中醫辯證施治排卵期出血

07-11

經間期出血，是中醫學的一個術語，即排卵期出血。排卵期出血最明顯的癥狀就是子宮出血。一般情況下出血量少，有的僅為咖啡色分泌物，極少者點滴即凈，或為帶中夾血，有的出血持續時間為幾小時，或2-3天後自行停止。最長不超過7天。

在月經間期，出現周期性陰道少量出血者，稱為經間期出血。中醫學認為經間期的氣血陰陽變化規律：是繼經後期由陰轉陽，由虛至盛的時期，月經的來潮標誌著一個周期的結束，新的周期開始。月經排出後，陰精不足，隨著月經周期演變，陰血漸增，精血充盛，陰長至重之時，精化為氣，陰轉為陽，氤氳之伏萌發，標誌著排卵的到來，這是月經周期中的一次重要的轉化。若體內陰陽調節正常，能迅速適應，而無異常表現，倘若腎陰不足或由濕熱內蘊，或瘀阻胞絡，當陽氣內動之時，陰絡受傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢於外，故釀成經間期出血。

經間期出血的臨床癥狀主要表現在：兩次月經中間，約在周期的第12—16天或下一次月經來潮前第16天時出現規律的陰道出血，一般的出血量少於月經量，出血持續3—5天，呈周期性發作，可伴有腰酸，小腹兩側或一側脹痛，白帶增多，質地透明呈蛋清樣，或呈赤白帶下。經間期出血的辯證：主要對出血量、色、質及伴隨癥狀進行辨別，若出血量少，血色鮮紅，質粘一般屬腎陰虛；若出血稍多或少，赤白相兼，質地粘稠一般屬濕熱；若出血量少，血色暗紅或夾小血塊，一般屬血瘀。下面就一病例做詳細分析：王某，女，36歲，2006年5月12日來診。主訴：每次月經乾淨後一周左右出現少量陰道出血，白帶呈醬棕色，分泌物呈膠凍狀明顯增多，同時伴腰酸，小腹兩側脹痛，平時赤帶多色黃，舌紅苔黃，根部稍厚，脈細強。治法：清熱利濕。囑清肝止淋湯加減七劑，三天後止血，白帶明顯減少，且腹痛癥狀消失，囑每次月經乾淨後即服，連續三個月。近期隨訪：月經乾淨後，再無經間期出血，白帶亦恢復正常。

經間期出血，由於陰精的不足，雖發生陰陽互動，但轉化不順利，影響子宮沖任固藏，故出現經間期出血，若陽氣不能恢復則可延續到經前期出血，反覆出血，病情纏綿，則易導致崩漏。經間期出血除了給日常的工作和學習生活帶來不便和痛苦之外，部分經間期出血患者可能導致不孕，所以對於經間期出血需要引起足夠的重視，儘快解除病痛，以期早日康復。