60歲以上的老年人血壓多少是在正值內？

在發展中國家超過60歲被世界衛生組織定義為老年，發達國家老年的標準是65歲。一個國家或地區，年滿65 歲的老年人口佔總人口數7% 以上或年滿60 歲的老年人佔總人口數10% 以上，即可定義為老年型社會或者說老齡化社會。中國第六次全國人口普查數據顯示，60 歲及以上人口佔總人口數13.26%，65 歲及以上人口佔總人口數8.87%，如果按照上面的標準來說我國社會已步入老齡化社會。隨之而來的是老年高血壓的問題日益嚴重，大家都知道老年高血壓是誘發老年患者心腦血管疾病最重要的危險因素之一。所以今天我們就來說說老年高血壓。

1、老年高血壓的診斷標準

60歲老年人高血壓診斷標準與正常人無異，如下圖

需要指出的是收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）分別屬於不同分級時，以較高級別作為診斷標準。一般來說需要非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmhg可以診斷為高血壓。

比如，某位老年患者高壓145mmHg，低壓80mmHg，按照以上標準高壓和低壓屬於不同級別，以較高級別為準，高壓處於較高級別，這位患者就屬於一級高血壓。

2. 老年高血壓的特點

A、以收縮壓升高為主：這可能與老年人大動脈管壁發生瀰漫性纖維性硬化有關。

B、脈壓增大：脈壓＞ 40 mmHg 即視為脈壓增大，老年人的脈壓可達50 ～ 100 mmHg。

C、血壓波動大：相比中青年人群，老年人血壓波動幅度大，更易受情緒、季節、溫度、體位、進餐和藥物等的影響。

D、清晨高血壓：清晨高血壓是指患者清晨醒後1h 內的家庭自測血壓或起床後2 h 的動態血壓記錄≥ 135/85 mmHg或早晨06:00 ～ 10:00 的診室血壓≥ 140/90 mmHg。

E、體位性血壓波動：體位性血壓波動包括體位性低血壓、卧位高血壓和體位性高血壓現象。

F、餐後低血壓：餐後低血壓是指因患者進食而引起低血壓及相關癥狀( 如暈厥、衰弱、冠狀動脈事件和腦卒中)的現象，主要發生於早餐後，中餐和晚餐後亦可能出現。

G、血壓晝夜節律異常：健康成年人的血壓水平表現為晝高夜低，夜間血壓水平較日間降低10%～20%( 即杓型血壓節律)。而老年高血壓患者常出現血壓晝夜節律異常，表現為夜間血壓下降幅度＜ 10%( 非杓型) 或＞ 20%( 超杓型)，甚至表現為夜間血壓不降反升( 反杓型)，這與老年人動脈硬化，血管壁僵硬度增加和血壓調節中樞功能減退有關。

H、併發症多：老年高血壓患者常伴發多種其他疾病如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病、血脂異常及糖尿病、老年痴獃等。

3、老年人血壓降低到多少合適？

近年來歐洲和美國等各大指南都以140/90 mmHg為老年高血壓患者的降壓目標值。我國目前執行的是中國高血壓防治指南(2010 年修訂版) 及我國老年高血壓治療的專家共識和專家建議：

①啟動藥物治療的時機：年齡≥65 歲的患者，血壓水平≥ 150/90 mmHg；年齡≥ 80歲的患者，血壓水平≥ 160/90 mmHg；

②降壓治療目標值：年齡≥ 65 歲的患者，血壓應降至150/90 mmHg以下，如患者耐受良好可進一步降至140/90 mmHg以下，高血壓合併糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全等的老年患者，降壓目標應為＜ 140/90 mmHg；年齡≥ 80 歲且不合併其他疾病的高齡患者，血壓目標值為＜ 145 ～ 150/90 mmHg，合併心、腦、腎等疾病的高齡老年患者，首先應將血壓降低至＜150/90 mmHg，若患者耐受性良好，可進一步降到＜140/90 mmHg；

③高齡患者血壓不宜低於130/60 mmHg，應平穩降壓，避免過快降低血壓。

希望我對老年性高血壓粗略的介紹能夠幫到您。

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