世界預防中風日丨有高血壓的胖子們注意 腦中風容易找上你！

每年的5月25日是世界預防中風日。

中風，在醫學上還被稱為腦卒中，它是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，分為出血性中風和缺血性中風，我們常稱他們為「腦溢血」和「腦梗死」。其中，超過80%的腦中風是腦梗死。

臨床顯示，中風不再只是老年人的頭號殺手，患者群體出現年輕化的趨勢。

中風發病率逐年上升

近日，記者走訪醫院發現，進入夏季以來，醫院中的中風患者明顯增加。專家表示，氣溫突然降低，容易引發中風。另外，夏季氣溫高，空調房溫度低，冷熱轉換間，體質較差的老年人難以適應，尤其是患有心腦血管疾病的人群很容易發生中風。

樹蘭醫院神經外科副主任秦福創告訴記者，就在剛過去的雙休日，杭州天氣突然降溫，醫院急診接連送來兩個四十多歲的腦溢血患者。兩名患者都有高血壓病史、體重超重。「我門診遇到的20-50歲的腦溢血患者差不多都有兩個特徵，一是有高血壓病史，而且不規則服藥，血壓控制得不好；另一個是體重都超重或者肥胖。」

中風是一種讓人談虎色變的疾病，因為它具有發病率高，致殘率高，死亡率高和複發率高的「四高」特點。畢竟腦細胞不可再生，如果是功能區的腦細胞受損，很可能半身不遂、言語不利。

有數據顯示，在中國平均每21秒就有一人死於中風，中風已成為我國國民第一位死亡原因，並且我國中風的複發率居世界首位。

2017年腦卒中防治報告中指出，2016年綜合標化患病率測算我國40歲以上人群現患和曾患腦卒中人數達到1242萬人，其中腦卒中患者年輕化趨勢明顯，且患病後存活人群中的70%留有不同程度的殘疾，給社會和家庭造成了嚴重的疾病負擔。

設計 宋詩博

據統計，浙江省腦卒中（中風）發病率從2009年的262.31/10萬上升至2016年的368.19/10萬，年平均增長率4.96%，其中缺血性腦卒中的發病率從2009年的188.53/10萬上升至2016年的282.36/10萬，年平均增長率5.94%。

中風喜歡有高血壓的胖子

中風是中老年人常見的腦血管病，不過，也出現了年輕化趨勢。

杭州市第一人民醫院神經內科副主任殷聰國有明顯的感受，這幾年病房裡50歲以下的腦梗患者越來越常見，30-40歲的年輕患者也增多。

32歲的范飛（化名）躺在神經內科病的病床上，血壓監測顯示173/114mmHg。

醫生告訴記者，他的血壓曾飆到200/120mmHg，但高血壓葯一直吃吃停停，飲食和作息也沒有節制，終於出了問題。

5月15日凌晨1點，范飛打完麻將回家後發現自己右手右腳都不大靈活，沒什麼力氣。他以為自己身體勞累，沒當回事就躺下睡覺了。直到當天下午5點，他發現自己右手連推門的力氣也沒了，於是到當地醫院就診。

頭顱CT顯示大腦未出血，病情較重懷疑腦內大動脈閉塞，於是轉診到杭州市一醫院。隨後經頸部CTA檢查顯示，左側大腦中動脈遠端分支閉塞，這意味著，才32歲的范飛腦梗死了。

5月22日晚上，殷聰國為兩位腦梗死急診病人做動脈取栓手術，直到後半夜1點多才下班。其中一位是34歲的蔣靂（化名）。

蔣靂在上虞一家企業做廚師，員工們都知道食堂這個師傅，因為1米76身高的他，體重卻有210斤。

蔣靂每天三四點起來為員工做早點，等6點鐘忙完了再去補一覺。22日這天，他照常6點補覺，但下午2點起床後發現自己說話不利索，右手右腳也沒力了。可是，他沒有立刻去醫院，而是等到晚上7點，情況更嚴重後才到上虞的一家醫院就診，隨後被轉送上級醫院。

接到急診同事電話後，殷聰國趕回醫院，檢查顯示也是左側大腦中動脈閉塞，雖然已經錯過溶栓或取栓的最佳時間，在手術評估後為他做了取栓手術。

手術取出來的血栓。

中風怎麼預防？

危險因素有這些！

殷聰國副主任介紹了中風的原理——血管不好，血液不好，心臟不好以及其他原因最終導致腦血管堵塞和出血。

如果是好的血管，血管口徑大，管壁光滑、柔軟，彈性好，輸送血液的能力也很強。但危險因素對血管和血液虎視眈眈。對血管來說，很怕積「水垢」，血管壁上粘附了膽固醇、甘油三酯和血塊，進而形成粥樣的斑塊，導致血管變窄、硬化；對血液來說，很怕血小板凝聚，血液太粘稠，容易出現血栓。

殷聰國介紹，中風的危險因素分為不可干預和可干預兩類。

不可干預因素指的是，遺傳和年齡等。可干預因素指的是外界可以干預的，像基礎疾病和生活方式。

設計 宋詩博

高血壓、高血糖、高血脂容易導致腦血管硬化。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，導致腦卒中等。以及，腦血管動脈瘤容易出現腦出血，孕產婦血液粘稠導致靜脈血管栓塞等。

而生活方式主要是抽煙酗酒，工作強度大、經常熬夜導致體內內環境變化，情緒大波動對血管形成刺激，「高鹽高脂高糖」飲食不健康，久坐不動、缺少鍛煉等。

但在所有危險因素中，高血壓是引起中風的第一高危因素。在高血壓中風的患者中，很大一部分人群不規則服藥。血壓高了，就吃藥，看到血壓降下來了，就自行停葯或減量。這種做法，對血管損害很大。

因此，預防腦中風可以這麼做。

第一，戒煙。吸煙是導致血管發生故障的元兇之一 。研究發現，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。第二，喝足量的水。多飲水有利於沖淡血液，緩解血液黏稠的程度。第三，控制好血壓、血糖、血脂、血尿酸、房顫等危險因素。第四，健康的飲食習慣。飲食搭配均衡合理。忌高糖、高油、高脂、高鹽這「四高」飲食。第五，加強鍛煉。每周適當鍛煉，以有氧運動為主，改善血液循環。

中風治療黃金時間

快快快！4.5小時&24小時

殷聰國副主任介紹，在急性中風的救治中，每缺血1分鐘就有190萬個腦細胞死亡。在4.5小時黃金時間窗內接受靜脈溶栓和24小時內大動脈閉塞性腦梗死啟動取栓治療，是急性腦梗死的救治關鍵，可有效降低死亡率和致殘率改善預後。當然，不管哪種方式治療越早越好。

因此，如何早期識別中風非常重要，殷聰國推薦了國際通用「FAST」法。

F（Face）:是否能夠微笑，出現嘴角歪斜、臉部不對稱、無法做出正常微笑？

A（Arm）:能順利舉起雙手嗎？是否有一隻手沒有力氣或根本無法抬起、肢體麻木無力現象？

S（Speech）:能否流利對答或重複說話，是否有說話困難或言語含糊不清？

T（Time）:如果上述三項有一項存在，明確記下發病時間並立即撥打急救電話120，早就醫

臨床經驗證明，控制好血壓是預防中風的重要措施之一，因此建議，高血壓患者，一定要在醫生指導下堅持服藥，平時要戒煙酒，進食低鹽、低脂、易消化食物，注意規律作息，避免急躁、精神緊張，放鬆心態，愉悅生活。

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