白領小心患上乾眼病

　　文/劉堃

　　[編者按]：過去被看做為老年病的「乾眼症」，正普遍發病於青年人當中，年輕的白領患「乾眼症」的越來越多。如果「乾眼症」發病後長期得不到治療的話，很有可能發展成為其他眼疾，如常見的退化性眼疾白內障等。

　　小賀就是「乾眼症」患者，名牌大學畢業的她供職於一家外資會計事務所。每天盯著電腦屏幕看密密麻麻的數字是她的主要工作之一，長期以來，她的眼睛逐漸變得乾澀，經常有異物感和刺痛感。後來到醫院一查，才得知是「乾眼症」。她記得很清楚，當時大夫對她這樣說：「眼睛長時間近距離注視電腦屏幕或電視時，眼睛眨動的次數就減少了，會影響到淚膜的功能，使眼睛乾澀，『乾眼症』就此形成了。」

　　像小賀這樣的人不在少數。一項調查結果頗為驚人——據某媒體報道，一家公司為250位職工體檢，結果查出85%的白領患有乾眼症。有的專家甚至稱：幾乎100%的寫字樓人群都有不同程度的乾眼症。最初的癥狀都是眼睛乾澀、發疼，有時候出現視物模糊，長期發展下去甚至會造成視網膜脫落。

　　本期我們邀請到了上海交通大學附屬第一人民醫院眼科副主任醫師、醫學博士劉堃到我們的養生館欄目，讓我們一起來看看專家是怎麼解答乾眼症的吧。

　　你眼睛是否經常有乾燥感？你眼中是否經常有異物感、灼熱感？你是否經常眼睛紅？你睫毛上是否經常出現硬屑？如果有，那你千萬不可掉以輕心，你可能罹患了乾眼病。什麼是乾眼病呢？乾眼病是指任何原因引起的淚液質與量的異常，或淚液動力學異常所導致的覆蓋於眼睛表面的淚液膜穩定性下降，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變的多種疾病的總稱。

　　淚膜是覆蓋在眼睛表面一層的淚液，從外至內分為脂質層、水液層和粘蛋白層。淚膜的任何一層的病變都會引起乾眼病。乾眼病可分為五類：水液缺乏性乾眼、蒸發過強型乾眼、粘蛋白缺乏性乾眼、淚液動力學異常型乾眼和混合型乾眼。

　　水液缺乏性乾眼：這是最常見的乾眼類型。先天性無淚腺，年齡老化、外傷、感染或是一些自體免疫疾病導致的淚腺功能降低，長期點某些眼藥水（如某些治療青光眼之藥物）或是服用某些藥物（如部分降壓藥、精神安定劑、抗組胺葯以及某些避孕藥等）均會造成淚液分泌不足；此外，長期戴隱形眼鏡，由於減少角膜的敏感度，也會影響淚液的分泌。

　　蒸發過強型乾眼：眼瞼疾病造成瞼板腺功能障礙，眼瞼的缺損或異常將引起淚液蒸發增加，眨眼次數減少（如長時間專心開車、一直盯著看電視、計算機而減少眨眼次數）、長時間在空調房間工作或戶外強風燥熱之工作環境也是導致蒸發過強型乾眼的主要原因。

　　粘蛋白缺乏性乾眼：維生素Ａ缺乏、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷將引起粘蛋白分泌異常從而引起乾眼病。乾眼病的癥狀主要有：乾澀感、異物感、視疲勞、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動、難以名狀的不適、不能耐受有煙、灰的環境等。輕度乾眼所引起的眼部癥狀會影響人們的日常生活，重度乾眼將導致眼部的病變，影響患者的視力甚至失明。

　　目前，在辦公室環境工作的「白領」成為乾眼病高發的人群。為什麼會出現這種情況呢？研究發現：其主要原因與「白領」們的工作與生活方式相關。長時間在電腦前工作，眼部正常的眨眼功能受到抑制，因而不能通過瞬目將淚液均勻地塗抹於眼睛的表面，濕潤眼睛誘發乾眼；「白領」們長期生活在空調環境中也是誘發乾眼病的主要因素，空調環境可增加淚液的蒸發，導致乾眼症。此外，長時間地戴隱形眼鏡，如前所述，佩戴隱形眼鏡時間過長將會減少角膜的敏感度，影響淚液分泌誘發乾眼病。

　　乾眼病是可防可治的，若在平時的工作與生活中注意以下幾個方面，就能大大地降低乾眼的發生率和發生的嚴重程度。

　　保持健康的生活方式，不熬夜保證睡眠的充足。

　　均衡飲食，不偏食，多吃含維生素Ａ、Ｃ、Ｅ的蔬菜及水果，少吃油炸食物。

　　經常注意眼瞼及睫毛的清潔，適當的眼部熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。

　　佩戴隱形眼鏡的時間不要過長。在空調環境中，可以增加一台增濕器為乾燥的室內空氣增加濕度，保持工作環境的濕度在30%-50%之間，以減少淚液的蒸發。避免眼睛直接接觸吹風機，熱烘機，電風扇。

　　在電腦前工作要注意間歇性的休息，盡量避免長時間注視屏幕，每隔45分鐘左右應該讓眼睛休息一下，或花些時間眨眨眼睛，或觀望遠處或者閉目養神；操作電腦時可將顯示屏放於眼水平線以下，以減少瞼裂暴露面積，從而減少眼表水分的蒸發。

　　目前，在乾眼病的治療上首選的還是人工淚液。對於輕度患者僅需給以粘度較小的人工淚液；對於中度患者主要應用粘度較大的人工淚液增加人工淚液在眼部的留置時間。此外，還可以採用淚小點栓子進行治療，在正常生理狀態下，眼淚是通過上下眼瞼的淚小點和淚道進入鼻腔、咽喉部，若在淚道內放置一個芝麻大小的栓子阻塞淚液流出通道，可以使結膜及角膜表面保留更多淚液以保持眼部濕潤。

　　劉堃，上海交通大學附屬第一人民醫院眼科副主任醫師、眼科教研室副主任、醫學博士。上海市醫學會眼科分會青年學組秘書。