腰痛！腰椎間盤突出還是腰肌勞損？

門診中腰痛是常見的就診原因之一。在媒體的介紹和廣告的大肆宣傳下，許多人只要發現自己腰疼，會立刻聯想是不是得了腰間盤突出這種疾病，然後盲目就醫，其實引發腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。

下面第四軍醫大學唐都醫院神經外科李維新教授從幾個方面詳細進行講解，希望大家不要因為誤診耽誤病情造成更大的損失。

問：怎麼判斷我患的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損?

答：腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外膨或突岀壓迫神經引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。

看名字

慢性腰肌勞損是諸多慢性腰痛症的總稱。現代醫學認為，持久的外力反覆、持續牽拉、擠壓和震蕩腰部，使肌肉、韌帶、筋膜、椎間盤和骨關節發生組織結構、理化性能、運動規律的微細變化。這種微細變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現腰痛，稱為慢性腰肌勞扭，也稱功能性腰痛。腰椎間盤突出症是一種常見病、多發病，是一種對人們的生活質量影響較大的疾病。

看活動是否受限

腰肌勞損患者對患者腰部活動度的影響很小，往往是早晨起床或久坐起立時，加劇腰背痛的程度，但患者只要活動一會兒腰背痛就會得到緩解。腰椎間盤突出患者的腰部向某個方向的活動可能會有障礙。

看有無腿痛

腰椎間盤突出的疼痛分為3種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背、足底外側和足趾的腿痛。腰肌勞損的疼痛常常比較單一，只是腰痛而已。

看痛感

腰椎間盤突出會有隱隱作痛的腰痛表現。腰肌勞損所致的腰痛則帶有酸脹感，有時是劇烈疼痛。

看壓痛點在中間還是兩邊

腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位於棘突旁，即背部中間有壓痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背兩邊有壓痛。

問：腰痛就一定患腰椎間盤突嗎?

答：腰椎間盤突出和腰肌勞損都有可能引發腰痛，腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，那麼就會降低肌肉和軟組織對腰椎的保護作用，從而引發椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛後，導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個病，但又可能同時存在。

問：怎麼治療腰椎間盤突出和腰肌勞損?

答：腰肌勞損不需要手術治療，採用保守治療。這並不是說腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話，要注意保養、休息，抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，則很容易造成習慣性損傷，而且會出現患病頻率越來越高，病情越來越重，治療難度越來越大，患病時間越來越長等。腰肌勞損採用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應立足於自我行為治療。這一點，廣大的患者並沒有真正的理解，其實本質就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的不良習慣。對於腰椎間盤突出症而言，雖然在初發、癥狀較輕時，也採用保守治療;但是，出現經保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術治療。

第四軍醫大學唐都醫院神經外科李維新教授提醒讀者：一旦出現腰痛癥狀及時就醫確診才是正確的選擇，在就醫時應該選擇符合自己病症的脊柱神經外科配合醫生展開治療，以利於病情的恢復。