中醫治療54例白癜風的臨床分析 作者：薛文輝

白癜風與祖國醫學文獻中記載的「白癜」、「白駁風」相近，目前病因尚不明確，發病機制尚未闡明，治療方法和臨床用藥亦頗多樣，為了進一步了解白癜風的辨證分型特點及與經絡臟腑的關係，我們從傳統醫學角度治療、分析了54例白癜風患者，現總結如下。1 臨床資料1.1 病例來源 全部病例均來自我科門診病人，其中男24例，女30例；年齡15～65歲，以31～40歲組最多（33.3%）；病程最短者1個月，最長者13年；伴外陰白斑者3例；有家族史者6例（11.1%）。1.2 分型與療效標準 白癜風的分型與療效判定標準均根據全國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組的白癜風臨床分型及療效標準［1］，中醫辨證分型根據《中醫外科學》［2］。1.3 臨床分型 全部病例中尋常型45例，其中局限性21例，散發性16例，泛發性3例，肢端性5例；節段型9例。中醫辨證分型：氣血不和型12例，瘀血阻滯型36例，肝腎不足型6例。皮損與經絡臟腑的關係：根據白斑首發的部位判斷皮損所屬經絡，屬足少陽膽經和足太陽膀胱經者分別為12例（各佔22.2%），其次為足陽明胃經9例（佔16.7%），手陽明大腸經、手少陽三焦經和足太陰脾經分別為6例（各佔11.1%），屬任脈者2例（佔3.7%），督脈者1例（佔19%）。首發皮損在頭面部者24例，軀幹17例，四肢11例，外陰2例。2 治療方法所有患者經辨證分型給予中藥治療［2］：氣血不和型予七O八方（生熟地各15g，當歸10g，紫草10g，白蘚皮30g，何首烏15g，茜草10g等）加減以調和氣血、疏通經絡。肝腎不足型予一貫煎（生地15g，當歸10g，枸杞子15g，麥冬10g，川楝子10g，沙參10g等）加減以滋補肝腎、養血祛風。瘀血阻滯型予通竅活血湯（赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g等）或桃紅四物湯（桃仁10g，紅花10g，當歸10g，白芍10g，熟地10g，川芎10g等）加減以活血化瘀、疏通經絡。水煎服，1日2次，7天為1療程。同時外用自製消白液（補骨脂15g，當歸10g，紅花10g，丹參15g，加75%酒精500ml浸泡7天，取液入棕瓶備用），1日2次。3 結果3.1 療效判定 痊癒：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積50%；有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積>10%而<50%；無效：白斑無變化或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積<10%。3.2 治療結果 經辨證施治的54例患者中，痊癒15例（27.8%），顯效25例（46.2%），有效7例（13.0%），無效7例（13.0%）。總有效率87％。其中尋常型45例中，痊癒12例（26.7%），顯效23例（51.1%），有效4例（0.9%），無效6例（13.3%）；節段型9例中，痊癒3例（33.3%），顯效2例（22.2%），有效3例（33.3%），無效1例（11.1%）；起效時間最快者7天，療程最短者1月。經辨證分型治療，屬氣血不和型12例，其中痊癒10例（83.3%），顯效2例（16.7%）；屬瘀血阻滯型36例中，痊癒5例（13.9%），顯效23例（63.9%），有效6例（16.75），無效2例（5.6%）；屬肝腎不足型6例中，有效1例（16.7%），無效5例（83.3%）。屬足少陽膽經者12例中痊癒6例（50.0%），顯效4例（33.3%），有效2例（16.7%）；屬足太陽膀胱經者12例中痊癒5例（41.7%），顯效6例（50.0%），有效1例（8.3%）；屬足陽明胃經者9例中痊癒2例（22.2%），顯效5例（55.6%），有效1例（11.1%），無效1例（11.1%）；屬手陽明大腸經者6例中痊癒1例（16.7%），顯效5例（83.3%）；屬手少陽三焦經者6例中痊癒1例（16.7%），顯效5例（83.3%）；屬足太陰脾經者6例中有效3例（50.0%），無效3例（50.0%）；屬任、督脈者3例，全部無效。首發於頭面部者24例中痊癒12例（50.0%），顯效10例（41.7%），有效2例（8.3%）；首發於軀幹者17例中顯效10例（58.8%），有效2例（11.8%），無效5例（29.4%）；首發於四肢者11例中痊癒3例（27.3%），顯效5例（45.5%），有效3例（27.3%）；首發於外陰者2例均無效。4 討論本組資料顯示，白癜風發於陽經者多於陰經病在氣分，屬氣血不和型者療效好，頭面、四肢等暴露部位，屬足少陽膽經、手陽明大腸經、手少陽三焦經者療效好，說明本病除少部分與先天稟賦不足（遺傳因素）有關外，多因肝鬱氣滯、瘀血阻滯等外因所致；且病程越短、皮損面積越局限者，治療效果越好、起效越快，很符合祖國醫學提出的本病「施治宜早，若因循日久，甚者延及全身」。而且說明臨床上以中醫分型治療對於判斷預後有較好的指導意義，但由於中醫辨證分型較主觀，所以對於白癜風的臨床辨證分型尚需進一步完善，使之更科學，更有利於祖國醫學走向世界。參考文獻1、全國中西醫結合皮膚性病學會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準.中華皮膚科雜誌，1995，28（4）：212.2、朱仁康.中醫外科學.北京：人民衛生出版社，1987，672.作者單位：100050首都醫科大學附屬天壇醫院皮膚科
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