那些「坐月子」習俗到底靠譜嗎

舊時洗浴條件較差，寒冷的天氣洗一次頭也不容易干，的確容易受涼影響產婦健康。再如，盆浴確實容易導致陰道感染，所以會得出不要洗澡的結論。現在，只要注意保暖，選擇淋浴，產婦完全可以洗澡。隨著現代醫學的發展，對各種產後併發症的發生原因有了正確的認識，我們不需要再拘泥於表面現象，更應該針對具體的原因，進行科學的護理和防護。日前網上有消息稱，上海一名產婦在孩子出生十天左右，因為一味遵循「坐月子」老規矩，在高溫天不開空調、蓋棉被，最終導致重症中暑身亡。那麼，產婦到底有沒有必要坐月子呢？所謂的「月子」，醫學上稱為產褥期。這一階段的確是產婦的多事之秋，產褥感染、產褥出血、產後抑鬱、產褥中暑等疾病都容易在這個階段發生，在醫學不發達的時代，民間自然會形成一些關於「坐月子」的風俗，但其中許多做法並不能起到保健和預防疾病的作用，極端的更會危及產婦生命。那麼這些習俗又是怎樣流傳下來的呢？可能和時代局限性有關。比如：舊時洗浴條件較差，寒冷的天氣洗一次頭也不容易干，的確容易受涼影響產婦健康。再如，盆浴確實容易導致陰道感染，所以會得出不要洗澡的結論。現在，只要注意保暖，選擇淋浴，產婦完全可以洗澡。隨著現代醫學的發展，對各種產後併發症的發生原因有了正確的認識，我們不需要再拘泥於表面現象，更應該針對具體的原因，進行科學的護理和防護。產後為什麼發「虛」？懷孕對女性來說是一種應激狀態，產後這種應激狀態突然解除，會使女性對溫度和天氣等外界變化變得更為敏感。這種情況下也許正常人覺得無所謂的溫度變化就會讓產婦覺得熱或者冷。但這種狀態絕非是一種「病」，也和疾病的易感性沒有關係。產婦對環境的敏感本身就是一種自我保護機制。此外，孕期女性體內各種激素水平大多都有程度不一的增加。由於鹽皮質激素的作用，體內會瀦留大量水分，產後這些瀦留的水分主要經腎形成尿液排出，也有一部分通過出汗的形式排出體外，稱為「褥汗」，是皮膚排泄功能旺盛的表現，不屬於病態。這些表現在產後一周內較為明顯，一周後就會逐漸恢復正常。勤洗澡，勤刷牙正如前面提到的，產後初期出汗較多。大量汗液留於皮膚表面給細菌生長留下可乘之機，不僅影響哺乳時的衛生，身上的粘膩感也會影響產婦的情緒。通常順產後4天由於傷口原因推薦暫時不洗澡，可以擦浴和洗頭，傷口癒合後就可以淋浴了；剖腹產的媽媽應在傷口完全長好後（通常需要2周左右）再洗澡，期間也可以擦浴和洗頭，但應注意不要讓水污染傷口。清洗身體後，新媽媽會感到神清氣爽，大大有利於恢復精神，解除分娩後的疲勞。需要提醒的是，盆浴是應當避免的。在懷孕期間，由於激素的作用，頭髮的正常生長周期延長了。當分娩後，激素水平急劇下降，就會表現出頭髮脫落。這是正常的生理現象，並不是因為梳頭洗頭所造成的，因此新媽媽無需對梳頭洗頭有所顧慮。產後不能刷牙的說法更是錯誤的。舊時人們大多不注重口腔衛生，很多人患有慢性牙齦炎。在孕期由於雌激素的毛細血管擴張作用，會使得原有的牙齦炎症加重，牙齦腫脹甚至形成齦瘤樣改變，刷牙時容易出血。然而炎症和出血並非是由於刷牙導致的，而是原有牙齦炎症的加重。新媽媽們在孕前就應當進行一次徹底的口腔治療，去除牙石、菌斑等，並且認真地進行維護。產後更是應當一如既往地重視口腔清潔，每日刷牙，飯後漱口，保持口腔衛生。產後不能開窗的說法也不靠譜。如果有親朋好友登門探訪道賀，家裡客人一多，空氣流通再不好，也很容易使產婦感染疾病。及時的通風換氣，保證家中空氣的清新，對於預防傳染性疾病的發生還是很重要的。產婦對氣溫的變化比較敏感，這時注意保暖是應該的，但也不該盲目地閉門閉窗。關節疼痛怎麼回事？產後的關節痛通常是生產過程造成局部肌肉和關節勞損所致，通過適當的休息和理療都可以逐漸緩解。部分關節肌肉疼痛是由於長期卧床不活動，深靜脈形成血栓所引起的，因此，產後應該儘早下地活動。許多人認為產婦體質虛弱，需靜養，讓她們長期卧床，甚至連飯菜都端到床上吃，其實這種做法弊多利少。因為膀胱肌張力降低，對膀胱內壓的敏感性降低，加上外陰切口的疼痛等影響，產婦容易並發慢性尿瀦留。這時如果長期卧床，在重力的作用下，充盈的膀胱會向後推擠子宮。再加上分娩結束後一段時間，子宮尚未恢復正常的前傾位，因此便更容易處於後位。這時子宮軸與陰道軸方向一致，當腹壓增加（如咳嗽、用力排便）時，子宮會沿陰道方向下降而發生脫垂。[產後長期卧床，還會使得腸蠕動減弱。一些月子習俗常常使得產婦的飲食里缺乏纖維素。這些都容易造成產婦便秘。便秘時用力排便的動作會導致腹壓的升高，增加發生子宮脫垂的風險。此外，產婦在懷孕和產後的一段時間裡，血液都處於高凝狀態。如果較長時間不活動甚至長期卧床，血液很容易在下肢靜脈等血流緩慢處凝集，形成下肢靜脈血栓，出現下肢浮腫、疼痛的癥狀。如果下肢靜脈血栓發生脫落，隨血流運動回到心臟，可能會阻塞肺部血管，造成「肺栓塞」。這是最危險的併發症之一，可能危及生命。當然，產後活動應當循序漸進，早期下床慢步行走即可，適應之後再逐漸增加運動的強度。一般情況下，產後6-12小時就可起床輕微活動，產後第二天便可在室內隨意走動並練習產後體操。行會陰側切或者剖宮產的產婦可以適當推遲活動時間。等到拆線後傷口不感疼痛時，也應該練習產後體操。常用的動作有「橋」式運動、骨盆傾斜運動、伸展運動、收腹運動等，具體的操作建議在專業人士的指導下進行。需要注意的是，懷孕對免疫系統也有影響。由於胎兒對於母體屬於異物，母體的免疫系統會發生一些複雜的變化，避免免疫細胞攻擊胎兒。一些女性如果有免疫相關疾病的易患素質，那麼可能會因為懷孕誘發免疫相關疾病的發病或者引起病情的活動。如果出現關節腫脹以及其它伴隨癥狀，如發熱、皮疹、口眼乾燥等，則很有可能是關節炎的表現，屬於自身免疫性疾病，需要儘早到專科就診接受正規診治。遇到這種情況，懷孕分娩只是打開了疾病的開關，即便是完全按照傳統坐月子的全套要求行事，也還是不能避免，但是不明原因的人常常會回過頭去找原因，歸咎於沒有好好坐月子。（本文由果殼網（公眾號ID：Guokr42）授權轉載，原標題分別為《破除不科學的坐月子禁忌》和《月子可不是坐出來的》，有刪減。本文編輯：章迪思 編輯郵箱：shguancha@sina.com）
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