糖尿病周圍神經病變用藥

07-11

作為內分泌大夫，住院期間和門診隨診的糖尿病病人肯定不少，可以說多數病人都存在糖尿病周圍神經病變，尤其是病程長，血糖控制不好和吸煙的病人。只要完善糖足篩查或者肌電圖就可以明確診斷了。不過，有接近一半的病人並沒有癥狀(感覺遲鈍或缺失)，有部分病人則有麻木、疼痛的癥狀(感覺過敏)。你有無遇到過下肢非常麻木和疼痛的病人？我碰到過不少，像刀割樣痛，火燒感，或者雙腳一下地就像玻璃割肉一樣痛，又或者皮膚一被褲子碰到或者蓋一下被子就疼痛難忍，等等。怎麼治療？簡單點說吧，我一般這樣處理:改善循環+硫辛酸/腦甘肌肽+甲鈷胺+唐林針對疼痛的治療:普瑞巴林 75mg bid開始(可一周內增至150mg bid)或加巴噴丁膠囊 0.3 tid如果麻痛緩解不理想，可加用:黛力新 1片 qd/bid+舍曲林 50mg qd/度洛西汀 20mg qd,40mg qn。一周後停用黛力新。