第六，適量運動，保持良好情緒和平衡心態。【詳細】

據膳食營養調查結果，北方的城市居民每日攝入食鹽高達19g，相對飲食口味清淡的廣東人，城市居民每日攝入食鹽也達到了9-12g，依然比中國膳食指南推薦的每人每日6克的標準，高出許多。可見，降低食鹽的攝入量已迫在眉睫。更重要的是，食鹽攝入與高血壓有著顯著的關係。食鹽攝入高的地區，高血壓的發病率也高。曾晶主任說道，「鹽與高血壓的關係，實際上是指食鹽中的鈉離子與高血壓之間的關係。」曾晶主任提出了七個實用建議，告訴你如何限制膳食中的鈉鹽。【詳細】

1、做好鹽攝入量的記錄

「首先，我們需要做好每天鹽攝入量的記錄，不能光憑個人感覺自己吃得偏淡或者偏咸。」 曾晶主任介紹說，「一般一包鹽是250g，一包吃了多久，再根據家裡的人數，是可以大致知道鹽的消耗量，以及平均每人每日的攝入量。」只有對自己的鹽攝入量有了初步的了解，才知道自己是否需要控制，以及自己要控制的量是多少。

2、在烹調方式上做些調整

曾晶主任建議，炒菜最後再放鹽，不要過早放鹽，其次是用蘸碟的方式，鹽的攝入量會比較少。我們的味蕾感覺的是食物表面的鈉離子，因此食物表面有鹽就會有鹹味。如果你很早就放鹽，鹽在烹飪過程中滲入食物塊中，反而需要更多鹽才能有同樣的鹹味感受。

3、適當選擇低鈉鹽

曾晶主任建議，腎功能好的人群，即尿量正常，尿量每天大於1500毫升的人，可以適當選擇低鈉鹽。一般超市有賣，和正常鹽的價格差不多。低鈉鹽中含30%的氯化鉀、70%的氯化鈉，可以減少鈉的攝入。但前提是腎功能好的人，因為腎臟是我們正常排鉀的器官，腎臟功能不好，特別是尿量少的，我們的鉀排不出去，導致高鉀血症，甚至可導致死亡。

4、注意鈉的其他來源

「我們不是怕鹽，是怕鹽里的鈉。」曾晶主任再次提到，我們不僅要控制鹽的攝入量，還需要警惕其他的鈉來源，不僅僅是食鹽含有鈉，例如味精含有谷氨酸鈉。另外，平時購買包裝的食品、果脯等，需要注意看食物標籤的防腐劑、食品添加劑、色素、香精等，因為它們往往會以鈉鹽的形式存在，如苯甲酸鈉，吃多了，也會變相地增加鈉的攝入。

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對於超重的高血壓患者，在飲食方面有哪些方法可以控制體重呢？曾晶主任說道，「如果體重稍微偏離正常值，沒到肥胖範圍，一般是管住嘴，邁開腿。」 首先，要控制食物量。根據超重的情況和自身的健康情況，有意識地把食物減掉三分之一，或者減半。如果覺得難以接受，開始減四分之一，平緩地進行。另外，可以選擇吃低熱量，又具有飽腹感的食物，如蔬菜、粗糧、雜糧。其次，在選擇食物種類方面，多吃蔬菜，並建議使用少油的烹調方式，如蔬菜採用鹽水、上湯或者白灼等方式，肉菜採取清蒸、白切、燉等烹調方式。另外，還應該保證肉類食物即動物蛋白質的攝入量。當然，最後也離不開「邁開腿」，加強運動，增加體力運動量。曾晶主任特彆強調，不主張太極端的節食方式，不建議網上所說的不吃主食，只吃水果等比較偏門的方法。

鉀、鈣、鎂是影響高血壓的主要微量營養素。那麼，在日常飲食中，有哪些食物是富含這些營養素的呢？曾晶主任介紹道，富含鉀的食物有新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、冬瓜、蘿蔔、海帶、紫菜、土豆、香蕉等。而鈣的來源主要是牛奶，其次是豆類和豆製品，另外還有海帶、蝦皮、芝麻醬、花生醬等。鎂含量較高的食物有綠葉蔬菜，堅果類，如腰果、核桃等。但曾晶主任認為，正常情況下，鎂在體內很少缺乏，沒必要長期額外補充。

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