女性痛經的常見針灸療法

整理編輯：梧桐正常月經是女性青春期以後子宮的周期性出血，系通過神經體液進行調節的。性腺受下丘腦垂體的支配並相互制約，故任何因素導致這一系統功能異常均可以影響性腺內分泌的靶器官----子宮內膜而致月經失調。月經失調是婦科常見病，包括月經周期、經期、經量、經質的改變。本病屬西醫有排卵型功能性子宮出血範疇。由於神經內分泌系統功能障礙，發生異常子宮出血，稱功能性子宮出血。有排卵型功能性子宮出血大多數為育齡期功血，可能是因為LH分泌相對不足或持久分泌，引起黃體發育不全或萎縮不全所致。此外，西醫也注意到很多其他因素及全身性疾病如血液系統疾病（血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等），肝硬化、慢性腎炎，糖尿病以及部分膠原性疾病也能導致月經失調的發生。中醫歷代婦科醫籍對該病均十分重視，認為調整月經失調是治療多種婦產科疾病最根本的方法之一。宋代陳素庵指出：「婦人諸病多由經水不調。調經，然後可以孕了，然後可以卻疾，故以調經為首……既名月經，自應三旬一下，多則病，少則亦病，先期則病，後期則病，淋漓不止則病，瘀滯不通則病，故治療婦人之病，總以調經為第一」。癥狀：月經失調為月經周期或經質，經量的改變，一般包括經行先期，經行後期，經行先後不定期、經量過多、經量過少諸症。關於月經周期失常的概念，是指每次月經來潮比上次月經周期提前或錯後1周以上，甚或一月兩至，或二、三月一至，且連續3個以上月經周期者，即稱經行先期或後期。若月經時而提前，時而錯後，不按經期來潮以上者，稱為經行先後不定期，中醫又稱經亂。若女性月經雖按期而至，但血量明顯超過正常，或經行時間延長，血量也隨之增多，稱經量過多。相反，血量明顯少於正常或經行時間過短，量也極少，甚至點滴即凈，為月經過少。以上均屬月經失調範疇。辨證論治：1、脾腎不足：癥狀：脾腎不足的月經失調者，其證為經行先期或先後無定期，經血量多色淡質質稀，宰疲肢倦。或兼納少便溏，或腰膝酸軟，頭暈。舌淡苔白，邊有齒痕，脈細而弱。治則：補益脾腎、養血調經取穴：靈骨 、關元、三陰交、氣海、足三里。刺血：關元俞、曲澤、足三里。方解：脾腎氣虛者氣海與關元相配，共奏調補沖任之功；靈骨與足三里皆為手足陽明經之穴，手足陽明經多氣多血，是人體強壯要穴，補之可收益氣養血之效；三陰交能調整三陰經脈，又為婦科調經之要穴。2、陰血不足治則：補氣養血、調補沖任。癥狀：陰血不足的患者，臨床表現為經行後期，量少色淡質薄，行經時或經後少腹疼痛，頭暈眼花，心悸少寐。舌淡苔薄白，脈沉細弱。取穴：足三里、三陰交、氣海、脾俞、膈俞。刺血：膈俞、三陰交，關元、次髎。方解：陰血不足者用氣海能峻補下二焦氣虛，調養沖任；膈俞為八會穴之一，血會膈俞，能治血虛，出血諸證，證之臨床，尤以補血見長；脾俞補俞，配以足三里、三陰交共收補益中氣、生血補血。3、 寒凝經脈 治則：散寒暖宮、溫通經脈。癥狀：寒凝經脈之患者，其證為經行後期，經量減少，小腹隱痛或冷痛，喜熱或得熱痛減，腰酸痛，大便溏薄，小便清長。舌淡苔白，脈沉遲。取穴：腎關、靈骨、關元、三陰交、氣海、血海。方解：寒凝經脈者用氣海為補氣要穴，配以靈骨、腎關、關元、溫腎壯陽，溫養子宮，三陰交調經活血上痛，以達補氣壯陽通經之效。寒自外侵，凝於經脈，兼用天樞、歸來施灸，針刺地機以散寒活血，腎陽不足，虛寒內生，加灸命門，關元以助命門之火，婦科月經寒證我個人一般不刺血。4、血熱妄行癥狀：血熱妄行而致的月經先期而至，量多色赤，口乾、口苦、心煩意亂，小便短赤、大便燥結，或伴有顴紅，五心煩熱。舌紅苔黃，或光紅無苔，脈數或細數。治則：清熱涼血、涼血調經。取穴：三陰交、曲池、內庭、氣海、血海。刺血：太沖、隱白效佳。方解：血分蘊熱應熱應重在調理沖任，涼血養陰。氣海為任脈穴，調整沖任，血海能涼血止血，三陰交則養陰清熱。曲池與內庭為手足陽明經之穴，具有清解里熱，涼血安神之功能，對本症效好；血熱實證，熱邪迫血妄行，加太沖、行間，以清肝涼血，腎水不足、陰虛內熱，則加然谷、太溪以滋養腎水。5、肝鬱氣滯癥狀：肝鬱氣滯而至經行後期或先後無定期，經血不暢，色深紅兼挾小血塊，平時即有肝經所過部位如少腹、脅肋、乳房等處脹痛，經期疼痛尤甚，納呆食減，食後作脹，頻頻喛氣嘆息。舌淡紅或邊尖赤，苔白，脈弦。治則：疏肝解郁、理氣調經。取穴：四關（雙合谷、雙太沖）、三陰交、中極、行間。刺血：肝俞、膈俞、太沖。方解：四關穴具有疏肝理氣、行間為肝經滎穴，主理氣泄肝、中極為任脈要穴，能和沖任以調經，三陰交為三陰之會。諸穴合用，肝鬱平復，氣機條達，沖任和調，經水才能應時而下。6、瘀血內停癥狀：瘀血內停而致經量減少，甚至點滴即止；瘀務內著，新血不循故道者或可出現經量大增。月經色黯有瘀塊，小腹疼痛拒按，瘀血下行後則疼痛緩解。或兼有小腹部癓瘕痞塊。舌紫黯有瘀斑，脈弦或澀。治則：活血化瘀、理血調經。取穴：婦科、還巢、三陰交、四關穴。刺血：重子、重仙，內踝至三陰交之間青筋點刺。方解：婦科穴在肺經上，通於子宮，「肺與膀胱通」，所以效好，還巢穴在無名指上，三焦經與腎通，能理三焦補腎。董師認為全息對應中無名指對應肝經，能作用於肝，能補肝腎、理三焦、疏肝理氣，故治婦科症效佳，與婦科穴相配效更好，是董氏治婦科病的要穴；方中合谷與太沖，有化瘀破血，理氣活血之功能，配三陰交，可活血化瘀，逐下胞宮有形積滯；重子、重仙刺血也是通過「肺與膀胱通」來治療此病的。7、痰濕阻滯癥狀：痰濕阻滯而致經血量少，點滴即止，經色淡紅，血質黏稠，形體豐肥，浮腫痰多，胸悶痰多，白帶量多，舌淡苔白滑膩，脈滑或沉緩。治則：利濕化痰、祛痰通經。取穴：中極、中脘、足三里、陰陵泉。刺血：四花中、外穴點刺特效。方解：下焦濕痰阻絡者用中極，可調整沖任，疏理下焦，和血調經；中脘和中理氣，為利濕祛痰這要穴；足三里為足明經之合穴，陰陵泉為足太陰之合，二合穴相配，共施培補中土，利濕化濁，止帶調經之功。董氏四花中外穴，是利濕祛痰的要穴，在此刺血對本症有特效。2012-11-5
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