老人應該怎樣選護理方式，選哪種護理方式

當老年人的日常生活需要他人護理的時候，基本上屬於生活完全不能自理或者半自理的狀態，對待這樣的老年人，一般會有以下3種護理方式可以選擇：要麼是由子女或者家人照顧；要麼是請護工或者保姆照顧；那麼還有的是直接住進護理機構或者養老機構。這些不同的護理方式究竟適合什麼樣的老年朋友？不同的方式，護理的優劣如何，護理的費用又是多少呢？

居家養老

家住廣州的庄禹安，雖然沒到退休的年齡，但是為了照顧卧病在床的母親，毅然決然選擇辭職在家。

庄禹安的母親已經85歲，幾年前因為吸入性肺炎入院，出院之後，生活完全不能自理，連進食都要依靠插管。

庄禹安：請一個(護工一個月)是6500元，24小時，你要請一個，你也不一定能很放心。

另外，選擇在家照料母親，也是充分尊重了90歲高齡的父親的意見。

庄禹安的父親：老人的心理當然還是在家裡好，因為家裡有親人，再一個我們給她療養比較體貼點，真心真意為她考慮，為了她的病好。

庄禹安全職負責母親的起居生活，姐姐們會定時給母親洗澡，換洗衣物、床單，打掃衛生。

但是母親畢竟是久病卧床，非常有必要增添一些輔助設施。

除了一次性投入的兩千多元的護理床和氣墊以外，護理老人需要的一次性的護墊、乾濕紙巾等消耗品以及日常營養品也是日常的主要花銷。一家人覺得，這些消費並不會給家庭帶來壓力，壓力最大的還是一家人的人力成本。

2016年6月27日人力資源社會保障部發布了《關於開展長期護理保險制度試點的指導意見》，明確表示長期護理保險將在15個城市開始試點，而廣州正是首批試點的15個城市之一。這讓因為長期照顧卧床老人而感到疲憊不堪的庄禹安一家人看到了曙光。

董克義 廣東省養老服務業協會秘書長：按照現在目前的部署來看，主要重點目前長期護理險的受益者，主要是全失能、重度失能的老人，然後逐步逐步再擴大它的範圍。

2017年8月1日，廣州市開始試點實施長期護理保險制度。庄禹安得知消息後，第一時間報名，通過相關的評估之後，很快相關護理機構的醫護人員就開始為庄禹安85歲的老母親提供定期的上門服務。

楊虹婷 養老服務公司護士：上門做一些指導，就是看一下婆婆整個精神狀態，然後情況，再加上她會不會有一些其他併發症或者是她褥瘡的情況。

因為庄禹安的母親屬於全失能的老人，所以通過「長期護理保險」制度的試點政策，除了得到護理機構的醫護支持，還有望得到相應的經濟補貼。

同樣住在廣州的老人李妹，已經是97歲高齡。老人的膝蓋不太好，幾年前開始無法獨立行走。而李妹的七個子女中最年輕的小兒子何燦也已經60歲，最大的兒子已經70多歲，基本上都沒有能力自己動手護理老人的起居。最終，只能在送老人進養老院和請護理人員上門這兩種方式上做個選擇。

何燦：養老院不是不好，什麼樣的養老院都有，而且（老人）也不想去，主要是老人家喜不喜歡，然後通過我們考慮以後，幾個方面研究過以後，決定從一家護理公司找護理。

於是，2013年，護工陳持娣來到了李妹家，一呆就是四年多。

陳持娣 養老服務公司護士：做飯給她吃，幫她洗澡，就是這樣，推她去外面玩一下。

何燦：（護理公司）最好的就是一個，（護工）放假以後， 放假五天、七天的，可以叫人過來頂（替），那樣是最好了。

通過護理公司簽訂服務合同，確保了不會出現因為護工休假等原因，短時間沒人照顧老人的情況。但是，這樣的服務，費用會不會貴了很多呢？

何燦：貴肯定貴一點了，老太太如果是(生)病的話，到醫院裡面（護工）也去，我們也加一點錢給（護工）阿姨。

何燦說，他們每個月要交給護理公司5000元錢左右，其中4400元錢是護工陳持娣的薪酬。另外，每周三護理公司還會派專業的護士上門，對老人的身體進行常規檢查。

雖然李妹老人不能獨立行走，但是因為有護工陳持娣的24小時護理，家裡除了添置輪椅和台階處增加一個坡道外，並沒有增加別的費用。

養老院

在天津的一家養老院，《消費主張》的記者遇到了一對前來諮詢的老年夫婦，他們對養老院有怎樣的需求呢？

宋一蓉：人到老了，主要是（需要）一個服務，還有一個就是醫病，在治療這方面，這裡也有護士，輔助的一些大夫、護士挺好的。

72歲的宋一蓉和73歲的師慶國這次是專門從澳大利亞回國挑選養老機構的，對於現在國內不同的養老模式，他們也做了比較。

宋一蓉：老年公寓跟養老院不一樣，（老年公寓）就是55歲入住以後一直到70歲，就是玩，娛樂。我看了，也挺漂亮，服務上就是不如（養老院），所以老人還是（養老院）比較合適。

最終，老兩口選擇了這家養老院，但是他們選中的房型目前沒有空房，所以只能排隊等候。那麼，已經入住養老院的老人們，他們當初是如何選擇養老院的呢？對於在養老院的生活，又是否達到了自己的預期呢？

趙民：腦基底缺血，發作過兩回，一發作一會兒就失去知覺了，所以要不在（養老院），在家裡頭（救治）就很困難。

涼秋：我老伴現在生活完全不能自理了，我在家弄不了才到這兒來，（我老伴兒）是從醫院裡邊直接轉到這兒來的。

唐世惠：我們現在住的這個床位可以說是一張病床，有護士，有大夫，可以接著給你治病，醫養結合。

趙民：在條件許可的話，老人住養老機構是最好的。

趙民老人81歲、涼秋老人89歲、唐世惠老人85歲，三位老人最長的已經在這裡住了四年多，最短的也住了快一年，他們選擇養老院有一個共同的理由，就是他們的護理需求是子女或者護工在家無法滿足的。

朱紅 養老機構負責人：24小時專業的護士，還有我們有專業的全科的醫生。

許淑琴和樊振中老兩口因為身體原因，日常生活不同程度地需要他人的護理，他們也是在做了各種考慮之後，選擇住進了這家養老院。

許淑琴：我們兩個人，一個月（花）14000元。

樊振中：13600元。

許淑琴：值，在這兒養老，他們對我們挺好的，24小時都有人，在這兒我們已經住三年了。

樊振中：家裡的護理還是不行，在家裡，你比如像我請一個護工，請一個保姆什麼的，又得給他們工資，管吃管住，還得交房租，交物業費、水錢、電錢，合起來不如住這裡，也不少錢。

許淑琴：24小時都有人，他洗澡，穿衣服都是服務人員給他弄，我是（管）自己就行， 天天早晨我遛，在小院遛十五圈、十圈，下午吃完飯還遛十圈就完了，下午畫畫一個半小時就這樣。

如今，養老院里到處都能見到許淑琴老人的畫，這都是在她進入養老院之後，邊康復、邊學習的繪畫作品。

在這家養老院，按照老人的身體情況，護理需求從完全自理老人到完全失能老人，一共分成五個不同的等級，食宿全包的價位也從最基礎的5700元到一萬多元不等。

陳禮義老人的生活完全能夠自理，而他的老伴兒是全失能老人。在陳禮義看來，住進養老院，對於完全失能的老伴兒來說，是最好的選擇。在老伴兒因為身體原因不得不住進養老院的同時，陳禮義也決定陪老伴兒一起住進養老院。

陳禮義：她的護理費高，我的護理費很低，也就幾百元錢，因為平常打掃衛生，送開水，這些還是要他們做，所以我們兩個人加起來是12000多元。

住進養老院，陳禮義有了更多的時間鑽研一直愛好的畫畫，平時還會教別的老人畫畫。

像家一樣的感覺、安全的設施、24小時的護理、醫養結合，這一切讓老人們在養老院過得非常安心。不過從全國來看，目前價格比較低的養老院一床難求，像陳禮義和老伴這樣一個月12000元的價格，也不是大多數老人能接受的。

居家適老化改造

家住北京的薛翠婷老人已經90歲高齡，原本腿腳利索的她，幾年前就不小心在衛生間摔了一跤。

江遜之：摔了一跤，這一跤咱們摔的代價也太大了，這一跤摔了換了一個股骨頭3萬元錢。

在江遜之看來，花錢是小事，對身體的不可逆的影響是很大的。母親自從那次摔跤出院後，走路都需要藉助輔助工具，而且後來還經常摔跤。

現在，薛翠婷老人的大女兒退休後全職照顧母親，另外還請了一名保姆。對於養老院，一家人都是不接受的。

薛翠婷：我還是在家，不愛上外邊，我要上外邊去我早走了， 因為我有兒有女，我捨不得他們，我要一走我這家就沒了，我一老太太就在外邊了。

因為母親在家裡多次摔跤，江遜之也在想辦法，希望通過居家適老化改造，讓母親的日常生活能更方便、更安全一些。

除了居家的活動空間要做到無障礙，適當的增加抓扶設施，江遜之覺得衛生間、廚房、卧室都是居家適老化改造的重點區域。

在我國，90%以上的老人都會選擇居家養老，衛生部2011年頒布的《老年人跌倒干預技術指南》顯示：我國每年有4000萬老人至少發生一次跌倒，其中有一半的跌倒是發生在家中，這裡面又有85%是因為居家環境不適造成的。所以已經有越來越多的家庭，開始注重老人居家的適老化改造。

王欣宇和單春華老兩口的房子，在2017年的5月份就完成了改造。

王欣宇：改造了以後，確確實實比過去方便多了，這個衛生間的淋浴，原來是一個橢圓形的， 看著要比這個漂亮，但是它高出來一塊，上下很不方便，後來就把它拆掉，拆掉現在它是平的，出入方便，另外洗澡的時候，有了這個扶手，最好的就是這個，坐下洗個腳 ，洗個身子，方便。

王欣宇：這兩個扶手，過去認為安不安沒有必要，但是實際上安完了以後很方便。

王欣宇：原來我也認為有沒有它吧，沒用，你要是沒有它的話，晚上躺下，起來，費勁。

老兩口告訴記者，說是改造，其實非常簡單，所有的設施一天完成，總共花費了兩萬多元錢，而且確實也解決了很多實際問題。

王欣宇：最好的，我把它排在第一位，你要是特別難起來，一般的人，就這樣。

王欣宇：換鞋的凳，你看它，拉開，往這兒一坐，就這樣系鞋帶。你要是過去，你得蹲著，蹲的時間長了起不來。

王欣宇：瓷磚它這個滑，現在是塗了一層塗料，不滑了。

通過使用，老兩口認識到了安裝這些適老化設施的必要性，而且他們還決定，隨著年齡的增長，他們還會加裝更多適合更高齡老人使用的設施。

對於有老人的家庭來說，未雨綢繆，把目光看得遠一點，在裝修的時候就考慮到老人的使用習慣，就可以做到一步到位。

崔晶雪 養老企業負責人：地面要平，因為老人容易摔跤，尤其是門檻，我們盡量沒有門檻。第二個就是顏色不要太亂，不要太花，但是顏色差度要大，三度以上。

現在市面上還有一些為有特殊需求的老人設計的產品，大大提升了老人生活的便利性。

崔晶雪 養老企業負責人：我們這個櫥櫃是可以升降的，一直可以降到坐輪椅老人的她舒適的高度，上面這個柜子您拿不到東西，您還可以用遙控器，手裡遙控器把柜子降下來。

另外，專為老人設計的側開門浴缸，更方便老人進出，而且快速注水、放水，以及自加熱等功能，深得老年消費者的青睞。

如果裝修已經完成，家裡又有老人使用需求的話，也可以做居家的適老化改造，通過增加輔助設施來提高老人使用的便利性和安全性。根據不同老人的需求，還要選擇不同的扶手，安裝在不同的區域。

孔悅 養老產業投資有限公司品牌管理中心總經理：圓柱形的扶手，我們一般是適合於手掌有握力的老人，他能夠自己抓握。但是有些老人由於身體各方面的原因，手掌沒有握力，需要一個支撐力來前行，所以我們這種扶手是讓（老人）撐扶的。

另外，現在市面上專門為老人設計的產品很多，看似差不多的產品，細節的不同，可能會帶來完全不同的使用感受。

孔悅 養老產業投資有限公司品牌管理中心總經理：您看到這些浴凳都是洗澡用的，但是從它的功能上來講，每一個浴凳都對應著不同身體狀態下的老人他的一個需求。比如說這一款浴凳，我們洗澡的時候，浴凳一般是對著花灑的方向，這款浴凳比較適合於活力型的老人，自己來洗澡的時候使用的，扶手是可以抬起來的，因為有的時候浴室的空間比較小，便於坐上來，所以可以把扶手抬起來，洗完澡以後，可以撐著扶手很平穩站起來，而且這個浴凳洗完之後，上面是水，是濕的，我們還可以把坐墊，還有靠墊都拿下來，把它擦乾淨，晾乾凈，並且咱們在使用完了之後，還可以非常方便地摺疊。

總之，在選擇居家適老化改造或者為老人選購用品的時候，一定要站在老人的角度去看待這些商品，最好的方式就是請老人親自試用，貴的不一定是最好的，但是也不要一味貪圖便宜，以免適得其反，給老人帶來麻煩。【整理編輯：時英平】

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