周老師講中藥學第10講語音與文字

各位學員：大家晚上好！今天晚上我們繼續學習中藥學。牛蒡子牛蒡子是屬於菊科的植物，它的種子是灰褐色的，像大米的樣子，大小就那麼大，果實有很多鉤狀的突起，能夠粘附在動物的身體表面，所以又叫鼠粘子，它附著在老鼠身上的可能性倒不是很大，可是附著在其它動物身上更常見。有人就覺得牛蒡子這種葯很討厭，總是粘在人的身上，又長的挺丑的，所以又叫它「惡實」。惡就是討厭的意思，實就是果實。牛蒡子還有一個名字叫大力子，經常會有醫生開牛蒡子的時候，開大力子這三個字，大家應該知道，大力子就是牛蒡子，但是我們自己開方子應該開規範的名字，開課本上的名字，課本上就藥典上的名字，這個就是規範的名稱。牛蒡的根莖是肉質的，在超市可以看到牛蒡，作為食物在銷售。牛蒡是葯食兩用的，入葯還是用它的種子。這個葯在全國各地都有采，現在基本都以種植為主。牛蒡子在臨床上用的最多的是咽喉不利的治療，就是咽喉疼痛。牛蒡子是辛、苦、寒的性，辛能發散，苦能清熱，藥性是寒的，也可以達到清熱的作用，功效是疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫，牛蒡子最明顯的就是它的清熱作用，臨床使用最廣泛的就是咽喉部的不適，中醫把咽喉部不適稱為咽喉不利，咽喉疼痛，有癢這種情況都叫咽喉不利。咽喉不利從中醫的角度看，常見的有四種原因：第一個是風熱，第二個是熱毒，第三個是陰虛，第四個是陽虛。風熱和熱毒這兩種在臨床上比較常見，用牛蒡子治療是最合適的。如果是陰虛和陽虛引起的咽喉不利，單純用牛蒡子就不合適了，當然配伍其它藥物，比如有陰虛的配伍滋陰的葯，有陽虛的配伍溫陽的葯，也是可以使用的。牛蒡子在臨床上用的最多的還是風熱性的和因為熱毒引起的咽喉疼痛。牛蒡子雖然是疏風解熱的葯，但是在臨床上真正用牛蒡子治療風熱感冒是不常用的，如果有風熱感冒同時有咽喉不舒服的時候，我們就會經常用到它。具有代表性的處方，銀翹散裡面就有牛蒡子，因為風熱感冒，有些病人會出現咽喉的紅腫疼痛，比如小孩子的扁桃體發炎，也是這樣的情況，就可以使用牛蒡子去處理，單純的使用它去治療風熱感冒是比較少的，一般不這樣去用，也就是說，同時有風熱感冒，同時又有咽喉不舒服或扁桃體腫大、咽喉疼痛的，我們就用牛蒡子這個葯，就很適合了。在臨床上，牛蒡子還可以處理麻疹不透，風疹瘙癢。牛蒡子有非常好的散風止癢的作用，配合我們上一講講的薄荷，還有先前講的荊芥，後面要講的蟬蛻，這些葯可以治療風疹瘙癢，像《外科正宗》裡面非常出名的治療風疹瘙癢的一個處方，消風散裡面就有牛蒡子這個葯。牛蒡子有處理風疹瘙癢的作用，因為它是辛苦、辛寒的，又可以散又可以清熱，像薄荷一樣，有這樣的作用，還有碰到癰腫瘡毒、丹毒、痄腮（腮腺炎）、喉痹、喉嚨疼痛，都可以用到牛蒡子這個葯，因此牛蒡子能夠外散風熱，內解熱毒，它既可以把熱往外面散，又可以清裡面的熱，所以可以用到這些病症。再一個熱性的疾病，容易引起體內陰液的消耗，會出現便秘的情況，牛蒡子有輕度的治療便秘的作用，所以如果用上牛蒡子，大便一通，熱就排解出來了，達到泄熱的作用，又解決了病人便秘的問題，因為有一部分病人在受熱的情況下，上面咽喉痛，下面又便秘，用牛蒡子就非常的合適，因此，牛蒡子這味葯是一個非常不錯的治療熱毒引起的各種瘡瘍疼痛丹毒這一類疾病的藥物。比較著名的處方，汪機的《外科里例》里收錄，後改名的普濟消毒飲，就是治療大頭瘟，就是現在講的腮腺炎這類的疾病。處方里就有牛蒡子這味葯。牛蒡子本身有潤腸通便的作用，所以如果本身有拉肚子或氣虛引起的拉肚子，要盡量少用或者不用這個葯，因為正常人如果大量去使用會引起腹瀉，本身有腹瀉再去使用，就會加重腹瀉的情況，這是大家去使用牛蒡子需要注意的，容易出現的一個副反應，大家注意它潤腸通便的作用。在這裡和大家分享一個醫生使用牛蒡子的經驗。江繼生醫生在臨床上經常用牛蒡子為主治療頭痛，而且效果還比較明顯。根據這個江繼生醫生的描述，頭痛不管新久，就是不管痛了多久，只要具有下面的一些特點都可以使用牛蒡子為主的藥物去治療：第一、頭疼兼有發脹感覺的；第二、頭疼牽引眼珠做痛的；第三、頭疼發作時精神困頓嗜睡的，就是人很睏乏，想睡覺的；第四、偏頭痛兼有脹感的，偏頭痛又有明顯脹的感覺的。那麼以上這四種情況出現的時候又兼有便秘的特別適合。江繼生醫生利用牛蒡子治療頭疼多單獨使用或根據病情配伍一兩味葯。牛蒡子用量極為重，一般用到15-21g，用量小的他覺得效果就不明顯。用的時候需要將牛蒡子炒，搗碎，用水煎服。牛蒡子有滑腸通便作用，所以對這種脾寒便溏的頭痛就不要去用了。就是脾胃虛寒引起的頭痛大家就不要用，也就是說他用牛蒡子治療上述幾種情況的頭痛，效果非常不錯，大家以後有這樣的病人可以用一用。他還舉了一個病案：一個姓張的女人，四十多歲，主訴是頭脹痛多年，就是頭部脹痛很多年。痛的時候就非常想睡覺，而且牽引兩個眼珠做痛，記憶力減退，影響工作，用中藥西藥治療都不見效。後來跑到江醫生這裡來看，她來診療的時候神志正常，脈診是一個脈沉弦的一個情況，根據她的病情分析是一個肝經鬱熱所導致的。治療時就應該疏肝經鬱熱，就用了21g牛蒡子，水煎服，服了二天以後頭疼就明顯減輕，眼睛也不痛了。服第三天的時候睡眠也挺好。繼續服用以後，情況越來越好，最後這個病人就好了。另外，我之前講的薄荷也有治療頭痛的作用。但是，薄荷不具有通便作用。剛才講的江醫生用牛蒡子治療頭痛這四點，如果有便秘的話就特別適合牛蒡子治療。這是江醫生使用牛蒡子治療頭痛的經驗。牛蒡子能夠疏散頭部的風熱，肝熱，又能夠清腸下行，潤腸通便。所以凡是這種肝經鬱熱上擾，伴隨痰濁不降的，這個時候用牛蒡子的清頭風，通腑使濁陰出下竅，清陽就不會被風熱痰濁干擾，所以頭部就自然恢復清明了。所以《藥性賦》裡面就說了牛蒡子疏風壅之痰，是一味清肝化痰，通腑下濁的葯，可以減輕我們頭部的痰熱的壓力。說到《藥性賦》，希望大家都能夠把《藥性賦》全文背誦下來。不知道現在有幾個學員能夠完全把它背下來。蟬蛻蟬蛻來源於昆蟲黑蚱，也就是大家非常熟悉的知了。入葯的是昆蟲羽化時脫落的一個皮殼，皮殼是一個角質的，沒有伸縮性。知了在個頭長大的時候會褪掉外面的殼，因為殼沒有伸縮性，所以一長大就要退殼，退下的殼，就叫蟬蛻，又叫蟬殼或者蟬衣。所謂羽化是指昆蟲幼蟲長出翅膀而變成昆蟲變成成蟲的一個顯著的變化。這個葯也是全國各地都有。蟬蛻這個葯需要大家注意的一個問題：蟬蛻這個葯質量非常輕，只是蟬退下的一層殼，然後在樹上或者樹下面我們都可以撿的到。經常在公園裡或者湖邊走的時候都可以發現這個蟬蛻。在夏季或者秋季是最常見的，因為這個季節是是脫殼的季節，這個時候可以去撿。需要大家注意的一個問題，是什麼問題呢？因為蟬蛻這個葯質量非常輕，價格又偏高，所以很多人為了謀取最大利益，為了增加重量，經常會做一些昧著良心的事情。怎麼回事呢？你們到藥房去看一下蟬蛻，現在都是非常髒的，為什麼呢？因為為了增加重量，把撿回來的蟬蛻不是洗乾淨再晾乾，而是去搞一盆黃泥巴水，把蟬蛻倒進去攪拌，讓黃泥水流到殼裡面，再晒乾，這樣就是為了增加它的重量，然後賣出更高的價錢。所以大家如果自己開店的話，自己進貨的時候要注意沙土的含量。如果泥土太多，肯定是不行的。如果自己去撿葯回來自己吃，如果發現蟬蛻上面有很髒的一層黃色泥巴，拿回來後一定要清洗乾淨。而且你會發現開10g，清洗完以後只剩6g、7g了，這個就會影響你的臨床及使用，就會影響你的療效。所以，這是大家在臨床上需要注意的一個問題。蟬蛻這個葯的藥性是甘、寒的，是歸肺和肝經的藥物。它的功效有疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，熄風止痙，其實還有一個作用是鎮靜安神。蟬蛻這個葯在臨床感冒上其實用的不多。如果是風熱感冒，而且有咽喉沙啞或者喉嚨疼痛就可以配伍蟬蛻。因為它是一個甘寒的葯，質又較輕，可以直接到達上焦治療上焦的疾病。它往上走的特性，再加上清熱的功效，它發散風熱的效果並不明顯，但它治療咽喉疼痛的效果比較好。因為它輕又往上走，到達咽喉清這個熱。這個葯其實它發散風熱的效果不是很明顯，但是清熱的作用還可以。所以它往上走容易清上面的熱，所以臨床治療咽喉腫痛的效果比較好。課本上講它有利咽開音的作用，在臨床上我們可以經常使用。例如咽喉說話說多了咽喉疼痛或聲音沙啞，或抽煙抽多了疼痛。如果是熱性的疼痛或聲音沙啞，我們就可以用蟬蛻治療，當然還要配伍其他清熱的葯。麻疹不透我們講了，現在已經用的很少了。但在風疹瘙癢這一塊，現在臨床上還是應用比較多。主要是因為它質輕，性能是往外走，容易祛除皮膚的疾患。再一個它是寒性的，清熱的，對於皮膚的熱證瘙癢這是一個非常不錯的藥物。我們看一下蟬蛻的歸經，它歸肺經和肝經。所以它擅長清肺臟和肝臟的熱，這裡的熱是指哪一種呢？是指和肺、肝相關的系統裡面的這種熱。比如肺主皮毛，皮膚這一塊的熱可以清。肝主目，眼睛的上火，眼睛的紅腫可以用。大家只要記住它質輕，性是往上走，往外走的。對於上部的，體表的上火或熱證，跟肺和肝又有直接關係的，它的作用就非常明顯。課本上蟬蛻在臨床上的第三個運用是目赤翳障，目赤翳障肯定是風火上攻或肝火上炎所致，目赤腫痛。這樣的情況，我們再配合菊花、決明子這樣的葯一起使用。臨床上的蟬花散就是治療眼科的目赤翳障的常用處方。如果以後碰到眼睛的疾患，就可以使用這個藥物，效果還是比較理想的。蟬蛻還有息風止痙的作用，臨床上主要是治療急性的驚風。比如破傷風，以前講過我們就不再多說了。要先去打破傷風的預防針，等真正發作了治療就比較困難。對於小孩的急慢性驚風，這個病可以用蟬蛻治療。這個葯對急慢性驚風有一個非常好的息風止痙的作用。在民間對蟬蛻還有個廣泛的應用，就是小孩的夜啼。小孩睡不踏實，晚上總是哭鬧，這種情況民間常常用蟬蛻煎水給小孩喝。這樣用藥的目的是蟬蛻能清肝經之熱，肝火偏旺的人就可以用蟬蛻，肝火偏旺是舌兩邊比較紅。如果是心火偏旺，舌尖會紅，我們可以用燈心草。在臨床上蟬蛻還有鎮靜安神的作用。當你分不清肝火還是心火的時候，或是肝火心火都有的時候，你可以蟬蛻、燈心草一切去使用。在蟬蛻的使用過程中要注意一個問題，在《名醫別錄》里記載了一個處方，叫容易散。用於難產。用了這個處方能順利地把小孩生下來。這說明蟬蛻有可能造成滑胎，那麼孕婦就盡量不要使用蟬蛻。熬湯的常用量是3-6克，或者直接打粉沖服，一般用量不要太大。如果是用來治療驚風一類的疾病，量可以稍微大一些。如果是利咽喉，就不要用太多。在這裡跟大家簡單的介紹一下小孩驚風這個病，這是小孩常見的一個急重病症。在臨床上出現的癥狀有抽搐、昏迷，這是它的主要特徵。容易抽筋，又名驚厥，俗名抽風。任何季節都可能發生，一般1-5歲的小孩多見，年齡越小發病率就越高。那這個情況比較兇險，變化迅猛，可以危及小孩的生命。所以古代醫家認為驚風是惡候。像在《東醫寶鑒 · 小兒篇》里講「小兒極之最危者，無越驚風之證」。那麼驚風，又分急驚風和慢驚風。急驚風一般在小孩高燒以後容易出現，抽筋，驚厥，甚至出現昏迷。慢驚風一般是身體比較虛弱或生病的時候，氣血陰陽都很虛，這種情況你看到它，手會有抽動，具體詳細的內容我們講兒科的時候我們再講。不管是急驚還慢驚，用蟬蛻這個葯都是合適的。蟬蛻有息風止痙的作用，如果是急驚風它還有疏散風熱的作用，非常合適。桑葉桑葉大家很熟悉了，在江南桑樹很常見。在以前養蠶都要中桑樹，有句俗語「房前屋後莫種桑」。因為桑跟奔喪的喪讀音相近，大家覺得不吉利，所以房前屋後不種桑樹。桑樹全身都是寶，是一個非常好的樹。桑樹的葉子我們稱之為桑葉，它的作用是清肝明目。它的枝椏我們稱之為桑枝，它走上肢，可以治上肢上身的痹症。也就是說我們手上的、上部的、肩部的關節疼痛都可以用桑枝這個葯。那麼桑樹的果實稱之為桑葚，桑葚能補腎益精。樹根部分去掉外皮之後的那層白皮，我們稱之為桑白皮，有泄肺平喘的作用，可治療肺熱咳喘。所以說，桑樹全身是寶。在桑樹上還寄生一種藥物，叫桑黃，現在廣泛用於治療腫瘤。在古代採摘桑葉是不分季節的，後來發現桑葉在晚秋或初冬的時候採摘效果更好。這個主要是因為桑葉經過了秋季之後稟賦了秋天的天地之氣。秋天的氣是以降為主的，秋天以金氣為主。桑葉入秋以後，特別是經霜打以後採摘是特別好的。以前桑葉是用來養蠶的，過早採摘後蠶就沒得吃了，一般在蠶成熟以後採摘。到秋季末期或冬季去採摘就不影響養蠶。經過霜打的桑葉叫「霜桑葉」，這種桑葉在臨床上的效果是最好的。桑葉在臨床上目前有兩個製品。一個是秋冬季節採摘之後直接晒乾應用的桑葉。另一種是用蜂蜜拌炒過後的桑葉。用蜂蜜拌炒我們再總論部分講過，是為了增強清肺潤燥的作用。用蜂蜜拌炒過後的桑葉叫蜜炙桑葉，簡稱炙桑葉。處方開桑葉的時候就說這兩種桑葉，一般我們用生的。如果是咳嗽就用蜜炙桑葉。這個葯是甘寒，歸肺經、肝經。可以清肺熱和肝熱。藥效有疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。在臨床上的首先應用於風熱感冒，溫病的初期。像非常出名的處方「桑菊飲」，出自《溫病條辨》。這是一個經常使用治療風熱感冒、咳嗽，或者感冒的時候以咳嗽為主要癥狀的時候，就經常要用到桑菊飲這個處方。在臨床上主要是肺有熱的情況，病人咳嗽，我們就用桑葉。因為桑葉可以清肺熱，潤肺止咳。風寒風熱感冒有咳嗽就用到這個葯，具體根據證型配伍使用這個藥物。病人的肺熱咳嗽、燥熱咳嗽常用的藥物就是桑葉，是非常好的止咳藥。桑葉本身是寒涼潤燥的。燥熱傷肺的咳嗽，一般痰比較粘稠，是黃色的。或者乾咳咳不出來，咽喉癢這樣一些癥狀，我們都可以用桑葉。像秋季燥咳比較多，就經常用到桑葉這個葯。《溫病條辨》中的桑杏湯和清燥救肺湯就是秋季出現燥咳或熱咳的情況下經常會使用到的處方，都可以用這兩個處方治療燥熱咳嗽或肺熱咳嗽。大家可以回想一下我們講《中醫基礎理論》時燥邪的特色，燥容易傷陰，所以這種咳嗽痰比較少，色黃、粘稠，舌苔一般也是黃色、口發乾。課本上講到桑葉這味葯可以治療肝陽上亢的眩暈，主要是它能清肝經之熱，降肝氣上逆的作用。肝陽上亢的時候一個是氣機向上走，再一個它是偏熱性的，我們把它向上走的氣壓下來，再清一下肝熱，用桑葉就很合適。這種肝陽上亢的眩暈會頭暈目眩甚至站立不穩、要倒地，很多頭痛的病人出現這樣的情況，或者是發脾氣後出現這樣的情況，還有就是常見的高血壓的病人出現肝陽上亢的證型，這個時候我們就可以用以桑葉為主的處方，象桑葉、菊花、枸杞子、決明子直接泡水當茶喝，可以處理肝陽上亢的高血壓病。肝陽上亢的病人平時脾氣都不太好，容易發火，氣血都向上去，會頭暈、頭痛、頭脹，我們用剛才這個方子，就會有較好的作用。肝開竅於目，桑葉可以治療眼睛的視物昏花，以及眼睛的紅腫熱痛，它可以直接散肝經之熱。對眼睛的疾病桑葉也是很好的，我們之前講的蟬蛻的功效，這部分和桑葉是相似的。如果是肝火上炎，可以用桑葉和蟬蛻、決明子、菊花一起使用，來降肝火，達到治療眼睛的目的。臨床上有些病人白睛出血，變得紅紅的，象兔子眼睛，這時可用桑葉50克煮水喝，兩、三天就可以好。所以桑葉清肝火的功效是很明顯的，它又可以清肺熱。人的眼睛白睛部分是屬肺的，眼睛本身是屬肝的，所以說肝和肺都有熱，用桑葉就再合適不過了。事實上，高血壓的病人常出現眼睛不適，眼睛脹痛，這種人脾氣比較大，女性容易出現乳腺增生，這都是肝經的問題，都是因為肝火旺，肝氣向上沖，肝陽上亢這樣的癥候，這個時候都可以用桑葉去處理。所以延伸來看，只要是肝經有熱、肺經有熱，或者是肝陰虛有熱、肺陰虛有熱，這些病機因為涉及到肝系統和肺系統，可以導致很多的疾病，會出現很多的病症，只要病機是這幾種情況，都可以用桑葉這味葯。我來給大家介紹幾個桑葉在臨床上特殊的治療作用，這是課本上面沒有的：用桑葉治療脫髮：曾經治療過這樣一個病人，女性，30多歲，公務員，經常掉頭髮，一掉一大片，脈搏上大下小，脈象是向上沖的，即寸、關強，尺弱，是個上實下虛的情況。因為工作壓力比較大，平時焦慮，心情壓抑，天天晚上加班，雖然工作做得可以，但感覺非常疲憊，力不從心，思虛過重，氣血全部調到頭部去了，睡眠也不是很好，其實就是病人思慮過多耗傷了心血肝血，心情鬱悶造成肝氣鬱結，郁久化火，時間一久，病人就是個肝陰虛有熱的情況，即陰虛火旺，這種脫髮就是肝血不足又有熱引起的，在古籍上早有記載，在《本草綱目》上記載，桑葉可以治療勞熱咳嗽、明目、生髮，在《醫籍》這本書中個方子叫桑麻丸，是治療肝陰不足，眼目昏花，久咳不愈，突發目疾，皮膚乾燥，大便乾燥。用嫩桑葉一斤，黑芝麻四兩做成藥丸，可治療肝陰血不足所出現的一系列癥狀，剛才說的這個病人就是肝陰血不足，卻有熱，剛好以掉頭髮為主症，是肝系的病，我們就用桑葉和黑芝麻做成藥丸來治療，效果非常理想。肝經有熱，肝陰血不足引起，又有情緒方面的改變，因為任何原因引起肝陰血耗損，造成肝陰血不足，不能濡養頭髮，產生脫髮的情況，都可以用這個方子。事實上臨床上經常遇到這樣的情況，因為現在大家的壓力都比較大，都很焦慮、鬱悶，脾氣都比較大，經常晚睡，又多用電腦和手機，會耗傷肝陰血，這個時候就用桑麻丸，就可治療這個癥狀引起的脫髮，及一系統疾病，包括失眠。在民間經常有把桑葉焙乾，研成粉末，直接用米湯水送服下去治療盜汗。中醫大家謝海洲就用這個處方治療身體比較弱的小孩，睡覺後出汗比較多的情況，小孩出汗非常常見，大人經常把毛巾塞在背上，頭上出汗就象讓水洗過一樣，濕淋淋的。這個時候我們就用桑葉焙乾研成粉末，睡前用米湯送服，一般用一周的時間這種流汗的情況就會好轉。桑葉是個辛涼宣透的藥物，是治療兒童盜汗的首選藥物，課本上沒有論述，我在臨床上經常用，是個非常好用的治療盜汗的方法。桑葉沒有特殊的氣味，小孩子願意吃，而且效果比較好，主要是因為桑葉可以清肺經和肝經的熱，因為肺經和肝經有熱出現的陰虛火旺引起的盜汗都可以用桑葉來治療，剛才那個方子也可以，直接用桑葉煮水也可以。還有很多地方把桑葉陰乾做成枕頭，稱之為桑葉枕，能夠治療頭暈，視物模糊，能達到安神助睡的作用，效果比較明顯。這個經常在民間使用。象高血壓的病人我們就可以用桑葉做枕頭，效果還是可以的，大家不妨試一試。桑葉可以煎服也可以做成藥丸，也可以外洗，剛才我們簡單的說了兔子眼，可以內服，也可以用桑葉煮水外敷眼睛。眼睛出現乾澀疼痛血絲，甚至出血的情況，都可以用桑葉煮水外洗。桑葉如果用蜂蜜拌炒過以後，增強了潤肺止咳的作用，所以如果是肺燥咳嗽，用蜜炙桑葉，處理一般的，比如清肺熱、清風熱、清肝熱，就用生桑葉。菊花菊花大家都比較熟悉，它是觀賞性的植物，也是我們經常喝的飲品。菊花具有觀賞性，所以現在培育了很多品種。觀賞性的菊花是不做為藥用的，事實上現在藥用的菊花都是種植的，常見的有黃色的和白色的，菊花最優質的產區是浙江和安徽。浙江杭州出產的稱為杭菊花，安徽滁州出產的稱為滁菊花。菊花的藥性是辛、甘、苦、微寒，歸肺、肝經，功效是疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。風熱感冒經常會用到菊花，剛才我們講的《溫病條辨》中的桑菊飲，桑葉和菊花經常是一起使用的，可以治療風熱感冒；再一個是可以處理肝陽上亢的眩暈、肝風的實證，因為它可以清肝經的熱，平抑肝陽，所以在臨床上出現的這種肝陽上亢引起的頭痛眩暈，經常和石決明，珍珠母、白芍配合使用，桑葉和菊花的功效相似，很多高血壓產病人都是這個證型，就都可以用到桑葉和菊花。再一個，也是和桑葉相似的，可以治療目赤昏花，主要是菊花可以清肝經的熱，疏肝經的風熱，可以治療眼睛疼痛、眼睛昏花的情況，再一個菊花有明顯的清熱解毒的作用，可以治療瘡、癰、腫毒，在臨床上對瘡癰腫毒的治療不會直接用剛才講的這種菊花，一般用野菊花，因為野菊花清熱解毒、消癰散腫的作用比種植的菊花效果更好，所以在臨床上真正用菊花治療瘡癰腫毒的情況並不多。菊花在臨床上最多的還是治療外感風熱和肝陽上亢多一些。黃色的菊花主要是疏散風熱的作用比較強，白菊花主要是平肝潛陽，清肝明目的作用比較強。所以用菊花清肝明目就開白菊花，疏散風熱就開黃菊花。桑葉和菊花的作用非常相似，但桑葉疏散風熱的作用比菊花強，而且桑葉還有一個作用是涼血止血；菊花清肝明目的作用比桑葉強，還具有清熱解毒的作用。這是這兩味葯的區別。它們大部分的功效是相似的，我們說的做菊花枕，經常把桑葉和菊花放在一起做枕頭，起到平肝潛陽的作用。今天就講這麼多，大家再看一下課本。感謝大家的收聽，再次提醒大家背一下《藥性賦》。（文字：祁含春、胡春勤、尹軍 校稿：劉瓊）微信掃一掃關注該公眾號
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